?張愛玲

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;急診分診;安全管理;護(hù)理風(fēng)險

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0245-01

急診科是臨床各科室護(hù)理工作最為復(fù)雜，對系統(tǒng)性、安全性要求最高的重要職能科室之一，因就診患者病情危重、復(fù)雜，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險及死亡風(fēng)險高，且對分診的科學(xué)性、精準(zhǔn)性要求較高，因安全事故引發(fā)的醫(yī)護(hù)患糾紛相對普遍，故在急診護(hù)理中進(jìn)行急診分診的安全管理具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。近年來，本院將急診分診安全管理模式應(yīng)用于急診護(hù)理工作中，取得了滿意的效果?，F(xiàn)結(jié)合對照研究將急診分診安全管理模式的優(yōu)越性和應(yīng)用價值匯總?cè)缦拢阌诩痹\護(hù)理?？频牧夹园l(fā)展。

1 資料與方法

1.1研究對象

本組132例研究對象均為2018年2月至2019年10月急診科收治患者，拋擲硬幣以反正面隨機(jī)分組，研究組和常規(guī)組各66例。入選者男性70例，女性62例，年齡為25-75歲，中位數(shù)為51歲，其中病種涉及外傷（40例）、腦出血（10例）、腦梗死（15例）、急性腹痛（31例）、高熱（10例）、其他（26例），以獨(dú)立樣本分析法對兩組一般資料進(jìn)行對比均呈正態(tài)分布（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

采用原有急診分診模式，對護(hù)理流程各環(huán)節(jié)實(shí)施常規(guī)安全管理，急診分診護(hù)理人員憑借病情詢問、病史統(tǒng)計、病癥表現(xiàn)和病程等對患者就診去向進(jìn)行決策。

1.2.2研究組

在急診護(hù)理中開展急診分診安全管理模式具體如下：①優(yōu)化急診環(huán)境。利用標(biāo)識明確劃分急診區(qū)、急診門診區(qū)、急診診室、急診功能區(qū)，同時將分診流程圖、分診標(biāo)識、就診告知書等放置/懸掛于分診區(qū)醒目位置，一方面防止急診環(huán)境資源被門診患者占用，一方面為急診就診患者提供便利。②風(fēng)險教育。組織科普式語言介紹急診科潛在的風(fēng)險因素，要求患者及其陪護(hù)家屬做好自我安全防護(hù)如佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，同時急診護(hù)理人員亦應(yīng)按規(guī)定佩戴護(hù)具后再接觸血性污染物、大小便、嘔吐物、外傷出血等可使自身陷入危險境地的物質(zhì)，無因工作忙亂而喪失自我保護(hù)意識。若不慎接觸上述危險物應(yīng)及時上報并在護(hù)理工作中注重發(fā)現(xiàn)總結(jié)安全隱患，做好預(yù)防性護(hù)理。③意識強(qiáng)化。在科室范圍內(nèi)宣教《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、等法律法規(guī)，強(qiáng)化法律意識、安全意識，并以此作為護(hù)理工作的依據(jù)，以便在護(hù)患糾紛中掌握主動權(quán)。④業(yè)務(wù)強(qiáng)化。改進(jìn)原有分診護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，首先分診崗位競崗人需為工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)理人員，其次實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，不得推諉患者，要求護(hù)理人員重視護(hù)理的細(xì)節(jié)，對行動不便者應(yīng)及時予以幫助和關(guān)懷，在交接救護(hù)車急診接診患者時應(yīng)隨行并全面掌握患者相應(yīng)情況，判斷是否需要當(dāng)即搶救，及時利用腕帶區(qū)分危重患者。另一方面，在分診過程中未面見患者不可掛號，以免分診失誤。在工作中急診資源不足或存在接診困難時需要匯報至科主任、護(hù)士長等上級領(lǐng)導(dǎo)，全力予以解決。再次，在分診護(hù)理工作中要求語言行為規(guī)范，端正服務(wù)態(tài)度，學(xué)習(xí)并運(yùn)用溝通技巧，依據(jù)患者理解和溝通能力選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ㄓ谜Z、方式，防止溝通不暢產(chǎn)生誤解;接聽電話時，妥善處理分診工作，對就診人流量情況進(jìn)行實(shí)時告知，科學(xué)評估候診時間，在幫助患者了解實(shí)際的同時獲得其諒解。⑤落實(shí)監(jiān)控。對急診環(huán)境進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，便于后期的查驗(yàn)，將意見反饋箱安裝在醒目地點(diǎn)，對患者及家屬的投訴信息或提供的建設(shè)性意見、建議予以重視并及時回饋處理，在醒目地點(diǎn)張貼醫(yī)院投訴途徑，從外在角度提升急診分診質(zhì)量。同時，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料對急診分診流程中潛在的安全隱患予以歸納性總結(jié)，在工作中注重經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和誤區(qū)的糾正，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從內(nèi)在角度提升急診分診質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)[1]

擬定兩組患者對急診護(hù)理服務(wù)工作的滿意度和急診護(hù)理質(zhì)量評分為對比參數(shù)。指標(biāo)測定均采用科室自制調(diào)查表，滿意度得分不低于70分視為滿意，護(hù)理質(zhì)量總分為100分，測評內(nèi)容包括應(yīng)急能力、分診技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和常規(guī)組護(hù)理質(zhì)量評分分別為（95.32±1.20）分、（81.20±2.05）分，研究組和常規(guī)組護(hù)理滿意度分別為98.48%（65/66）、81.82%（54/66），研究組護(hù)理質(zhì)量評分和滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 小結(jié)

在急診科，護(hù)理糾紛事件層出不窮，其主要原因包括急診接診量大而急診資源不足以及急診護(hù)理服務(wù)水平欠佳，安全防范意識薄弱、防范措施不到位等。在急診護(hù)理工作中，急診分診是首要環(huán)節(jié)，若在崗護(hù)理人員未能科學(xué)分診、高效分診，對就診環(huán)境管理不當(dāng)或無法精準(zhǔn)利用、分配急診資源，勢必會影響急診患者的就診、救治質(zhì)量，個中環(huán)節(jié)存在的安全隱患需要進(jìn)行系統(tǒng)的剖析和管理、改革[2]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施急診分診安全管理模式后，急診患者對護(hù)理的滿意度得到提升，且整體急診護(hù)理質(zhì)量得到優(yōu)化，由此表明，在急診護(hù)理工作中實(shí)施急診分診安全管理模式可規(guī)避潛在風(fēng)險，促使急診護(hù)理質(zhì)量提升，有利于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，兼顧品牌效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

馬引弟.急診分診安全管理模式對提高急診護(hù)理的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（04）：79-80.

吳蘭青.急診分診安全管理模式對急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：172+179.