祁雁凌

【摘 要】 目的：探討宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術在人工流產中的應用價值。方法：研究對象為2018年12月至2019年8月本院收治的行人工流產術的患者，共110例，隨機分組，對照組行傳統(tǒng)人流吸宮術治療，觀察組行宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)人流術治療，各55例，記錄兩組手術時間及出血情況，觀察并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組手術時間、術中及術后出血量、月經恢復時間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05;觀察組吸宮不全1.81%、月經過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05。結論：針對行人工流產術患者采用宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)人流術利于減少出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進術后盡快恢復，治療價值較高。

【關鍵詞】 宮腔觀察吸引手術系統(tǒng);傳統(tǒng)人流吸宮術;人工流產

雖然如今我國加強計劃生育衛(wèi)生知識宣傳，但意外懷孕發(fā)生率仍較高，多數(shù)女性選擇人工流產方式進行補救，但該種方法對機體造成一定的傷害，易引發(fā)并發(fā)癥，危害女性生殖健康和生理健康[1]。隨著醫(yī)療技術的進步，采取何種手段保證人工流產安全性成為關注重點，如宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)可通過內窺鏡可視引導完成治療，確保操作的準確性，減少對子宮的傷害，避免對子宮內壁的反復吸刮，具有明顯的治療優(yōu)勢[2]。為此，本次研究對宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術在人工流產中的應用價值進行了探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院收治的行人工流產術的患者，納入時間為2018年12月至2019年8月，共110例，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法將其分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組年齡為20～36歲，平均為（27.35±2.36）歲;孕周為5～10周，平均（8.05±0.49）周;人工流產次數(shù)0～4次，平均流產次數(shù)（1.98±0.34）次。觀察組年齡為20～37歲，平均為（27.42±2.59）歲;孕周為5～10周，平均（8.09±0.36）周;人工流產次數(shù)0～5次，平均流產次數(shù)（2.01±0.38）次?；颊呔獣员敬窝芯績热菁澳康?，且自愿簽署知情同意書，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審批。排除精神障礙患者、生殖道炎癥患者、各種疾病急性期患者[3]。經比較，兩組基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 行傳統(tǒng)人流術治療，先行血常規(guī)、尿常規(guī)等一般性檢查，制定手術計劃，協(xié)助患者取截石位，做好常規(guī)消毒處理后，利用陰道窺器擴張陰道，置入宮頸鉗，鉗夾宮頸前唇水平牽拉，再置入子宮探針測量宮腔深度及寬度，明確子宮大小后，利用擴張器擴張宮頸，依據(jù)明確的宮腔深度選擇適宜的吸引管，連接負壓吸引器，一般調節(jié)為400～500mmHg，先行負壓試驗，證實后將吸引管順宮腔置入，達到胚胎著床處進行負壓吸引，妊娠物吸凈后，關閉負壓，將吸引管取出，再利用小號刮匙輕刮宮底及兩角。最后檢查吸引物。

1.2.2 觀察組 術前及時禁水6h，指導患者排空膀胱，術中協(xié)助患者取截石位，常規(guī)處理同上述對照組。擴宮口后，宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)吸頭與操作系統(tǒng)連接后，再連接負壓吸引器，將吸頭置入到達宮底后，緩慢轉動吸頭進行孕囊著床位置的探查，明確后打開吸引器開關，將組織吸盡后，再向宮腔四周轉動吸引，隨后取出吸頭。詳細觀察宮腔是否干凈，將吸出組織利用過濾器過濾，明確為孕囊及絨毛組織后至手術結束。該過程進行全程錄像和拍照，并儲存于電腦中。

1.3 觀察指標

記錄手術時間、術中出血量、術后出血量及月經恢復時間;觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包含吸宮不全、月經過少、宮頸粘連等。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，分別行t檢驗、卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復效果比較

分析表1可知，觀察組手術指標中操作時間及出血量，術后恢復中術后出血量、月經恢復時間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

分析表2可知，觀察組吸宮不全1.81%、月經過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05。

3 討論

近年來我國人工流產率高居不下，雖然醫(yī)療技術進步，流產安全性提高，但仍伴隨諸多并發(fā)癥，如吸宮不全、出血等，不利于機體健康，尤其可能危害女性生殖健康，導致再次

懷孕困難[4]。傳統(tǒng)人工流產術雖然可將妊娠物吸出，但由于操作時醫(yī)師根據(jù)經驗盲吸，易導致手術損傷，引發(fā)相關并發(fā)癥。針對此種情況，臨床加強了對其他可靠治療方案的研究，如內窺式直視人流術治療，早期該種方式存在分辨率低的弊端，難以為手術提供可靠的操作依據(jù)，但隨著科技的進步，分辨率變高，可將子宮內的情況放大30倍，獲得清晰影像，實現(xiàn)準確定位、定點吸附優(yōu)勢，操作簡單[5]。宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)能夠直接觀察宮腔內孕囊，通過直視孕囊定位，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生[6]。而且宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)還能夠針對血管分布及血供豐富的病變組織進行優(yōu)化顯像，利于進一步發(fā)現(xiàn)和明確病變組織，盡早發(fā)現(xiàn)異常，完成治療[7]。本次研究結果中，觀察組手術時間、術中及術后出血量、月經恢復時間與對照組比較明顯更低，差異顯著，P<0.05;觀察組吸宮不全1.81%、月經過少1.81%、宮頸粘連0.00%與對照組的9.09%、14.54%、3.63%比較均明顯更低，P<0.05，提示采用宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)人流術治療可有效縮短手術時間，減少術中出血量，預防相關不良反應的發(fā)生，利于術后盡早恢復，縮短月經恢復時間，治療價值較高。

綜上所述，宮腔觀察吸引手術系統(tǒng)與傳統(tǒng)人流吸宮術在人工流產中的應用均可起到一定效果，前者具有操作簡單、觀察與吸引同步、一次性使用、可避免交叉感染、精確安全、可以在實施吸宮手術的同時，全面觀察宮腔內情況的優(yōu)點，既減少了遺漏和子宮穿孔的危險，也避免了普通人流對子宮大面積盲刮引起的子宮損傷。

參考文獻

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