周南希

摘 ?要：目的 ?分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)合使用時所導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法 ?此次研究選取中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院南區(qū)于2017年7月～2018年4月間收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者44例作為觀察對象，分析不良反應(yīng)的相關(guān)信息。結(jié)果 ?此次觀察的44例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適，其中以肌肉毒性占比最高;此次研究的44例患者中，引發(fā)不良反應(yīng)的主要藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分別有16例、22例以及6例;此次研究的44例不良反應(yīng)患者中，聯(lián)合降壓藥使用的有17例，聯(lián)合抗糖尿病藥使用的有3例，聯(lián)合抗病毒藥使用的有4例，聯(lián)合抗凝藥使用的有9例，聯(lián)合貝特類調(diào)脂藥使用的有11例，其中聯(lián)合降壓藥使用的占比例數(shù)最多。結(jié)論 ?本次研究表示，他汀類藥物中，“辛伐他汀”和其他藥物聯(lián)合使用時候容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且以肌肉毒性干預(yù)最為明顯。建議醫(yī)護(hù)人員做好藥物管理，多關(guān)注他汀類藥物的特殊性，預(yù)防發(fā)生用藥意外。

關(guān)鍵詞：他汀類藥物;其他藥物;不良反應(yīng)

中圖分類號：R969.2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0184-02

臨床常用的他汀類藥物藥物種類多，醫(yī)藥臨床應(yīng)用廣泛，用藥后多可改善患者心血管功能，長期使用可穩(wěn)定患者的動脈粥樣硬化斑塊等病癥[1]。并且據(jù)臨床研究顯示，該類藥物具有耐受性好以及起效快的特點。臨床常見的他汀類藥物種類多，且多需要聯(lián)合用藥發(fā)揮藥效[2-3]，而在使用的過程中，經(jīng)常會處于聯(lián)合用藥的情況，但是隨著不良反應(yīng)發(fā)生率的持續(xù)上升，出現(xiàn)了大量的用藥風(fēng)險，因此，本文以研究的方式，分析他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時所致不良反應(yīng)的臨床情況。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本文觀察對象共計44例，均為2017年7月～2018年4月間中國科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院南區(qū)收治的采取他汀類藥物與其他藥物聯(lián)用時產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者，其中男性患者有24例，女性患者有20例;年齡為29～80歲，平均年齡為（52.62±5.33）歲;此次研究的所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與。所有治療方案均經(jīng)過本院倫理委員會審批且批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：收治患者患有不同程度的高血脂、心血管、高膽固醇、腦梗死、糖尿病、高血壓病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①危重癥患者;②精神疾病患者;③不愿參與干預(yù)的患者。

1.3 ?方法

通過整理患者的臨床資料進(jìn)行聯(lián)合藥物的不良反應(yīng)分析，整理不良反應(yīng)類型、臨床表現(xiàn)以及藥物的機(jī)制等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分析不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)、引發(fā)不良反應(yīng)的他汀類藥物分析以及引發(fā)不良反應(yīng)的聯(lián)用藥物分析。不良反應(yīng)所累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適。引發(fā)不良反應(yīng)的他汀類藥物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀。引發(fā)不良反應(yīng)的聯(lián)用藥物包括：降壓藥、抗糖尿病藥、抗病毒藥、抗凝藥以及貝特類調(diào)脂藥。

2 ?結(jié)果

2.1 ?不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)以及臨床表現(xiàn)分析

此次觀察的44例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)的類型包括：皮膚不適、肌肉毒性、肝毒性、神經(jīng)系統(tǒng)不適、消化系統(tǒng)不適、泌尿系統(tǒng)不適以及呼吸系統(tǒng)不適，其中以肌肉毒性占比最高。見表1。

2.2 ?引發(fā)不良反應(yīng)的他汀類藥物分析

此次研究的44例患者中，引發(fā)不良反應(yīng)的主要藥物包括：阿托伐他汀36.36%（16/44）、辛伐他汀50.00%（22/44）、瑞舒伐他汀13.64%（6/44）。

2.3 ?引發(fā)不良反應(yīng)的聯(lián)用藥物分析

此次研究的44例不良反應(yīng)患者中，聯(lián)合降壓藥使用的有17例，占比38.64%（17/44）、聯(lián)合抗糖尿病藥使用的有3例，占比6.82%（3/44）、聯(lián)合抗病毒藥使用的有4例，占比9.09%（4/44）、聯(lián)合抗凝藥使用的有9例，占比20.45%（9/44）、聯(lián)合貝特類調(diào)脂藥使用的有11例，占比25.00%（11/44）。其中聯(lián)合降壓藥使用的占比例數(shù)最多。

3 ?討論

臨床醫(yī)藥研究結(jié)果表示，他汀類藥物具有較高的安全性，該藥物的短期作用明顯，可以快速提高藥物使用后的治療效果，但是長期的使用他汀類藥物會增加藥物的不良反應(yīng)，影響治療效果，但由于不同的藥物有不同的藥理機(jī)制，如果在不確定的情況下使用，會因為不恰當(dāng)?shù)氖褂迷瓌t來增加聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)。例如：精神系統(tǒng)反應(yīng)、肌肉毒性反應(yīng)、肝毒性以及消化系統(tǒng)癥狀等[4-5]，在本文的研究中，以肌肉毒性的發(fā)生率最高，其次是肝毒性，伴隨著該種不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的肝臟、肌肉會受到嚴(yán)重的損傷，嚴(yán)重還會導(dǎo)致死亡[6-8]。他汀類藥物種類多樣化，在藥效方面有較強的運用優(yōu)勢，如其除了降脂的作用外，還可以減緩心肌纖維化、抗炎、抗氧化以及抗動脈粥樣硬化等[9-11]，屬于臨床醫(yī)學(xué)的常用藥。但是在使用中需要注意聯(lián)合用藥細(xì)節(jié)，如在聯(lián)合用藥的過程中，如果藥物劑量不合適，或者配比不合適，會增加藥物的不良反應(yīng)，而引起不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥主要包括降脂藥、抗心律失常藥、降壓藥以及抗血小板藥物等，主要的原因可能與藥理分子結(jié)構(gòu)有關(guān)，并且在本文的研究中，阿托伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀相比其他的他汀類藥物使用頻率更高。綜上所述，他汀類藥物有極強的降脂作用，在腦梗死、心血管疾病中運用廣泛，有較強的改善心血管功能、降脂方面有明顯效果;但是不適用于抗心肌、降血壓藥物聯(lián)合使用，若聯(lián)合用藥易引發(fā)不良反應(yīng)，建議針對患者病情酌情使用，多注重患者的病史，理性科學(xué)地開藥方，降低拮抗問題，保證患者用藥安全。

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