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摘要：目的 分析在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床治療效果。方法 選取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高齡腦出血患者，隨機(jī)分為2組。給予對(duì)照組腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者的ALT及血糖水平均比對(duì)照組患者低，血清白蛋白明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：ICU高齡腦出血患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療;腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療;臨床效果

中圖分類號(hào)：R743.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1003-9082（2020）07-0-01

隨著人們生活、飲食的變化及老齡化趨勢(shì)的加重，我國(guó)的高齡腦出血患者人數(shù)在不斷增多[1]。腦出血是一種臨床較為常見(jiàn)的腦血管疾病，具有起病急、病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)。加上發(fā)病者為高齡患者，多數(shù)患者存在著較多的基礎(chǔ)性疾病，因此高齡患者在發(fā)病后期生命安全會(huì)遭到較大的威脅。因此大多數(shù)患者都需要到ICU病房中接受治療。本研究就ICU高齡腦出血患者的臨床治療中，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院于2019年1月～2020年5月收治的74例ICU高齡腦出血患者，隨機(jī)分為2組。其中觀察組患者有37例，女性18例，男性患者19例，年齡為67～89歲，平均年齡為（76.48±10.42）歲;對(duì)照組中有37例，女性患者19例，男18例，年齡為68～88歲，平均年齡為（77.02±10.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)精神疾病史，能進(jìn)行良好溝通交流者;②具備完整臨床資料者;③簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在全身性免疫性缺陷疾病者;②肝、腎等臟器功能嚴(yán)重衰竭者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性。

2.方法

所有患者收治入院后，均完成相關(guān)檢查。對(duì)照組患者采用的是腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，為患者進(jìn)行深靜脈置管處理，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際病情及臨床癥狀表現(xiàn)，在靜脈置管中輸入混合液，給予患者每日腸外所需的能量及氮量營(yíng)養(yǎng)，劑量分別為105～126kJ/（kg·d）與0.15～0.20g/（kg·d）。同時(shí)將每日的非蛋白質(zhì)熱氮比進(jìn)行合理的調(diào)配，以（420～630kJ）：1g比例為參考。調(diào)節(jié)糖與脂肪含量在5：5平衡。在給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還同時(shí)注意給予患者維生素、鉀離子等微量元素門采用靜脈補(bǔ)給方式，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。觀察組則采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況，給予患者營(yíng)養(yǎng)液霾主要成分包含了糖類、蛋白質(zhì)、脂肪及能量，分別為95g、28g、30g及3200kJ，營(yíng)養(yǎng)液的規(guī)格為500ml。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)給予患者營(yíng)養(yǎng)液，應(yīng)當(dāng)插入胃管處理，檢查患者的情況是否存在胃潴留情況，若患者身體狀況良好，則可以及其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。采用24h不間斷持續(xù)滴注方式給藥，并根據(jù)患者具體情況營(yíng)養(yǎng)液劑量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。通常在應(yīng)用前4d采用的劑量為全量的1/4、1/3、1/2以及全部劑量，持續(xù)為患者治療7天。

3.觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果，以患者生化指標(biāo)明顯改善為顯效;以患者生化指標(biāo)較治療前有一定改善為有效;以患者治療前后的狀態(tài)變化不明顯為無(wú)效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的治療指標(biāo)變化情況，包括ALT、血糖、血清白蛋白水平。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用spss18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（n，），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 治療效果

觀察組患者的臨床治療有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.治療指標(biāo)

觀察組治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

三、討論

高齡腦出血患者其本身機(jī)體機(jī)能就在不斷衰退下降，且大多數(shù)患者還同時(shí)伴隨著高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這類患者在出現(xiàn)腦出血后，臨床治療難度將大大增加，有較高的臨床死亡率。且患者在發(fā)病后，其機(jī)體耗能會(huì)加快，機(jī)能迅速下降，最易發(fā)生的情況就是代謝異常。經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在高齡腦出血患者的臨床治療中，同時(shí)給予其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能有效促進(jìn)臨床治療效果的提升。通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能為高齡患者提供所需營(yíng)養(yǎng)，能有效提升其生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且治療指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在ICU高齡腦出血患者的臨床治療中應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能有效促進(jìn)患者臨床治療效果的提升，加快其恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔詩(shī)，朱萬(wàn)壽，陳會(huì)云，等.外科ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法對(duì)患者感染情況和免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（01）：113—116.