黃波

【關(guān)鍵詞】苯海拉明;消旋山莨菪堿;急性胃腸炎;嘔吐

【中圖分類號(hào)】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0013-02

急性胃腸炎典型癥狀為惡心、嘔吐、腹痛等，多由飲食不節(jié)而導(dǎo)致，如果未得到及時(shí)治療，很容易引發(fā)腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，為消化內(nèi)科常見、多發(fā)疾病。對(duì)于本病，臨床多采用消旋山莨菪堿進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并使用甲氧氯普胺片進(jìn)行止吐，但在聯(lián)合用藥的情況下，可能由于藥物的相互作用導(dǎo)致藥效減弱，不利于患者病情的控制，故臨床醫(yī)師必須對(duì)此加以重視，積極探討更為合理的治療方案[1]。苯海拉明屬于臨床中常用的抗組胺藥物，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，為提高對(duì)急性胃腸炎嘔吐的治療效果，研究以我院收治患者為對(duì)象，評(píng)價(jià)了采用苯海拉明聯(lián)合消旋山莨菪堿治療本病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇急性胃腸炎嘔吐患者計(jì)114例，納入時(shí)間2018年1月至2018年12月。該114例患者中男68例，女46例，年齡21-65（34.51±8.17）歲，病程2-7（3.44±0.84）h，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成采用消旋山莨菪堿聯(lián)合甲氧氯普胺治療對(duì)照組（n=57）與采用苯海拉明聯(lián)合消旋山莨菪堿治療實(shí)驗(yàn)組（n=57），分組后兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。納入患者均滿足急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18-65歲范圍內(nèi)，精神正常，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，排除合并導(dǎo)致嘔吐原發(fā)性疾病患者、特殊生理時(shí)期者以及用藥禁忌癥者。

1.2方法

對(duì)照組采用消旋山莨菪堿聯(lián)合甲氧氯普胺治療，其中消旋山莨菪用藥方式為肌肉注射，每日2次，每次劑量為10mg。甲氧氯普胺片肌肉注射給藥，每日2次，每次劑量為10mg。實(shí)驗(yàn)組則采用苯海拉明聯(lián)合消旋山莨菪堿治療，其中苯海拉明肌肉注射，每日2次，每次劑量為20mg。消旋山莨菪堿用法用量同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

①臨床療效，惡心嘔吐完全消失，判定為完全緩解;伴隨輕中度惡心與嘔吐，每日次數(shù)1-2次，判定為部分緩解;伴隨重度惡心嘔吐，每日次數(shù)3-5次，判定為輕微緩解;未見顯著改善，則判定為無(wú)效?？傆行室酝耆徑饴逝c部分緩解率之和計(jì)[2]。②對(duì)比患者癥狀緩解時(shí)間，指標(biāo)設(shè)定為嘔吐緩解時(shí)間與腹痛緩解時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2癥狀緩解時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組嘔吐、腹痛緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（x±s）

3 討論

急性胃腸炎以夏秋兩季為高發(fā)時(shí)間段，發(fā)病后進(jìn)展迅速，在未得到及時(shí)處理的情況下可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至可危及患者的生命[3]。本病典型癥狀為惡心嘔吐、腹痛，臨床多采用鎮(zhèn)痛藥物、止吐藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，消旋山莨菪堿與甲氧氯普胺屬于臨床中常用的藥物[4]。其中甲氧氯普胺具有促胃腸動(dòng)力以及拮抗中樞D受體的作用，能夠通過(guò)對(duì)多巴胺受體的作用，起到中樞性鎮(zhèn)痛作用，另外也能夠增加食管下段括約肌的壓力，加快胃排空。但該藥物可能導(dǎo)致胃部痙攣加重，引發(fā)椎體外系反應(yīng)。消旋山莨菪堿則屬于茄科植物中所提取的生物堿，可起到阻斷M膽堿受體的作用，有利于改善局部微循環(huán)，促進(jìn)胃腸道平滑肌的痙攣，具有較好的止痛效果。但該兩種藥物聯(lián)用，容易導(dǎo)致藥效減弱。苯海拉明屬于乙醇胺的衍生物，屬于H1受體拮抗劑，可抑制患者的郭明反應(yīng)，鎮(zhèn)痛效果理想，有利于抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，可起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。將該藥物與消旋山莨菪堿聯(lián)用，則能夠發(fā)揮出協(xié)同作用，且苯海拉明具有藥酶誘導(dǎo)作用，能夠加快代謝，可加快患者癥狀的緩解。而本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在采用苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合治療后，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，嘔吐、腹痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明該方案效果理想。綜上所述，對(duì)急性胃腸炎嘔吐患者采用苯海拉明和消旋山莨菪堿治療療效理想，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得

推廣。

參考文獻(xiàn)

焦明釗，黃維剛.苯海拉明和消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用治療急性胃腸炎嘔吐的療效觀察[J].

中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（23）：100-101.

趙振，李玲.針刺聯(lián)合鹽酸甲氧氯普胺注射液治療急性胃腸炎所致嘔吐的臨床療效觀察[J].

甘肅科技，2018，34（16）：113-114+110.

郭彩紅.諾氟沙星聯(lián)合加味藿香正氣丸治療急性胃腸炎的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（24）：118-119.

黃子床.淺談?dòng)萌樗嶙笱醴承锹然c注射液聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎的臨床療效[J].

當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（05）：119-120.