富寧寧 盧海霞 楊曉倩

【摘 ?要】目的：探討急診胸痛急救護理中優(yōu)化急診護理流程對患者預(yù)后的影響。方法：以我院急診胸痛患者為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，對照組采用常規(guī)急診護理流程，觀察組進行優(yōu)化急診護理流程。結(jié)果：觀察組中95例滿意，護理滿意度為95.0%。對照組82例滿意，滿意度為82.0%，觀察組的護理滿意度高于對照組，P<0.05;觀察組急診護理的急救時間低于對照組，P<0.05;觀察組中有96例冠脈再通成功，再通率為96.0%;對照組中有90例冠脈再通成功，成功率為90.0%，兩組相比差異顯著，X2=3.67，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程對急診胸痛患者進行護理提高了護理滿意度及急救效率、冠脈再通率，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;優(yōu)化急診護理流程;搶救時間;護理滿意度

【中圖分類號】R472.2 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0157-02

急診胸痛是一種常見的急性心血管疾病，通常發(fā)生于中老年人群，指的是冠狀動脈發(fā)生了急性的血流中斷，導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)部分缺血性壞死，嚴重影響了心肌組織的正常供血供氧[1]。對于急性急診胸痛患者而言時間就是生命，必須要與時間賽跑搶救患者的生命。急診護理流程直接決定了急救的效率優(yōu)化護理流程，能夠進一步縮短搶救的時間。本文以急診胸痛患者作為研究對象，探討通過優(yōu)化急診護理流程取得的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月至2019年1月，以我院120中心收治的急診胸痛患者為研究對象，共計200例，發(fā)病6h內(nèi)。男性131例，女69例;年齡65～88歲，平均（74.1±3.5）歲。隨機分為對照組、觀察組，每組100例，兩組一般資料具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)急救護理流程，觀察組采用優(yōu)化急診護理流程，具體方法如下。

1.2.1優(yōu)化急診護理制度

提高急診護理的效率，做好各項急診護理制度的修訂工作，使得制度更加人性化，高效化。要安排專人負責(zé)急診護理服務(wù)，如幫助患者護送、疏通通道等。在患者候診期間，對患者的基本情況進行了解。病情較為嚴重的患者可以優(yōu)先安排就診，注意和患者交流溝通，患者表現(xiàn)出疑問和困難要及時進行指導(dǎo)，確保患者在急診就診順利，形成良好的護患關(guān)系[2]。要對急診患者進行更加人性化的護理服務(wù)，通過無縫隙銜接服務(wù)及時確?；颊叩玫皆\治，讓急診患者享受更加便捷的綠色急診通道，減少繳費、排隊、檢查等對于診治過程的影響。

1.2.2優(yōu)化急診救治團隊

為急診胸痛急救患者配備1名責(zé)任護士、1名輔助護士以及1名護工。責(zé)任護士主要對患者進行心電圖檢查并且評估患者的病情，與醫(yī)生積極配合，負責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)介入中心和其他相關(guān)科室，完成急診救治的護理記錄。輔助護士輔助責(zé)任護士的護理救治，負責(zé)監(jiān)測患者的血壓、血氧飽和度等生命體征，負責(zé)各項搶救設(shè)備的連接、組裝、轉(zhuǎn)運。準備除顫儀并且建立靜脈通路，準備介入手術(shù)前的相關(guān)護理工作[3]。

1.2.3強化45min搶救制度

當患者進入急診科后必須在5分鐘內(nèi)完成吸氧，10分鐘內(nèi)完成靜脈通路以及采血護理，45min內(nèi)完成相關(guān)診斷、治療，45分鐘內(nèi)達到手術(shù)指征則征求患者及家屬同意進行介入手術(shù)。

1.2.4優(yōu)化值班安排

安排具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生實行24小時值班，一旦接到急救通知后5分鐘內(nèi)進行會診，會診結(jié)束后與患者家屬進行積極溝通簽署手術(shù)同意書，與此同時急診護士與手術(shù)室的護士進行患者情況的交接。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)SPSS19.0分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05差異顯著。

1.4評價標準

我院護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，80分以上滿意，80分以下不滿意。

2結(jié)果

2.1護理滿意度

觀察組中95例滿意，護理滿意度為95.0%。對照組82例滿意，滿意度為82.0%，觀察組的護理滿意度高于對照組，X2=12.69，P<0.05;

2.2兩組的急救效率對比

觀察組的構(gòu)建靜脈通道、分診評估、急救時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3兩組的預(yù)后對比

觀察組中有96例冠脈再通成功，再通率為96.0%;對照組中有90例冠脈再通成功，成功率為90.0%，兩組相比差異顯著，X2=3.67，P<0.05。

3討論

停止供氧約5分鐘心肌組織就會嚴重缺血缺氧壞死，反而導(dǎo)致不可逆性壞死，即使重新恢復(fù)血供也不會恢復(fù)正常的心肌組織功能。缺血病灶周圍的心肌組織叫做半暗帶，盡管停止供血后其生物電活動停止，但是如果在3～6小時內(nèi)重新恢復(fù)半暗帶的血液供應(yīng)，還可以恢復(fù)其生物電活動[4]，因此必須爭分奪秒進行急診胸痛的救治和護理[5]。本次研究中觀察所對急診護理流程進行的優(yōu)化，進一步提高了急診救治的效率，縮短了患者就診以及治療的時間，在救治時間內(nèi)完成救治。優(yōu)化急診護理流程通過規(guī)范護理措施、減少用藥檢查的治療時間以及明確分工職責(zé)來提高救治的程序化、標準化[5]，各個搶救環(huán)節(jié)更為緊密的配合。本次研究中，觀察組使用了優(yōu)化急診護理流程的方法，取得了較好的研究效果。

因此，在急診胸痛結(jié)合優(yōu)化急診護理流程能夠顯著提高護理滿意度、縮短搶救時間，提高冠脈再通率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳美玲，許秋嫦.急診胸痛中優(yōu)化急診護理流程的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，07（9）：150-150.

[2] 劉永芬.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，10（11）：235-236.

[3] Barning. Application of Emergency Nursing Procedure in Nursing of Acute Cerebral Infarction [J]. Chinese Practical Medicine， 2017， 04 （25）： 256-257.

[4] 吳艷玲.優(yōu)化急診護理流程在急診胸痛護理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，01（7）：31-31.

[5] 楊麗娟.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌組織梗護理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，02（14）：82-83.