孔淦霞　姚志妮　尹冰冰

【摘 要】 目的：探析優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果。方法：選取2017年9月至2019年9月在本院接受治療的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，采用數(shù)字隨機表法將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理服務，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、負面情緒嚴重程度、患者滿意度。結果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組對比有顯著差異（P<0.05）;兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒對比無顯著差異，觀察組護理后的負面情緒評分小于對照組，且患者滿意度更高。結論：將優(yōu)質護理應用于兇險性前置胎盤患者護理中可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時可改善患者的負面情緒，患者對于護理工作的滿意度較高，具備臨床應用價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務模式;兇險性前置胎盤;護理效果

兇險性前置胎盤（Dangerous placenta previa）是指既往有剖宮產(chǎn)史、再次妊娠時胎盤為前置胎盤且附著在原子宮瘢痕位置的情況，是導致孕婦早產(chǎn)、感染的主要原因，同時也會引發(fā)失血性休克、子宮切除等嚴重并發(fā)癥，有較高的死亡率，嚴重威脅母嬰的生命安全。兇險性前置胎盤患者的病情較為嚴重，且患者對于疾病知識了解少，故患者在治療過程中往往表現(xiàn)出情緒低落、配合度低，影響治療的順利開展[1-2]。因此，對于兇險性前置胎盤患者而言，對其實施針對性的、科學的護理干預能夠輔助治療，獲得更為理想的效果。本次研究將本院收治的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，評估優(yōu)質護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2017年9月至2019年9月接受治療的60例兇險性前置胎盤患者作為主要對象，用數(shù)字隨機表法分組，各30例。納入標準[3-4]：1）入院后均接受影像學檢查，均確診為兇險性前置胎盤;2）所有患者均無妊娠期合并癥或其他嚴重內(nèi)科疾病;3）所有研究對象的基本資料完整;4）患者自愿參與，隨機分組由醫(yī)院倫理委員會批準

觀察組中年齡最大者36歲，最小24歲，平均（29.63±1.24）歲;孕周為30～37周，平均（34.12±0.58）周。對照組中年齡最大者37歲，最小23歲，平均（29.85±1.41）歲;孕周為30～36周，平均（33.15±0.61）周。兩組一般資料無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)護理（對照組）：全面評估病情，對患者的子宮收縮情況、陰道出血情況、宮底高度進行檢查，并監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，圍術期對患者進行飲食指導，叮囑患者保持身心愉悅，積極配合醫(yī)生完成治療。

優(yōu)質護理服務（觀察組）：1）產(chǎn)前護理。持續(xù)監(jiān)測生命體征指標，保證患者充足休息，減少自主活動。同時，向患者講解關于兇險性前置胎盤和治療的相關知識，讓患者學會如何監(jiān)測胎動，以提高患者的自護能力。對胎心和胎動的情況進行密切觀察，觀察和記錄患者的陰道出血情況，評估患者的失血量。護理人員對患者進行心理指導，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者內(nèi)心的恐懼感和焦慮感，耐心傾聽患者訴說，并根據(jù)每位患者的狀態(tài)和心理，制定個性化的干預方案，讓患者以輕松的心態(tài)面對疾病和治療。在治療前，向患者和家屬詳細講解關于手術的相關知識、注意事項以及術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，根據(jù)患者的血型做好備血，準備好新生兒的搶救器械和搶救藥品。2）術后護理。治療結束后持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，并對患者的面色、意識、尿量進行觀察和記錄，動態(tài)監(jiān)測患者的凝血功能、肝腎功能和血紅蛋白指標。術后遵醫(yī)囑給予患者抗生素，積極預防感染。同時指導患者養(yǎng)成正確的飲食習慣和生活習慣，飲食上，以高纖維素、高蛋白、高礦物質為主，多食用高維生素、高纖維素的蔬菜和水果，預防便秘。生活上，叮囑患者要保持會陰部清潔，每日擦洗2次，并使用消毒會陰墊，預防感染。同時，對患者進行并發(fā)癥預防性護理，對患者術后各項體征及癥狀的變化情況進行監(jiān)測，積極預防感染、大出血等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標：準確統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計后進行計算，并發(fā)癥發(fā)生率=大出血發(fā)生率+感染發(fā)生率。

