謝春麗 謝寶國(guó) 張嬌嬌 李慧梅 符秋蓉

【摘 ?要】目的：研究音樂治療對(duì)減輕保胎孕婦的影響。方法：2019年10月～2020年5月期間，選擇我院57例先兆流產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（27例）和參照組（28例），研究組采取音樂治療干預(yù)，參照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮抑郁情緒以及護(hù)理滿意率。結(jié)果：首先對(duì)比生活質(zhì)量水平，研究組得分高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對(duì)比焦慮抑郁情緒，在護(hù)理前研究組與參照組的得分無(wú)差異，P>0.05;經(jīng)護(hù)理，研究組得分更低，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。最后對(duì)比護(hù)理滿意率，研究組為96.29%，參照組為75.00%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于保胎孕婦而言，在采取音樂治療干預(yù)時(shí)，相比于常規(guī)護(hù)理方式可提升患者的護(hù)理滿意率和生活質(zhì)量水平，另外對(duì)焦慮抑郁情緒也有極大緩解，從整體效果來(lái)看十分顯著，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】音樂治療;保胎孕婦;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意率;焦慮抑郁

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0290-01

女性在妊娠期間，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，這與生理、心理變化有密切關(guān)聯(lián);而這類情緒如果在早期時(shí)不加以干預(yù)，長(zhǎng)此以往會(huì)形成嚴(yán)重的心理疾病，例如焦慮抑郁癥，導(dǎo)致女性長(zhǎng)期在生活中承擔(dān)較大的心理壓力，對(duì)生活質(zhì)量水平造成嚴(yán)重影響，同時(shí)影響妊娠結(jié)局[1]。從臨床干預(yù)手法來(lái)看，音樂療法的應(yīng)用是近年來(lái)新興的一種護(hù)理理念，它在很大程度上代替了常規(guī)的醫(yī)療措施;而且該方法可以應(yīng)用于多種患者的心理干預(yù)中，例如精神類疾病、慢性心血管類疾病的患者，均能取得顯著效果，降低患者治療期間的負(fù)性情緒，提高舒適程度。由此可見，在采取音樂療法干預(yù)時(shí)對(duì)于孕婦保胎具有極大作用。本文以此為探索目的，通過(guò)深入對(duì)音樂療法展開分析，試評(píng)價(jià)其具體的應(yīng)用效果，為后期臨床護(hù)理工作提供參考和建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年10月～2020年5月，選擇我院57例先兆流產(chǎn)孕婦，隨機(jī)分為研究組和參照組。研究組年齡24～36歲，平均年齡（29.15±1.25）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.16±0.28）次;參照組年齡23～35歲，平均年齡（29.26±1.31）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.23±0.31）次。對(duì)比以上資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選對(duì)象均為保胎孕婦;有自主判斷能力，意識(shí)清晰;對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)此次研究反對(duì);患有嚴(yán)重臟器類疾病;語(yǔ)言功能存在障礙或伴隨精神類疾病，難以溝通;研究期間患者病情惡化，需采取其他干預(yù)措施。

1.2方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行任何創(chuàng)新性改善，主要為基礎(chǔ)性的健康教育、心理疏導(dǎo)等。

