崔向波　蔡效紅　袁利明

【摘要】 目的 探討齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果。方法 92例首發(fā)精神分裂癥患者， 按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和研究組， 每組46例。對(duì)照組患者給予利培酮治療， 研究組患者采用齊拉西酮治療， 療程均為12個(gè)月。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)治療效果， 采用不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組基線PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和精神病理學(xué)評(píng)定量表（PRS）分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月及12個(gè)月兩組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和PRS均明顯降低， 與同組基線相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組間同時(shí)間點(diǎn)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.7%（21/46）， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.4%（14/46）， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果與利培酮相當(dāng)， 且不良反應(yīng)更少， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；齊拉西酮；利培酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.105

精神分裂癥好發(fā)于青壯年， 具有發(fā)病緩慢和思維情感障礙等特點(diǎn)。利培酮是較早用于治療精神分裂癥的藥物， 具有確切療效。齊拉西酮與利培酮同為第二代抗精神病藥物， 在2005年由中國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)生產(chǎn)。本研究旨在通過與利培酮進(jìn)行比較來探討齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥患者的臨床效果， 為臨床上選擇用藥提供依據(jù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年6月在本院接受治療的92例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對(duì)象， 所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第十次國際疾病分類修訂本（ICD-10）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②首次診斷為精神分裂癥；③PANSS評(píng)分≥60分；④年齡18～45歲；⑤既往無服用抗精神病藥物史；⑥所有患者知情同意。排除合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾病以及其他精神類疾病者。將所有患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和研究組， 每組46例。對(duì)照組男28例， 女18例；年齡22～44歲， 平均年齡（26.3±5.2）歲；病程1～22個(gè)月， 平均病程（6.3±5.2）個(gè)月。研究組男27例， 女19例；年齡21～43歲， 平均年齡（26.6±5.4）歲；病程1～20個(gè)月， 平均病程（6.6±4.5）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 對(duì)照組患者給予利培酮治療， 具體用法為初始劑量1 mg/d， 根據(jù)病情在7～10 d內(nèi)加量至3～6 mg/d；研究組患者采用齊拉西酮治療， 具體用法為初始劑量20 mg/d， 根據(jù)病情在7～10 d內(nèi)加量至60～120 mg/d。療程均為12個(gè)月， 治療期間兩組患者均不使用其他心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥物， 可適當(dāng)加用小劑量苯二氮類藥物或鹽酸苯海索。

1. 3 觀察指標(biāo) 采用PANSS量表評(píng)價(jià)治療效果， 采用TESS量表評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。PANSS由陽性癥狀量表（7項(xiàng)）、陰性癥狀量表（7項(xiàng)）和一般PRS三個(gè)量表組成。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分比較 兩組基線PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和PRS對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月及12個(gè)月兩組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和PRS均明顯降低， 與同組基線相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組間同時(shí)間點(diǎn)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療期間對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.7%（21/46）， 最常見的不良反應(yīng)依次為錐體外系反應(yīng)、體重增加、嗜睡、口干和月經(jīng)改變；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.4%（14/46）， 最常見的不良反應(yīng)依次為頭痛、頭昏、口干、惡心和嗜睡；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種病因未明、發(fā)病率高且治愈率較低的精神障礙性疾病， 首次診斷的精神分裂癥治療尤其重要， 一旦治療不徹底或者失敗極易演變?yōu)槁赃w延性疾病， 給患者本人、家庭和社會(huì)都會(huì)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[2]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變， 對(duì)精神類疾病的治療已經(jīng)由之前單純控制精神癥狀和延長壽命轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳苹颊叩纳鐣?huì)功能和提高生存質(zhì)量。本研究使用的齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物， 對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的D2、5HT2A和5HT1D受體均有拮抗作用， 而對(duì)于5HT1A受體卻有激動(dòng)作用， 能夠有效治療精神分裂癥患者的各種精神癥狀[3]。利培酮用于治療精神分裂已有較長的歷史， 對(duì)于利培酮和齊拉西酮治療精神分裂癥的療效對(duì)比研究并不多見。本研究對(duì)二者的治療效果進(jìn)行了對(duì)比， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組基線PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和PRS對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月及12個(gè)月兩組PANSS總分、陽性癥狀分、陰性癥狀分和PRS均明顯降低， 與同組基線相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組間同時(shí)間點(diǎn)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療期間對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.7%（21/46）， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為30.4%（14/46）， 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。李學(xué)成等[4]的研究還發(fā)現(xiàn)， 齊拉西酮治療期間患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的異常率顯著低于利培酮組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（15.52% VS 32.76%， χ2=4.71， P<0.05）， 且齊拉西酮引起催乳素增高顯著低于利培酮組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.62， P<0.01）。

綜上所述， 齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床效果與利培酮相當(dāng)， 但不良反應(yīng)更少， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜彪.阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國臨床藥理性雜志， 2010， 26（7）：529-531.

[2] 白燕， 劉芳， 姜紅燕， 等.鹽酸哌羅匹隆片治療精神分裂癥的Ⅱ期臨床研究.云南醫(yī)藥， 2010， 31（3）：282-285.

[3] 汪春運(yùn).齊拉西酮的精神科應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè). 2005， 2（1）：4043.

[4] 李學(xué)成， 胡光濤， 朱艷， 等.齊拉西酮與利培酮治療116例首發(fā)精神分裂癥療效分析.重慶醫(yī)學(xué)， 2012， 41（27）：2862-2864.

[收稿日期：2015-09-18]