張巖 吳賈鑫

【摘 ?要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的92例胸外傷患者分為基礎(chǔ)組和觀察組各46例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的肺活量、最大通氣量及住院時(shí)間，對(duì)比兩組發(fā)生的肺不張、肺部感染及低氧血癥情況。結(jié)果：觀察組肺功能優(yōu)于基礎(chǔ)組，住院時(shí)間短于基礎(chǔ)組，各并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組，P<0.05。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在胸外傷患者預(yù)防肺不張的護(hù)理中，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);胸外傷;肺不張;臨床效果;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0105-01

胸外傷患者的一般狀態(tài)為胸痛和胸悶，多數(shù)由于車(chē)禍、高處墜落或銳氣刺傷所致。而肺不張屬于胸外傷的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，可增加患者的痛楚，引發(fā)感染，且難以治愈[1-2]。因此，本研究就綜合護(hù)理干預(yù)在胸外傷患者預(yù)防肺不張護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行了分析，具體研究如下。

1.資料和方案

1.1臨床資料

選擇2019年3月-2020年5月期間我院收治的92例胸外傷患者作為本次研究的對(duì)象，按照數(shù)字表法分為基礎(chǔ)組和觀察組各46例，基礎(chǔ)組男23例，女23例，平均（56.4±2.1）歲。觀察組男性29例，女17例，平均（60.1±2.3）歲。根據(jù)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.3方案：

1.3.1對(duì)基礎(chǔ)組患者施以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：護(hù)理人員在本組患者入院后實(shí)施外科處理，日常做好巡視工作，適時(shí)為患者進(jìn)行翻身。

1.3.2對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：

（1）術(shù)前宣教：在患者手術(shù)前，護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)小手冊(cè)，展開(kāi)專(zhuān)題講座為患者講解胸外傷的疾病進(jìn)展、治療步驟以及預(yù)后效果等相關(guān)知識(shí)，告知其對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)正確處理措施，消除患者的陌生感，增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度，促進(jìn)醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

（2）心理干預(yù)：由于胸外科患者疾病本身因素，患者可能存在緊張、焦慮、悲觀等不良心理情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者病情差異，與其進(jìn)行良好的溝通，對(duì)其當(dāng)下的心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，并制定出針對(duì)性的護(hù)理方案，可向患者介紹成功案例，使患者樹(shù)立起治療自信心，同時(shí)做好患者家屬的工作，使其對(duì)患者傾注更多的關(guān)心與鼓勵(lì)，多陪伴患者，以消除其心中的緊張，使其積極配合治療。

（3）術(shù)后干預(yù)：在患者手術(shù)之后，為其營(yíng)造良好、舒適的病室環(huán)境，保持干凈衛(wèi)生，制定陪護(hù)與探望制度，避免引發(fā)感染，以促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行合理的護(hù)理，適時(shí)給患者拍背，遵循由上往下的順序以促進(jìn)痰液的排出，特殊情況可通過(guò)吸痰設(shè)備幫助患者吸痰。定期為患者進(jìn)行翻身動(dòng)作，防止發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。根據(jù)患者的病情制定出相應(yīng)的功能鍛煉，如：腹式呼吸：指導(dǎo)患者取舒適體位，用鼻深吸氣，使膈肌下移，腹部隆起，以最大的力量吸氣直至不能再吸氣，再緩慢用口呼氣，每次持續(xù)3-5min;吹氣球訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使用最大力氣吸氣后緩慢將肺內(nèi)的氣體吹入氣球，直至不能再吹為止。

（4）飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的病情程度，合理安排好其飲食方案，指導(dǎo)其在日常飲食中，多進(jìn)食高蛋白、清淡等有利于傷口恢復(fù)的食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.4評(píng)定指標(biāo)

在患者出院之際，記錄其肺活量、最大通氣量;并對(duì)比兩組術(shù)后肺不張、肺部感染及低氧血癥三種癥狀的發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

（1）對(duì)比兩組患者的出院時(shí)肺活量、最大通氣量，觀察組均高于基礎(chǔ)組，且觀察組的住院時(shí)間短于基礎(chǔ)組，P<0.05。

（2）兩組患者發(fā)生肺不張、肺部感染及低氧血癥情況比較：觀察組患者肺不張2例（4.35%）、肺部感染1例（2.17%）、低氧血癥1例（2.17%）的發(fā)生率均低于基礎(chǔ)組[肺不張12例（26.08%）、肺部感染6例（13.04%）、低氧血癥7例（15.22%）]，P<0.05。

3.討論

近年來(lái)受到我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展及社會(huì)各行業(yè)不斷興起的影響，臨床上各種外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而外科手術(shù)是目前治療外傷疾病患者的一種是非有效的方式之一，但是在對(duì)患有胸外傷疾病患者實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)肺不張的癥狀，進(jìn)而增大胸外傷患者肺部感染幾率，加重其病情，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量與生命安全[3]。因此，在胸外傷疾病患者的治療中配以有效的護(hù)理措施是很有必要的。綜合護(hù)理是以患者為核心，以護(hù)理程序?yàn)檩d體，將護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式，通過(guò)綜合評(píng)估患者的心理與生理狀態(tài)，提供全面的臨床干預(yù)手段，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的更快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，出院時(shí)的肺功能均明顯高于基礎(chǔ)組，住院時(shí)間短于基礎(chǔ)組，各并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組，P<0.05。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)胸外傷患者的確切可行。

綜上所述，在胸外傷患者預(yù)防肺不張的護(hù)理中，采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝少梅.風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理在顱腦外傷護(hù)理中的效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（03）：497-498.

[2] 阮汝娟.綜合護(hù)理用于胸外傷患者預(yù)防肺不張的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：98-99.