研究組采取音樂治療。具體為：（1）首先需要對(duì)場(chǎng)所和設(shè)備進(jìn)行挑選;此次研究選擇的場(chǎng)所位于我院生殖醫(yī)學(xué)科病房，在治療過(guò)程中保證室內(nèi)環(huán)境安靜，不受外界噪音干擾。（2）在第一次展開音樂治療前，需要患者與治療師進(jìn)行深入溝通，幫助治療師了解患者的基本情況，從而選擇具體的治療方案;另一方面，患者也能在交流中了解治療過(guò)程中需要注意的各類事項(xiàng)。一般治療的內(nèi)容包括：了解患者的身體狀況，例如血壓水平、聽力、協(xié)調(diào)能力等;了解患者的性格特征以及受教育程度，便于護(hù)士掌握她們的理解能力;了解患者的情緒狀況，通過(guò)選擇不同的場(chǎng)景分析患者的焦慮抑郁程度;了解患者對(duì)音樂的興趣感。（3）在實(shí)際展開音樂治療時(shí)，由于可選擇的方式較多，一般分為兩大類。例如接受式音樂治療，多以被動(dòng)聆聽音樂為主;再創(chuàng)造式音樂治療主要通過(guò)治療時(shí)調(diào)動(dòng)患者情緒，讓她們主動(dòng)參與演唱，通過(guò)團(tuán)體協(xié)作尋求內(nèi)心安撫。在音樂形式的選擇方面必須注重輕柔、優(yōu)美、舒緩，如細(xì)水般滋潤(rùn)患者內(nèi)心，引起情感共鳴。（4）在階段性治療結(jié)束后，由護(hù)士展開心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)方式以溝通為主，同樣可展開健康教育，通過(guò)從專業(yè)角度出發(fā)，為孕婦講解妊娠期間保胎的注意事項(xiàng)，同時(shí)告誡她們保持良好心態(tài)對(duì)母嬰雙方的幫助。另外在心理干預(yù)期間，需要對(duì)孕婦的日常作息加以調(diào)整，保持充足睡眠。（5）在整體治療結(jié)束后，需要與患者建立微信聯(lián)系，通過(guò)動(dòng)態(tài)跟蹤，了解她們出院后的心理變化狀況，同時(shí)也能及時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系，反饋居家時(shí)出現(xiàn)的異常，直到分娩結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo)

以我院自制量表對(duì)比患者的生活質(zhì)量水平，內(nèi)容為飲食、運(yùn)動(dòng)、角色、心理四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分15分，得分越高說(shuō)明對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的質(zhì)量越高。

采取國(guó)際通用的焦慮（SAS）抑郁和（SDS）表進(jìn)行測(cè)量，滿分為100分，得分越高說(shuō)明情緒越差。

比較護(hù)理滿意率，評(píng)價(jià)指標(biāo)依次分為滿意：護(hù)理期間，患者依從性極高，配合護(hù)理人員一切指令，結(jié)束后給予正面評(píng)價(jià)。良好：在護(hù)理期間，患者對(duì)整體的評(píng)價(jià)較為滿意，結(jié)束后未指出任何不足。一般：在護(hù)理過(guò)程中，患者基本配合護(hù)理工作，但結(jié)束后給出參考性護(hù)理建議。不滿意：護(hù)理期間護(hù)患發(fā)生沖突，患者的配合度較差。護(hù)理滿意率=滿意+良好+一般/n*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20處理，計(jì)量資料以 ±S表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。P<0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對(duì)比

比較兩組患者的生活質(zhì)量水平，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表1。

2.2負(fù)性情緒對(duì)比

護(hù)理前患者的負(fù)性情緒無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后數(shù)據(jù)顯現(xiàn)出差異，P<0.05，見表2。

2.3 護(hù)理滿意率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，研究組護(hù)理滿意率為96.29%，參照組護(hù)理滿意率為75.00%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見表3。

3 討論

妊娠是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的生理過(guò)程，而且妊娠期間會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的身體改變，同樣引起各類不適癥狀[2]。在這一過(guò)程中，很多產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，這些情緒如果長(zhǎng)期無(wú)法得到改善，輕則改變?nèi)焉锝Y(jié)局，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)母嬰雙方的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。目前對(duì)于臨床中的保胎措施多采取非藥物手段，而常規(guī)護(hù)理中，通常予以基礎(chǔ)的心理疏導(dǎo)和健康教育;雖然這些干預(yù)措施可以取得一定效果，但是離預(yù)計(jì)的保胎程度仍然有較長(zhǎng)距離，因此就要求對(duì)護(hù)理工作提出進(jìn)一步探索。

