張洪霞

【摘 要】 目的：探討齊拉西酮對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者的治療效果。方法：選取2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者作為研究對(duì)象，依據(jù)時(shí)間順序?qū)颊叻纸M，分別以予奧氮平（對(duì)照組）及聯(lián)合聯(lián)合齊拉西酮方案治療（研究組），觀察兩組的治療療效。結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療有效率分別為96.30%、77.78%，觀察組有效率更高，且P<0.05。結(jié)論：齊拉西酮用于伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的治療效果較好，可有效控制癥狀，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂;奧氮平

伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂屬于常見精神疾病，近幾年，人們的生活壓力和社會(huì)壓力不斷增加，情感生活復(fù)雜化，提高了伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的發(fā)病率。該疾病將極大程度影響患者認(rèn)知功能，并導(dǎo)致情感障礙，降低患者生活質(zhì)量，并損害其家庭生活。加大對(duì)精神分裂癥的研究力度，改善患者生活質(zhì)量已經(jīng)十分緊迫[1]。伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥發(fā)病后，患者執(zhí)行功能與認(rèn)知功能受損，而且恢復(fù)困難，這主要是由于抑郁引起的，可見抑郁和精神分裂癥間具有一定的相關(guān)性。部分學(xué)者認(rèn)為嚴(yán)重的抑郁癥狀提示神經(jīng)分裂癥不良預(yù)后，但二者癥狀表現(xiàn)未見明顯關(guān)聯(lián)[2]。伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者情感障礙比較嚴(yán)重，在治療中，應(yīng)對(duì)其抑郁表現(xiàn)引起重視，傳統(tǒng)單藥治療作用有限，臨床認(rèn)為聯(lián)合用藥下產(chǎn)生的效果更為顯著?；诖?，文章討論了齊拉西酮對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者的治療效果，并觀察了2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者的治療情況，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院治療的54例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者作為研究對(duì)象，依據(jù)時(shí)間順序?qū)颊叻纸M，分別以予奧氮平（對(duì)照組）及聯(lián)合聯(lián)合齊拉西酮方案治療（研究組），每組27例患者。研究組中男性病患占15例，女性占12例，最大年齡77歲，最低38歲，平均（57.52±1.22）歲，最長(zhǎng)病程11年，最短2.6年，平均（6.82±0.27）年;對(duì)照組中男性病患占14例，女性占13例，最大年齡75歲，最低40歲，平均（57.47±1.51）歲，最長(zhǎng)病程10年，最短3.6年，平均（6.84±0.35）年。兩組基線資料差異性對(duì)比P>0.05，可以分組比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查確診;患者家屬完全知情本研究?jī)?nèi)容;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身性疾病的患者;藥物過(guò)敏患者;合并臟器器質(zhì)性病變的患者;近期應(yīng)用相關(guān)抗精神病藥物治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組以?shī)W氮平（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799;生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，每次5mg口服，每天兩次，持續(xù)治療八周。期間依據(jù)患者癥狀調(diào)整劑量，一般控制在10～20mg/d。治療期間管理患者安全，并監(jiān)督患者用藥，實(shí)施有效的心理治療手段。

研究組在上述基礎(chǔ)上加齊拉西酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078;生產(chǎn)廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）治療，每次20mg口服，兩周內(nèi)按病情調(diào)整劑量，最高160mg/d，最低60mg/d，持續(xù)治療8周。

此外，兩組按個(gè)體差異應(yīng)用非苯二氮卓類等藥物治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：情緒低落等癥狀消失，認(rèn)知功能恢復(fù)，無(wú)情感障礙為顯效;情緒低落等癥狀緩解，認(rèn)知功能提升，情感障礙輕微，但無(wú)過(guò)激行為為有效;和以上標(biāo)準(zhǔn)不符合為無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/27×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.00軟件包處理。計(jì)量資料、計(jì)量資料以χ2、t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組治療有效率分別為96.30%、77.78%，觀察組有效率更高，且P<0.05。

3 討論

精神分裂癥發(fā)病初期即會(huì)對(duì)患者認(rèn)知功能造成損害，這種損害將伴隨整個(gè)病程發(fā)展周期，在發(fā)病后必須積極治療，減輕認(rèn)知功能損害[3]。伴發(fā)抑郁癥狀的精神分裂癥病情較為嚴(yán)重，臨床研究指出抑郁癥狀、精神分裂癥以及認(rèn)知功能損害三者之間并無(wú)顯著關(guān)聯(lián)，但相較于單純精神分裂癥而言，本病預(yù)后不良，考慮和抑郁相關(guān)，應(yīng)引起重視[4]。

齊拉西酮屬于新型非典型抗精神病藥，是精神分裂癥的主要用藥，對(duì)陽(yáng)性癥狀改善良好，可提升患者認(rèn)知功能。本藥對(duì)多巴胺D2、D3及5-羥色胺5HT2A、5HT1D和a-腎上腺素能受體均具有高親和力，可抑制突觸再攝取5-羥色胺、去甲腎上腺素，生物利用度高，對(duì)精神分裂癥急性激越癥狀治療效果顯著[5]。聯(lián)合奧氮平等常規(guī)用藥可從多途徑控制病情發(fā)展，緩解情緒低落、情感障礙、過(guò)激行為等表現(xiàn)。

綜上所述，將奧氮平與齊拉西酮聯(lián)合應(yīng)用于伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂患者的治療中效果顯著，是一種安全有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘靜文，黃世偉，李桂蘭，等.齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（05）：588-590.

[2] 王麗娜.齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（05）：142-143.

[3] 林育波，吳樹躍，林樹波.伴抑郁癥狀精神分裂癥采用齊拉西酮及心理治療臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：107-109.

[4] ?？★w.鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（09）：30-32.

[5] 許曉娟.齊拉西酮及心理治療對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（66）：125.