評價標準：1）于護理前、護理后，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮情緒和抑郁情緒嚴重程度進行評價，SAS、SDS得分越低，說明患者的焦慮和抑郁情緒越輕[5-6]。2）于護理結束后，對兩組患者的護理滿意度情況進行評估，評估方法為設計調(diào)查問卷，問卷的總分為10分，得分為1～3分表示滿意，得分4～6分表示較滿意，7～10分表示不滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

分析和處理數(shù)據(jù)使用的軟件為SPSS 16.0，計量及計數(shù)指標分別用t與卡方檢驗，并分別用均數(shù)±標準差、例數(shù)/百分率表示，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組的并發(fā)癥匯總對比

與觀察組相比，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率更高。見表1。

2.2 對比兩組患者護理前、護理后的焦慮、抑郁情緒評分

兩組患者護理前的焦慮、抑郁情緒對比無顯著差異，觀察組護理后均小于護理前，并且觀察組小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的患者滿意度比較

觀察組患者的滿意度情況：滿意15例（50.0%），較滿意14例（46.67%），不滿意1例（3.33%），護理滿意度為96.67%。對照組中：滿意8例（26.67%），較滿意16例（53.33%），不滿意6例（20.0%），護理滿意度為80.00%。χ2=4.043，P=0.044<0.05，兩組差異顯著。

3 討論

兇險性前置胎盤是產(chǎn)科的常見疾病，也是較為嚴重的疾病，是導致產(chǎn)婦發(fā)生嚴重并發(fā)、死亡的主要原因。對于兇險性前置胎盤患者而言，科學有效的治療必不可少，但患者在治療過程中容易出現(xiàn)負面情緒，影響治療效果，因此還需要對患者進行針對性的護理干預[8-9]。

本次研究旨在評價兇險性前置胎盤患者護理中優(yōu)質護理服務模式的應用效果，研究過程中與常規(guī)護理進行對照，結果顯示，實施優(yōu)質護理的優(yōu)勢更為突出，體現(xiàn)在以下幾方面：1）并發(fā)癥發(fā)生率更低;2）患者的焦慮和抑郁情緒更輕;3）患者對于優(yōu)質護理的總體滿意度更高，這說明優(yōu)質護理是具備一定價值的。分析原因：優(yōu)質護理是一種整體性、全面性的護理服務模式，此種護理模式轉變了以往以疾病為中心的工作原則，而是將患者作為各項護理工作的中心。優(yōu)質護理在基礎護理的基礎上，更加注重滿足人的精神和心理需求，旨在針對每位患者的實際情況制定個性化的護理服務，使得護理服務更有針對性[10]。同時，實施優(yōu)質護理能夠強化護理人員的服務意識，在整個護理工作中貫穿優(yōu)質護理的理念，可改進護理缺陷、規(guī)范操作行為，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，全面提升護理質量。

綜上所述，將優(yōu)質護理服務模式應用在兇險性前置胎盤患者護理中可獲得理想效果，能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的負面情緒，且患者的滿意度高，具備臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王建英，曹建用，陳芳，等.優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2018，37（07）：914-916.

[2] 白愛峰.優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤患者護理中的應用效果[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2018，16（03）：93-95.

[3] 叢豐輝，孫強.優(yōu)質護理服務模式指導對兇險性前置胎盤患者妊娠結局的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（07）：189-191.

[4] 王愛蘭.優(yōu)質護理服務模式在兇險性前置胎盤護理中的實施效果評價[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：522-523.

[5] 何秀麗.優(yōu)質護理服務在PCI患者中的應用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（02）：247-248.

[6] 周子真.個性化護理在前置胎盤患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（21）：180-182.

[7] 禤慧.優(yōu)質護理服務對兇險性前置胎盤患者的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（12）：130-132.

[8] 吳賽麗，陳翠輝，陳瑜婷.優(yōu)質護理服務模式對兇險性前置胎盤患者妊娠結局的影響價值評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（09）：203-205.

[9] 付伊.優(yōu)質護理對兇險性前置胎盤產(chǎn)婦并發(fā)癥情況的影響價值評價[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（04）：113-114.

[10]王曉琳，洪阿芬.優(yōu)質護理模式在兇險性前置胎盤產(chǎn)婦中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：136-137.