在當(dāng)前的護(hù)理學(xué)科中，音樂治療作為一門新興手段，并在近年來(lái)得到社會(huì)各界越來(lái)越多地關(guān)注，也逐漸頻繁地應(yīng)用到各類臨床實(shí)踐中[4]。一般對(duì)于妊娠女性而言，在通過(guò)音樂治療時(shí)，可以有效幫助她們緩解疼痛和精神上的壓力;而在連續(xù)性地開展過(guò)程中，可以舒緩其血壓水平，促進(jìn)睡眠質(zhì)量，有利于改善分娩結(jié)局。另一方面，在大量的研究中也表明，通過(guò)音樂治療，在部分情況下甚至可以取代藥物，有效避免了服用藥物期間產(chǎn)生的副作用[5]。因?yàn)橐魳分委煂?duì)于人類而言是一種無(wú)創(chuàng)的治療方式，沒有任何負(fù)面作用。尤其對(duì)于妊娠期間的產(chǎn)婦而言，由于身心變化的影響，她們內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮抑郁情緒，而這類情緒如果長(zhǎng)期籠罩在患者心頭，若無(wú)法得到改善，其受孕結(jié)果同樣會(huì)出現(xiàn)影響[6]。但是在通過(guò)藥物治療焦慮抑郁情緒時(shí)，雖然可以暫時(shí)性地對(duì)負(fù)性情緒予以緩解，不過(guò)藥物中的不良成分在長(zhǎng)期使用時(shí)，會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致畸形，其弊大于利[7]。由此可見，音樂療法是否對(duì)妊娠女性保胎具有幫助作用，這需要臨床中進(jìn)一步做出研究。而本文通過(guò)設(shè)計(jì)出合理的音樂治療方案，挖掘每位受試患者的情緒特征，對(duì)治療方案做出個(gè)性化改變，希望能夠豐富今后的音樂治療方案，為后續(xù)應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

在此次研究中，首先對(duì)比生活質(zhì)量水平，研究組得分高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。其次對(duì)比焦慮抑郁情緒，在護(hù)理前研究組與參照組的得分無(wú)差異，P>0.05;經(jīng)護(hù)理，研究組得分更低，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。最后對(duì)比護(hù)理滿意率，研究組為96.29%，參照組為75.00%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析分析為：采取音樂療法首先需要一個(gè)特定環(huán)境，而且在環(huán)境內(nèi)必須保持安靜，防止外界干擾，這對(duì)于音樂治療而言極其重要。因此選擇場(chǎng)地是音樂療法的先決條件[8]。其次在實(shí)際展開音樂治療前，首先需要同患者進(jìn)行深入溝通，在溝通過(guò)程了解患者實(shí)際狀況，然后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，再根據(jù)每位患者的不同特征對(duì)具體的治療方案進(jìn)行微觀調(diào)整，以符合個(gè)體性差異[9]。同樣在溝通過(guò)程中，護(hù)士需要普及治療期間的注意事項(xiàng)，這有利于患者更好地完成配合，提高依存性。另外在實(shí)際展開音樂治療時(shí)，需要根據(jù)不同的人群選擇不同的音樂治療類型;往往人群的選擇和患者個(gè)人的音樂素養(yǎng)有關(guān)，例如對(duì)于無(wú)音樂素養(yǎng)的患者可以采取聆聽式音樂治療;具備一定音樂素養(yǎng)的可以采取再創(chuàng)造式音樂治療，保證音樂治療效果最大化[10]。其次在階段性音樂治療結(jié)束后，還可以采取健康教育等方式進(jìn)行心理干預(yù)，提高孕婦自身的產(chǎn)期保健意識(shí)，并且在心理情緒舒緩后，能夠最大化地享受音樂帶來(lái)的愉悅感。最后與產(chǎn)婦建立微信聯(lián)系，出院后對(duì)生活作息等情況進(jìn)行約束，同樣及時(shí)接受她們的問(wèn)題反饋，保證胎兒順利分娩。

綜上，對(duì)于保胎孕婦而言，在采取音樂治療干預(yù)時(shí)，相比于常規(guī)護(hù)理方式可提升患者的護(hù)理滿意率和生活質(zhì)量水平，另外對(duì)焦慮抑郁情緒也有極大緩解，從整體效果來(lái)看十分顯著，值得推廣。

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海南省衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)科研項(xiàng)目（編號(hào)：19A200077）