耿小妍

【摘 要】 目的：探討妊娠期糖尿?。℅DM）患者孕晚期血脂水平對母嬰結(jié)局的影響。方法：回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，其中孕晚期血清甘油三酯（TG）水平正常50例，TG水平異常64例，比較兩組一般資料和母嬰結(jié)局相關(guān)指標。結(jié)果：兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）;TG異常組患者子癇前期、巨大兒發(fā)生率均顯著高于TG正常組（P<0.05）;TG異常組患者新生兒1minApgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組（P<0.05）。結(jié)論：GDM患者孕晚期血脂水平與母嬰結(jié)局密切相關(guān)，臨床可通過加強產(chǎn)前健康教育及針對性干預(yù)改善孕婦及新生兒預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】孕晚期;妊娠期糖尿病;血脂;母嬰結(jié)局

已有研究顯示，妊娠期高血糖可導(dǎo)致胎兒過度生長或巨大兒出生，但妊娠期糖尿病（GDM）患者血脂水平變化與母嬰結(jié)局相關(guān)性報道國內(nèi)相對較少[1-2]。本次研究回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，根據(jù)其孕36周甘油三酯（TG）水平分組，其中TG正常組50例，TG異常組64例，比較兩組一般資料和母嬰結(jié)局相關(guān)指標，探討GDM患者孕晚期血脂水平對母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2013年1月至2017年12月收治的GDM患者共114例臨床資料，GDM的診斷是以妊娠24～28周OGTT檢查，空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1h血糖≥10.0mmol/L，服糖后2h血糖≥8.5mmol/L為診斷標準。孕36周生化檢查血清TG水平>1.69mmol/L判定為TG異常[2]，其中TG水平正常50例，TG水平異常64例。

1.2 方法

母嬰結(jié)局相關(guān)指標包括子癇前期、胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒1min Apgar評分及5min Apgar評分。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS 20.0軟件，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組母嬰結(jié)局相關(guān)指標水平比較

TG異常組患者子癇前期、巨大兒比例均顯著高于TG正常組（P<0.05）;TG異常組患者新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組（P<0.05）;兩組胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生兒窒息比例比較差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

3 討論

有學者報道顯示[3]，GDM孕婦更容易合并脂代謝異常。GDM患者血脂水平異?？稍黾幼影B前期發(fā)生風險，這可能與TG水平升高可導(dǎo)致內(nèi)皮細胞功能紊亂、血凝水平增高導(dǎo)致胎盤缺血缺氧有關(guān)[4]。孕晚期血清TG水平異常已被證實是導(dǎo)致GDM患者巨大兒分娩獨立危險因素[5]。本次研究結(jié)果中，TG正常組子癇前期、巨大兒比例分別為12.00%、16.00%，TG異常組子癇前期、巨大兒比例分別為15.63%、25.00%，TG異常組患者子癇前期和巨大兒均顯著高于TG正常組，進一步證實以上結(jié)論。同時TG正常組新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分分別為（9.17±0.73）分和（9.55±0.44）分，TG異常組新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分分別為（8.52±0.50）分和（9.24±0.60）分，TG異常組患者新生兒1min Apgar評分和5min Apgar評分均顯著低于TG正常組，則說明孕晚期GDM患者血脂水平異?？蓪?dǎo)致新生兒身體機能狀態(tài)不佳。兩組胎膜早破、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生兒窒息比例比較差異無顯著性，筆者認為這可能與納入樣本量少、個體差異大等因素有關(guān)，有待后續(xù)更深入研究確認。相關(guān)臨床報道提示[6]，對存在脂代謝紊亂的GDM患者進行干預(yù)可改善新生兒結(jié)局，而盡管目前尚未發(fā)現(xiàn)針對GDM孕婦脂代謝紊亂有效藥物治療方法，但可通過指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)妊娠前體質(zhì)量和孕期TG水平，改善GDM孕婦的母兒結(jié)局。

綜上所述，孕晚期GDM患者血脂水平與母嬰結(jié)局密切相關(guān);臨床可通過加強產(chǎn)前健康教育及針對性干預(yù)改善孕婦及新生兒預(yù)后。

參考文獻

[1] 王純，牛秀敏，韓姹.妊娠期糖尿病患者晚期血脂水平與圍產(chǎn)結(jié)局[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3875-3877.

[2] 郝麗萍，楊明鮮.妊娠期糖尿病的相關(guān)危險因素分析及其對母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：26-28.

[3] 朱丹嬰，姜纓.妊娠早期糖脂代謝指標檢測預(yù)測妊娠期糖尿病發(fā)病及母嬰結(jié)局的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（02）：310-312.

[4] Zhang Y，Zhang H，Lu J，et al.Changes in serum adipocyte fatty acid-binding protein in women with gestational diabetes mellitus and normal pregnant women during mid-and late pregnancy[J].J Diabetes Investig，2016，07（05）：797-804.

[5] 陳燕輝，彭建明，陳曉媚，等.妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂水平與新生兒體質(zhì)量的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2018，30（04）：87-90.

[6] 李小娟，賈黎英.綜合營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦糖脂代謝與母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：103-106.