王穎 李立明 徐振華 曹麗微

【摘 ?要】目的：探討自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效。方法：選取2019年1月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者50例，隨機分為聯(lián)合組（25例）和對照組（25例），對照組患者給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，聯(lián)合組患者在此基礎上給予自擬清肺通腑瀉痰湯進行聯(lián)合治療，比較兩組治療療效，對兩組患者癥狀消失時間指標進行比較。結果：聯(lián)合組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.246，P=0.039）。聯(lián)合組患者咳嗽消失時間、體溫恢復時間和肺啰音消失時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，明顯改善患兒臨床癥狀，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】自擬清肺通腑瀉痰湯;布地奈德混懸液;小兒支原體肺炎;臨床療效

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0066-02

支原體肺炎（MPP） 占小兒肺炎的15%-25%。病原體主要為肺炎支原體，感染后發(fā)生體液免疫。兒童體內免疫機制尚未完善，以2-12歲年齡段最為好發(fā)。臨床治療中，盡管常規(guī)方法如抗感染、平喘等方式應用在幫助緩解患兒癥狀有積極作用，但控制效果并不理想。吸入用布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，局部抗炎功效較強，且可減少支氣管收縮物質合成與釋放，緩解平滑肌收縮反應，對支原體肺炎治療效果顯著。祖國醫(yī)學認為治療小兒支原體肺炎應以宣肺平喘、清熱化痰為主。本研究探討自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者50例，隨機分為聯(lián)合組（25例）和對照組（25例），對照組男13例，女12例，年齡1-15歲，平均（6.19±0.83）歲，病程1-11d，平均（6.46±1.01）d;聯(lián)合組男14例，女11例，年齡2-14歲，平均（6.19±0.63）歲，病程1-12d，平均（6.81±1.52）d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組患者給予布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20203063）霧化吸入治療，0.5-1.0ml/次，5min/次，2次/d，經(jīng)面罩霧化吸入。聯(lián)合組患者在此基礎上給予自擬清肺通腑瀉痰湯進行聯(lián)合治療，并根據(jù)患兒具體癥狀辯證用藥，藥材加水煎煮取汁 400mL，其主要成分為：全瓜蔞20g、厚樸20g、生大黃20g、芒硝20g，虎杖30g 等，上述藥物用水煎取150mL，1日1付。對照組予清金化痰湯及常規(guī)對癥治療，清金化痰湯包括：黃芩15 g、茯苓20g、魚腥草40g、杏仁15g、甘草6g、桑白皮20g等藥物，用水煎取200mL，采用真空包裝，100 mL/袋/，在上午和下午內服，1日1付。兩組均持續(xù)治療2周。比較兩組治療療效，對兩組患者癥狀消失時間指標進行比較。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以（ ±S）表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間有統(tǒng)計學差異。

2. 結果

2.1聯(lián)合組和對照組臨床治療療效比較

2.2聯(lián)合組和對照組癥狀消失時間比較

3. 討論

肺炎支原體多發(fā)于兒童，發(fā)病無明顯季節(jié)限制，四季均可發(fā)病。近些年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用以及不合理應用，支原體肺炎的發(fā)病率有明顯提高的趨勢。一旦機體感染肺炎支原體，則會引發(fā)一系列的氣道高反應，最終導致氣道出現(xiàn)變態(tài)反應性病變，可并發(fā)胸膜炎、中耳炎、心肌炎或肝腎功能損害，嚴重者甚至危及生命安全，故早期給予有效治療對改善患兒預后具有重要意義。

綜上所述，自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，明顯改善患兒臨床癥狀，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1] 李萬瓊阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1080-1081.

[2] 王培養(yǎng)，顧承萍.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2017，29（5）：574-576.

基金項目

2019年度保定市科技計劃項目

項目名稱

阿奇霉素與自擬清肺通腑瀉痰湯對小兒支原體肺炎患兒的臨床療效研究（項目編號：1951ZF103）