喬建國(guó)

【摘要】 目的 研究齊拉西酮及心理治療對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療效果。方法 90例

伴抑郁癥狀精神分裂癥患者， 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組 （45例， 齊拉西酮 +心理治療 ）和對(duì)照組 （45例， 利培酮+心理治療）， 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%， 高于對(duì)照組的71.11% （P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 低于對(duì)照組的22.22% （P<0.05）。結(jié)論 采取齊拉西酮與心理治療相配合的治療方式用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療中具有理想效果， 不良反應(yīng)少， 值得臨床推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 齊拉西酮；心理治療；抑郁癥狀；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.129

精神分裂癥是由多種復(fù)雜的因素引起的臨床綜合征， 且25.00%～70.00%精神分裂癥患者存在抑郁癥狀， 不僅影響了患者的工作、學(xué)習(xí)以及日常生活， 甚至?xí)鹁穹至寻Y患者不安抑郁、絕望、輕生等消極念頭[1]。本院對(duì)齊拉西酮及心理治療用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床治療中的效果進(jìn)行探究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院接受治療的90例伴抑郁癥狀精神分裂癥患者， 均以第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為診斷依據(jù)， 確診為精神分裂癥患者， 將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各45例。實(shí)驗(yàn)組中女24例， 男21例， 年齡24～47歲， 平均年齡（34.19±7.67）歲， 病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.61±0.37）年。對(duì)照組中女23例， 男22例， 年齡23～48歲， 平均年齡（35.27±8.33）歲， 病程4個(gè)月～5年， 平均病程（2.53±0.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物治療方法 對(duì)照組給予利培酮治療， 起始劑量1 mg， 2次 /d， 可視患者病情以及耐受情況調(diào)整劑量， 總劑量控制在2～6 mg/d， 8周為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組給予齊拉西酮治療， 起始劑量20 mg/次， 2次/d， 可視患者病情和耐受情況調(diào)整劑量， 總劑量控制在60～160 mg/d， 8周為1個(gè)療程。

1. 2. 2 心理治療方法 在藥物治療基礎(chǔ)上， 對(duì)兩組患者實(shí)施心理治療， 根據(jù)患者性別、職業(yè)、身份、心理狀態(tài)等具體情況采取針對(duì)性的心理開導(dǎo)， 通過啟發(fā)、鼓勵(lì)、安慰以消除患者的負(fù)性情緒， 提高其治療的自信心與配合度。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療1個(gè)療程后對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）為精神分裂癥狀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 以漢密爾頓抑郁測(cè)量表為心理狀態(tài)評(píng)分依據(jù)。精神分裂癥狀完全消除， 同時(shí)心理評(píng)分改善程度≥75.00%為顯效；精神分裂癥狀大部分消除， 同時(shí)心理評(píng)分改善程度<75.00%， 且≥25.00%為有效；精神分裂癥狀沒有改善或者加重， 同時(shí)心理改善評(píng)分改善程度<25.00%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效21例（46.67%）、有效22例（48.89%）、無效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%；對(duì)照組顯效12例（26.67%）、有效20例（44.44%）、無效13例（28.89%）， 總有效率為71.11%， 實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.68， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例焦慮、1例惡心嘔吐、1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組出現(xiàn)1例便秘、2例焦慮、3例惡心嘔吐、2例視物模糊、2例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%， 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.41， P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是多種因素引起的嚴(yán)重精神障礙疾病， 對(duì)其社會(huì)功能、心理功能造成很大的影響[3]。大部分精神分裂癥患者都存在不同程度的抑郁癥狀， 主要由多種原因引起的。伴抑郁癥狀精神分裂癥患者主要表現(xiàn)為情感障礙， 如易激惹、焦慮、抑郁等；感知覺障礙， 如幻味、幻聽等幻覺現(xiàn)象；意志與行為障礙， 如對(duì)學(xué)習(xí)、工作等正?；顒?dòng)以及娛樂活動(dòng)興趣逐漸減退、行為被動(dòng)等；認(rèn)知功能障礙， 如在執(zhí)行功能、工作、學(xué)習(xí)等方面存在認(rèn)知缺陷。

抗精神病藥物治療是臨床用于精神分裂癥治療的首選方式， 利培酮、奎硫酸、奧氮平等均為一線抗精神病藥物。齊拉西酮為治療精神類疾病的新型藥物， 對(duì)5-羥色胺2A（5-HT2A）受體有較強(qiáng)的阻斷作用， 從而有效地改善患者焦躁、抑郁、激越等不良心理， 具有較廣的適應(yīng)性， 效果較利培酮優(yōu)[4-5]。本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.56%， 對(duì)照組為71.11%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 對(duì)照組為22.22%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果[5]與上述說法相一致， 說明齊拉西酮與心理治療配合的治療方式對(duì)伴有抑郁癥狀的精神分裂癥患者有較理想的治療效果。

綜上所述， 采取齊拉西酮與心理治療相配合的治療方式用于伴抑郁癥狀精神分裂癥患者的臨床治療中具有理想效果， 不良反應(yīng)少， 值得臨床推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王延祜， 穆朝娟， 劉蘭芬.齊拉西酮及心理治療對(duì)伴抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究.精神醫(yī)學(xué)雜志， 2015（6）：433-436.

[2] 閣蕭蕭.齊拉西酮和氟呱醇治療33例急性精神分裂癥患者的臨床療效與安全性對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（35）： 168-169.

[3] 王曉燕， 王偉靈， 丁彬彬， 等.慢性精神分裂癥患者血清Hcy、血脂水平與認(rèn)知障礙的關(guān)系.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2015， 30（12）：1198-1202.

[4] 趙小亞， 段維維， 朱慶， 等.慢性精神分裂癥患者生命質(zhì)量和社會(huì)功能的相關(guān)影響因素.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（24）： 56-58.

[5] 崔文秀.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者自知力和依從性的影響. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（24）：107-108.

[收稿日期：2016-01-25]