黎斯婷

【關鍵詞】小兒支原體肺炎;痰熱郁肺型;桑白皮湯加減治療;臨床療效

【中圖分類號】R375+.2 ? ? ? ? ? ? ? 【文獻識別碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0066-02

小兒支原體肺炎，由肺炎支原體感染引起，好發(fā)于冬、春兩季，引起患兒出現(xiàn)高熱、咽喉痛、咳嗽等癥狀，重者可出現(xiàn)驚厥、呼吸衰竭等[1]。目前，臨床治療小兒支原體肺炎主以常規(guī)西藥治療，但隨著病原體耐藥性逐漸增加，導致治療效果不理想[2]。中醫(yī)注重辨證論治，在治療小兒支原體肺炎顯示獨特優(yōu)勢?；诖?，研究以痰熱郁肺型小兒支原體肺炎為例，應用桑白皮加減治療，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月期間，我院收治的痰熱郁肺型小兒支原體肺炎患兒126例，隨機分成對照組和實驗組，各63例。其中對照組，男34例，女29例;最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.48±1.23）歲;最短病程1d，最長病程8d，平均病程（4.71±0.56）d。實驗組，男36例，女27例;最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（6.39±1.31）歲;最短病程1d，最長病程8d，平均病程（4.53±1.31）歲.兩組患兒的性別、年齡、病程等基線資料，經統(tǒng)計學處理，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)西醫(yī)治療，包括：阿奇霉素（10mg/kg）、退熱（布洛芬，5-10mg/kg）、祛痰（氨溴索，1.2-1.6mg/kg）、解痙抗炎平喘（異丙托溴銨、沙丁胺醇、布地奈德），維持水電解質平衡等，保持呼吸順暢，必要時予以吸氧，連用15d。

1.2.2 實驗組

行常規(guī)西醫(yī)+桑白皮湯加減治療，常規(guī)西醫(yī)治療同實驗組。桑白皮湯加減治療，方劑組成為：桑白皮9g、法半夏5g、紫蘇子5g、杏仁5g、川貝母5g、黃岑6g、黃連8g、梔子5g。隨癥加減：壯熱煩渴重者，加知母、石膏;喘甚痰多者，加魚腥草、枳殼、麻黃、葶藶子;進食少腹脹者，加山楂、佛手;咽喉腫痛者，加蘆根、山豆根、牛蒡子。上述藥物加250ml水煎至100ml，早晚溫服，1次/劑，連用15d。

1.3 觀察指標

療效判定：顯效：大部分臨床癥狀、體征消失，經X線檢查肺部病變吸收超過95%;有效：臨床癥狀、體征顯著減輕，經X線檢查肺部病變吸收大80%;無效：臨床癥狀、體征無變化，或未滿足上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

比較兩組臨床癥狀消失情況，包括：退熱時間、喘息消失時間、咳嗽消失時間以及肺部啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS21.0軟件，分析、處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料， c2檢驗;計量資料，t檢驗，當P<0.05時，表差異顯著。

2 結果

2.1 療效比較

對照組，33例顯效，23例有效，7例無效，總有效率88.89%（56/63）。實驗組，45例顯效，17例有效，1例無效，總有效率98.41%（62/63）。總有效率比較，實驗組高于對照組，差異顯著（c2=4.085，P=0.028）。

2.2 臨床癥狀消失情況比較

臨床癥狀消失情況比較，實驗組短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 臨床癥狀消失情況比較（-x±s，d）

3 討論

小兒支原體肺炎（MPP），是呼吸科常見疾病，主由支原體感染所致，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽等，嚴重影響患兒的生活質量[3]。根據(jù)小兒支氣管炎的發(fā)病特點發(fā)現(xiàn)，最常見的是痰熱郁肺型支原體肺炎，以以常規(guī)西醫(yī)治療，化痰開肺、平喘止咳為主要治療方式，雖效果顯著，但易產生耐藥性，影響治療效果[4-5]。

在本次研究中，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，實驗組行桑白皮加減治療，結果為：總有效率比較，實驗組高于對照組，差異顯著（c2=4.085，P=0.028）。臨床癥狀消失情況比較，實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。表明桑白皮加減治療，能夠清熱化痰、宣肺平喘的作用，顯著改善患兒病癥，利于康復。桑白皮加減治療全方由桑白皮9g、法半夏5g、紫蘇子5g、杏仁5g、川貝母5g、黃岑6g、黃連8g、梔子5g組成。方劑中：桑白皮為主藥，具有利水消腫、降氣平喘、清肺化痰的功效;法半夏味辛溫而燥，燥濕化痰;紫蘇子長于降肺氣，氣降痰消則咳喘自平;杏仁味苦降泄，止咳平喘;川貝母苦寒，清熱化痰，治痰熱郁肺型咳嗽甚佳;黃岑清熱降火;黃連大苦大寒，瀉火泄熱，善清中焦?jié)駸?梔子清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩。全方配伍，合奏清熱化痰、止咳平喘之效。

綜上所述，對于痰熱郁肺型小兒支原體肺炎，應用桑白皮加減治療，療效確切，顯著提高治療總有效率，有利于患兒恢復，可推薦。

參考文獻

張錦，黃晶.桑白皮湯加減治療痰熱閉肺型小兒支原體肺炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2019，40（06）：705-707.

楊志蘭.中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎風熱郁肺型臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（69）：184-188.

劉瑞娜.桑白皮湯聯(lián)合西藥治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（02）：140-141.

汪莎莎，廖福建.清熱化痰湯治療痰熱郁肺型小兒肺炎支原體感染支氣管炎的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（12）：72-73.

吳成明，程玉峰，趙園園.桑白皮湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺證）患者氧化應激的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（02）：331-333.