王增岐

【摘 ?要】目的：對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛采用加減瓜蔞薤白半夏湯治療臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法：本次研究將選取2018年6月至2019年4月于我院進(jìn)行治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，從中挑選100例患者，按照數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)法中的隨機(jī)分組法將其均分為兩組，分別實(shí)施兩種不同的治療方式，一組實(shí)施西藥治療，一組實(shí)施加減瓜蔞薤白半夏湯治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（92.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（72.00%），組間數(shù)據(jù)存在對(duì)比差異性（p<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用加減瓜蔞薤白半夏湯治療效果顯著，獲得臨床評(píng)價(jià)較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不穩(wěn)定型心絞痛;加減瓜蔞薤白半夏湯;治療有效率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0050-01

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床中發(fā)病率較高，主要發(fā)病原因?yàn)樾呐K血液灌流減少，心臟供氧不足，心肌能量代謝不足，是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)今臨床中主要應(yīng)用藥物對(duì)其治療，藥物治療分為中醫(yī)治療與西醫(yī)治療，為探究更為有效的治療方式，我院對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用于加減瓜蔞薤白半夏湯的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，采取分組對(duì)照的方式進(jìn)行對(duì)比，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1基本資料

臨床研究期間選取2018年3月至2019年4月，研究對(duì)象選取我院治療的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者，將其分為兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組分別有50例患者。其中對(duì)照組男性患者有27例，女性患者有23例，年齡最低為49歲，最高為79歲，平均年齡為（65.38±3.42）歲;實(shí)驗(yàn)組男性患者有26例，女性患者有24例，年齡最低為50歲，最高為81歲，平均年齡為（66.52±4.13）歲。本次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且兩組患者的基本資料均無(wú)明顯差異，可繼續(xù)進(jìn)行研究（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施西藥治療，口服硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：楊子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有效公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026198 規(guī)格：10mg），每日兩次，每次10mg，加以口服美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有效公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391，規(guī)格：25mg），每日兩次，每次25mg，控制心率在55-70次·min-1之間，每15日為一療程。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施加減瓜蔞薤白半夏湯治療，藥物配方為紅花10g、瓜蔞30g、薤白15g，茯苓15g、丹參20g，當(dāng)歸15g，川芎12g、赤芍15g，桃仁12g，若患者出現(xiàn)合并高血脂患者可加入山楂30g、決明子30g;出現(xiàn)合并高血壓的患者可加入生石決明30g、懷牛膝30g;對(duì)于合并氣短的患者可加入黨參30g。藥材均冷水煎煮，取汁400ml，200g每次，一日一次，每15天為一療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比觀察，顯效：動(dòng)態(tài)心電圖ST段下移高于70%，心絞痛患者臨床癥狀等級(jí)降低兩級(jí);有效：動(dòng)態(tài)心電圖ST段下移高于50%，心絞痛患者臨床癥狀等級(jí)降低一級(jí);無(wú)效：動(dòng)態(tài)心電圖ST段變化不顯著，心絞痛患者臨床癥狀并未改善，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療有效率（%）=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)x100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用T檢驗(yàn)，利用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，。對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)計(jì)算可知，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為（92.00 %），對(duì)照組患者的治療有效率為（72.00%），經(jīng)對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比存在差異性（p<0.05）。（詳情見(jiàn)表1）

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床中常見(jiàn)疾病之一，病情發(fā)展迅速，主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。臨床癥狀主要為胸痛或胸部不適的性質(zhì)與典型的穩(wěn)定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間往往達(dá)30分鐘，偶爾在睡眠中發(fā)作，若不及時(shí)治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。不穩(wěn)定型心絞痛繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重，是由于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂，出現(xiàn)血小板粘附引起的，與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)，性質(zhì)呈進(jìn)行性。瓜蔞薤白半夏湯是《金匱要略》中治療胸痹的名方，其中的瓜蔞能夠有效擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，增加其血流量，起到保護(hù)缺血心臟的目的，薤白可加快纖維蛋白的溶解程度，有效的降低血脂和動(dòng)脈脂質(zhì)斑塊，可阻礙血小板聚集，川芎具有活血行氣，祛風(fēng)止痛的功效，能夠通達(dá)氣血，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)活性，從而降低冠脈阻力。本文研究表明加減瓜蔞薤白半夏湯中藥治療效果顯著優(yōu)于西藥治療，組間對(duì)比存在差異性（p<0.05），這與陳銘泰、歐莉君等人研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，加減瓜蔞薤白半夏湯中藥應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛治療中的臨床療效顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮雪霞.不穩(wěn)定型心絞痛采用加減瓜蔞薤白半夏湯治療臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2018（A01）：597-597.