趙麗

【摘 ?要】目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在小兒重癥手足口病患兒中的效果，及對(duì)家長(zhǎng)滿(mǎn)意度的影響。方法：選取我院收治的重癥手足口病患兒作為本次的觀察對(duì)象，選取時(shí)間為2018年10月至2019年11月間，共計(jì)86例，并將其按照隨機(jī)法平分成兩組，其中一組為常規(guī)組，本組中43例患兒接受常規(guī)護(hù)理。另一組為預(yù)見(jiàn)性組，本組中43例患兒將接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比分析這兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：從患兒的退熱時(shí)間以及肢體抖動(dòng)停止時(shí)間以及住院時(shí)間上看，預(yù)見(jiàn)性組明顯短于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果差異明顯（p<0.05）;從家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度上對(duì)比，預(yù)見(jiàn)性組明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果顯示（p<0.05），差異性顯著。結(jié)論：對(duì)重癥手足口病患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;小兒重癥手足口病;家長(zhǎng)滿(mǎn)意度;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0147-01

手足口病是小兒常見(jiàn)的傳染性疾病，病情的不斷變化，會(huì)增加治療的難度，還會(huì)加重小兒的不適程度，增加哭鬧次數(shù)，影響治療流程的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步的提升患兒的預(yù)后效果，則需要選取有效的護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行預(yù)防，提前觀察到患兒的病情改變，及時(shí)的采取有效且科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，以提高治療的效果。本文以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理為例，實(shí)施如下研究。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的對(duì)象共計(jì)86例，均為2018年10月至2019年11月間我院收治的重癥手足口病患兒，并按照隨機(jī)法將其進(jìn)行平均分組，其中43例接受常規(guī)護(hù)理的設(shè)為常規(guī)組，其余43例接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的設(shè)為預(yù)見(jiàn)性組。常規(guī)組：男患兒23名，女患兒20名，平均年齡為（2.19±1.21）歲;預(yù)見(jiàn)性組：男患兒24名，最大年齡6歲，平均年齡為（2.31±1.02）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后得出結(jié)果為（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

所有的患兒在進(jìn)入我院后，均實(shí)施常規(guī)的抗病毒治療以及抗感染治療，同時(shí)要糾正患兒脫水的情況，保護(hù)患兒的重要器官，此外，部分患兒還需要進(jìn)行氧氣的支持以及糖皮質(zhì)激素、人血丙種球蛋白的短期治療。

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理：所有的患兒在治療期間均保證充足的休息，并且補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)所需，做好日常的消毒隔離以及皮膚、口腔護(hù)理，同時(shí)遵照醫(yī)囑配合相關(guān)的治療工作。

預(yù)見(jiàn)性組：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，再輔以如下的護(hù)理方式：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解手足口病患兒常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理流程表，詳細(xì)的記錄每位患兒的病情程度，以為后續(xù)的護(hù)理工作提供參考的依據(jù)（2）高熱預(yù)防：對(duì)患者進(jìn)行每小時(shí)一次的體溫檢測(cè)，并且盡早的識(shí)別患兒高熱的情況，做好保暖的工作，觀察患兒的精神狀態(tài)，限制患兒的運(yùn)動(dòng)量，保證充足的休息，并在發(fā)熱后，第一時(shí)間給予物理降溫，如果溫度不斷升高，需要在醫(yī)囑下給予患兒合理的退燒藥物處理[1]，并多給予患兒水分的支持，降低室溫，及時(shí)更換患兒的衣物和被褥，避免潮濕（2）腦水腫預(yù)防：保證室內(nèi)的安靜程度，減少環(huán)境帶來(lái)的刺激，并且建立雙通路靜脈通道，合理的安排用藥次數(shù)和劑量，留置靜脈針，避免反復(fù)穿刺對(duì)患兒形成的損傷，并且給予患兒氧氣的支持，遵照醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、甘露醇等藥物有效的預(yù)防腦水腫的發(fā)生，待患兒的病情有所好轉(zhuǎn)后，需要及時(shí)的調(diào)整藥物的劑量，控制好滴注的速度（3）密切觀察患兒的生命體征：詳細(xì)的記錄患者的24小時(shí)出入量，避免用藥過(guò)多產(chǎn)生不良的情況，如果患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生處理，如果患兒出現(xiàn)嘔吐等情況，需要及時(shí)將患兒的頭部偏向一側(cè)，清理口中的分泌物，避免誤吸，保證呼吸的暢通，并且在發(fā)生抽搐的患兒口中放置壓舌板[2]，避免患兒咬傷自己，同時(shí)，遵照醫(yī)囑對(duì)患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜處理，并準(zhǔn)備好搶救和吸痰的處理（4）健康教育：對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病的健康教育，加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)護(hù)力度，多給予患兒安全感，保證親切的態(tài)度，此外，護(hù)理人員還需要以專(zhuān)業(yè)的操作手法減少患兒的恐懼，避免頻繁的更換護(hù)理人員，以保證患兒對(duì)護(hù)理人員的熟悉感，降低內(nèi)心不安的情緒。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的退熱時(shí)間以及肢體抖動(dòng)停止時(shí)間以及住院時(shí)間、患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

護(hù)理滿(mǎn)意度接受的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括：十分滿(mǎn)意，問(wèn)卷得分在90分以上、一般滿(mǎn)意，問(wèn)卷得分在60分以上，90分以下;不滿(mǎn)意，問(wèn)卷得分低于60分。

2結(jié)果

2.1 ?臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較

從患兒的退熱時(shí)間以及肢體抖動(dòng)停止時(shí)間以及住院時(shí)間上看，預(yù)見(jiàn)性組明顯短于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果差異明顯（p<0.05），如下表一。

2.2 家長(zhǎng)護(hù)理滿(mǎn)意度的比較

從家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度上對(duì)比，預(yù)見(jiàn)性組明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比結(jié)果顯示（p<0.05），差異性顯著。如下表二。

3討論

手足口病是目前臨床上威脅小兒健康的主要疾病之一，其具有較高的發(fā)病率以及傳染性，并且還易復(fù)發(fā)，增加患兒的痛苦，同時(shí)增加家長(zhǎng)的不良情緒。對(duì)于重癥手足口病的患兒來(lái)講，易在患病和治療期間出現(xiàn)較多的不良情況，為了更好的改善患兒的病情，改善預(yù)后的效果，則需要對(duì)這些異常情況進(jìn)行提前的預(yù)防工作，以保證患兒的病情有效改善，提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。本文的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以分析患兒患病期間易出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，并通過(guò)多種干預(yù)方式來(lái)降低不良情況的發(fā)生幾率，此外，還需要以患兒的情緒為護(hù)理基礎(chǔ)，改善患兒的情緒，為患兒提供安全感，同時(shí)以專(zhuān)業(yè)性的操作技巧來(lái)降低患兒的不適感[3]，提升患兒的依賴(lài)感，從而保證診療過(guò)程的順利進(jìn)行，提高患兒的預(yù)后效果，最終提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度。

綜上所述，在小兒重癥手足口病患者中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以提高家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，并且改善患兒的預(yù)后效果，保證患兒的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉永玲. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)小兒重癥手足口病患者退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間的影響研究[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2019（2）：122-123.

[2] 牛迪， 鄭勇玲. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)小兒重癥手足口病退熱時(shí)間、肢體抖動(dòng)康復(fù)時(shí)間的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， v.34（21）：172+179.

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