宋東玲

【摘 要】 目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療46例妊娠嘔吐的效果。方法：選擇2018年2月至2019年6月前來就診的46例妊娠嘔吐孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組病例數(shù)相同。對(duì)照組孕婦采用補(bǔ)液、肌注鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療。治療后，比較兩組孕婦用藥與癥狀消失時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間與治療總有效率。結(jié)果：治療后，研究組孕婦用藥與癥狀消失、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為（8.03±0.63）d、（6.15±0.72）d、（3.25±0.98）d，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠嘔吐可以更快地改善孕婦嘔吐癥狀，使孕婦尿酮體恢復(fù)正常，療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 妊娠嘔吐;和胃固妊湯;補(bǔ)液治療;鎮(zhèn)靜治療;尿酮體

[Abstract] Objective：To analyze the effect of combination of traditional Chinese and western medicine on 46 cases of pregnancy and vomiting. Methods： Forty-six pregnant women with vomiting who came to see the doctor from February 2018 to June 2019 were randomly divided into two groups. The number of cases was the same in both groups. The pregnant women in the control group were treated with conventional fluids such as fluid replacement and intramuscular injection， and the research group was given traditional Chinese medicine decoction. After treatment， the time of disappearance of medication and symptoms， the time of urinary ketone conversion and the total effective rate of treatment were compared between the two groups of pregnant women. Results： After treatment， the medication and symptoms of the pregnant women in the study group disappeared， and the time of urinary ketone body negative was （8.03±0.63）d， （6.15±0.72）d， （3.25±0.98）d， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the study group was 95.65%， which was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of pregnancy vomiting can improve the vomiting symptoms of pregnant women more quickly， and the urinary ketone body of pregnant women can return to normal， and the curative effect is more remarkable.

[Key words]Pregnancy vomiting; Heweiguren soup; Fluid therapy; Sedation; Urine ketone body

妊娠嘔吐是較為常見的早孕反應(yīng)，多數(shù)孕婦還伴有食欲減退等癥狀，這主要是因?yàn)榕栽趹言泻篌w內(nèi)的荷爾蒙分泌與黃體素增加，子宮平滑肌收縮減少，胃腸道蠕動(dòng)也會(huì)受到一定程度的影響，造成孕婦消化不良[1]。一般而言，妊娠嘔吐在第16周后會(huì)逐步緩解，雖然輕度妊娠嘔吐不會(huì)危及孕婦生命，但也會(huì)直接影響孕婦的日常生活。而重度妊娠嘔吐孕婦則會(huì)影響孕婦營養(yǎng)攝入，不利于胎兒成長發(fā)育，甚至可能影響妊娠結(jié)局，絕大多數(shù)妊娠嘔吐孕婦經(jīng)過治療后癥狀均可改善或消失。但研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，西醫(yī)治療妊娠嘔吐具有一定的局限性，難以取得滿意的效果。為了探究中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠嘔吐的效果，本研究選擇了46例孕婦作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年6月前來就診的46例妊娠嘔吐孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組病例數(shù)相同。研究組中孕婦年齡21～37歲，平均年齡為（24.83±1.62）歲;尿酮體+者5例、++者11例、+++者4例，++++者3例;脾胃虛弱型7例、脾胃不和型12例、痰濕內(nèi)阻型3例、氣陰兩虛型1例。對(duì)照組中孕婦年齡22～38歲，平均年齡為（25.21±1.68）歲;尿酮體+者6例、++者12例、+++者3例，++++者2例;脾胃虛弱型9例、脾胃不和型10例、痰濕內(nèi)阻型2例、氣陰兩虛型2例。本研究經(jīng)倫理會(huì)同意，所有孕婦均對(duì)本研究知情，排除認(rèn)知功能障礙、既往精神病史、依從性差者。兩組孕婦一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦采用補(bǔ)液、肌注鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，即將100mg維生素B6與5%葡萄糖溶液混合后靜脈注射，控制輸注速度?；蛘吒鶕?jù)孕婦癥狀肌肉注射25mg氯丙嗪注射液。

研究組在此基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療。脾胃不和型方劑組成為：黃芩6g、蘇葉6g、姜半夏6g、黃連3g、橘皮與綠萼梅劑量與姜半夏劑量一致。痰濕內(nèi)阻型方劑組成為：姜半夏9g、厚樸9g、竹茹6g、藿香10g，枳殼及陳皮劑量與藿香劑量一致，白扁豆30g、白術(shù)12g、白茯苓12g。脾胃虛弱型藥方組成：姜半夏10g，橘皮、竹茹等藥材劑量與姜半夏劑量一致，生姜4g、枇杷9g、白術(shù)12g。氣陰兩虛型方劑組成為：生地20g、五味子10g，麥冬與烏梅劑量與五味子一致;石斛、佛手劑量一致，均為9g，另配15g的白芍。每日1劑，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦癥狀消失時(shí)間、用藥時(shí)間以及尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間，做好記錄。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后，孕婦臨床癥狀基本消失，多次尿酮體檢查結(jié)果顯示為陰性視為顯效;治療后，孕婦臨床癥狀大幅改善，尿酮體檢查減少2個(gè)+或以上視為有效。治療后，尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則兩組結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失、用藥、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較

治療后，研究組孕婦用藥與癥狀消失、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

妊娠嘔吐是孕期女性常見癥狀，因?yàn)槊课辉袐D的體質(zhì)存在較大的差異，所以孕婦妊娠嘔吐的嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間存在較大的差異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠嘔吐可能是因?yàn)樵袐D體內(nèi)HCG增加，胃酸分泌減少，且HCG上升幅度可能與妊娠嘔吐程度呈正相關(guān)[4-6]。除此之外，有研究表明[7]，孕婦懷孕初期若過于焦慮或者生活環(huán)境不佳也會(huì)增加妊娠嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)于妊娠嘔吐現(xiàn)象也早有研究，一般認(rèn)為主要是沖氣上逆，脾胃失調(diào)所致。孕婦懷孕后經(jīng)血停閉，血?dú)鉀_任養(yǎng)胎，導(dǎo)致孕婦肝血漸虛，沖氣挾肝火上逆犯胃;或者是痰飲內(nèi)停，沖氣挾痰飲上逆。若不及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)重的可能影響孕婦營養(yǎng)的攝入，不利于胎兒生長。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治理念，應(yīng)該考慮分型辨治改善干預(yù)效果。

對(duì)于脾胃虛弱型孕婦治療以健脾和中，降逆止嘔為原則，本研究采用姜半夏、橘皮、竹茹等藥材組成方劑，其中橘皮味苦、性溫，具有理氣調(diào)中、破滯氣、益脾胃之功效;竹茹味甘、性微寒，具有除煩止嘔之功效[8];姜半夏味辛、性溫，具有降逆止嘔之功效。對(duì)于脾胃不和型孕婦治療應(yīng)以清肝和胃、降逆止嘔為原則，本研究采用黃芩、蘇葉、姜半夏、黃連、橘皮等組方，其中蘇葉味辛、性溫，具有行氣寬中、理脾健胃之功效;黃連味苦、性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。對(duì)于痰濕內(nèi)阻型孕婦，治療以化痰除濕、降逆止嘔為原則[9]，本研究采用橘皮、竹茹、生姜、枇杷等組方，其中生姜味辛、性微溫，具有溫中止嘔、散寒之功效;枇杷味甘、性涼，具有潤肺止渴之功效;白術(shù)味苦、性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。對(duì)于氣陰兩虛型孕婦治療應(yīng)以養(yǎng)氣養(yǎng)陰、和胃止嘔為原則。

本研究顯示，治療后，研究組孕婦用藥與癥狀消失、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間分別為（8.03±0.63）d、（6.15±0.72）d、（3.25±0.98）d，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.65%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。邸月娜等研究發(fā)現(xiàn)[10-12]，中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦嘔吐的用藥時(shí)間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間均短于單純西藥治療的孕婦，與本文的研究結(jié)果基本一致。

綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠嘔吐可以更快地改善孕婦嘔吐癥狀，改善孕婦尿酮體指標(biāo)，療效更為顯著。

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