董雅潔 盧鍇鋒 胡桂才 張雷 肖麗君 趙娟 謝亞芹 李玉紅

[摘 要]分別在2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科普通班和教改班的病理生理學(xué)課程的泌尿系統(tǒng)部分教學(xué)過程中，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)講授法和改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法，將思政教育內(nèi)容融入專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程中，通過問卷滿意度調(diào)查和成績測評對比分析二者的教學(xué)效果。結(jié)果顯示，改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的分析解決問題及團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)作能力，有助于其臨床思維能力的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]PBL;微視頻;病理生理學(xué);課程思政;泌尿系統(tǒng)

[基金項(xiàng)目]2020年河北省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“四貫通四結(jié)合，聚焦課程思政，構(gòu)建傳承‘紅醫(yī)精神的‘大思政育人體系”（2019GJJG314）;2018年河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究教育規(guī)劃項(xiàng)目“‘以器官系統(tǒng)為中心泌尿系統(tǒng)模塊理論和實(shí)驗(yàn)課程整合的探索與實(shí)踐”（GH181008）;2019年承德醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究重大項(xiàng)目“應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)下能力導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段教育教學(xué)體系建設(shè)及實(shí)踐”（20190002）;2019年承德醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課程思政專項(xiàng)“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段專業(yè)課課程思政教育教學(xué)改探索與實(shí)踐—以‘三理系列課程為例”（20190033）

[作者簡介]董雅潔（1980—），女，河北邯鄲人，碩士，承德醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副教授，病理生理學(xué)教研室副主任，主要從事病理生理學(xué)及整合課程教學(xué)改革研究;李玉紅（1971—），女，河北邢臺人，博士，承德醫(yī)學(xué)院教授，副校長（通信作者），主要從事病理學(xué)及整合課程教學(xué)改革研究。

[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-9324（2020）27-0088-02[收稿日期] 2019-12-12

引言：為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的新趨勢，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合技能，全面推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的可持續(xù)發(fā)展型人才已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的熱點(diǎn)。病理生理學(xué)作為一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要“橋梁”課程，更應(yīng)注重學(xué)生的創(chuàng)新思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)精神及人文素質(zhì)等的培養(yǎng)，為后續(xù)的臨床課程學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。以往教學(xué)中教師往往采用講授式教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL），以教師為中心、以授課為基礎(chǔ)，但因?qū)W生課堂自主活動(dòng)受到壓制，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Learning，PBL）是指以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)的小組討論式的學(xué)習(xí)法，它有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，但不適用于大班教學(xué)[2]。隨著我國教育信息化的推進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，智能移動(dòng)設(shè)備的廣泛使用，“互聯(lián)網(wǎng)+微型視頻課程”這一種新興的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量顯著提升[3]。經(jīng)教研室教師的共同努力，不斷摸索和改革，病理生理學(xué)的教學(xué)理念、教學(xué)手段等已大有改變，但以往更多關(guān)注本學(xué)科所涉及專業(yè)知識的傳授，在一定程度上忽略了專業(yè)課程教學(xué)本身的育人功能，即思政教育。我們在充分理解PBL教育理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合病理生理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，按照教學(xué)大綱要求，嘗試在病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)章節(jié)中引入改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法，并進(jìn)行課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)，以求提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，真正發(fā)揮教書育人的作用，使學(xué)生樹立正確的人生觀及價(jià)值觀。本研究旨在分析探討改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法在病理生理學(xué)泌尿系統(tǒng)課堂教學(xué)中發(fā)揮隱性思政作用的可行性。

一、對象與方法

1.對象。選擇承德醫(yī)學(xué)院2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生為研究對象，確定教改班131人為實(shí)驗(yàn)組，男生62人，女生69人，平均年齡21.12±0.33歲，上學(xué)期課程平均成績83.51±4.51分;普通班級137人為對照組，男生66人，女生71人，平均年齡21.03±0.72歲，上學(xué)期課程平均成績83.01±4.79分。兩組同學(xué)的年齡、性別及上學(xué)期課程成績差異均無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的《病理生理學(xué)》（第九版）教材，選取教學(xué)任務(wù)中—腎功能衰竭章節(jié)進(jìn)行試點(diǎn)應(yīng)用，授課教師相同。對照組采用LBL教學(xué)法，即教師利用多媒體課件結(jié)合板書，輔以案例分析進(jìn)行課堂授課。實(shí)驗(yàn)組采用改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法：①帶教老師首先向?qū)W生介紹PBL教學(xué)模式，包括內(nèi)涵、實(shí)施方法及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容;②教師利用超星學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布分組任務(wù)，由學(xué)生自選分組，根據(jù)班級人數(shù)分為8組，每組16—17人，學(xué)生在平臺完成進(jìn)組，并推選出組長及記錄員;③教師課前發(fā)放精選的臨床案例及章節(jié)教學(xué)大綱要求，學(xué)生根據(jù)案例提出問題，通過平臺提交討論記錄及問題匯總;④教師整理問題，尤其關(guān)注病例中蘊(yùn)含的思政元素，如醫(yī)生的言行和人文關(guān)懷以及一些醫(yī)患溝通等方面，進(jìn)行各組任務(wù)分配，并在平臺發(fā)布章節(jié)知識點(diǎn)微視頻及習(xí)題;⑤各組利用平臺信息進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)行主題討論，制作PPT、微視頻并上傳;⑥課上各小組就章節(jié)要點(diǎn)，結(jié)合案例進(jìn)行PPT匯報(bào)，針對知識點(diǎn)利用平臺進(jìn)行習(xí)題測試，并講解答疑;⑦匯報(bào)結(jié)束后由老師進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)章節(jié)重難點(diǎn)，并進(jìn)行點(diǎn)評;⑧課程結(jié)束后，通過平臺進(jìn)行教師評價(jià)、組內(nèi)互評、組間互評及自評。

3.教學(xué)效果評價(jià)。滿意度評價(jià)：課程結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法的滿意度。成績分析測評：課程結(jié)束后，采用難度系數(shù)和考核要點(diǎn)相同的試卷對兩組學(xué)生進(jìn)行測試，評價(jià)學(xué)生對病理生理學(xué)知識的掌握程度，在病例討論題中體現(xiàn)思政要素。

4.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.滿意度調(diào)查。問卷采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷131份，回收131份，回收率100%，調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表。

2.期末理論考試成績比較。成績分析顯示，教改班理論測試總平均成績（89.76±9.21）優(yōu)于普通班（80.62±9.07），尤其是病例分析題中人文思政題目測試成績（教改班：9.21±3.72，普通班：7.98±4.26），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

改良PBL聯(lián)合微視頻教學(xué)法是一種以臨床病例為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，以視頻為載體，以網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺為依托的新型教學(xué)模式，且在教學(xué)過程中通過思政內(nèi)容與病理生理學(xué)知識有機(jī)融合，在學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了價(jià)值引領(lǐng)，真正發(fā)揮隱性思政的功效，實(shí)現(xiàn)課程思政的育人目標(biāo)。經(jīng)實(shí)踐研究證實(shí)，此教學(xué)法一方面有利于促進(jìn)專業(yè)課程移動(dòng)學(xué)習(xí)資源的共建共享，另一方面有利于增強(qiáng)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)化自主學(xué)習(xí)效果，顯著提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)道德素質(zhì)、臨床思維能力、分析解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作能力，具有很好的可操作性和較普遍的適用性，對于推動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的改革與創(chuàng)新具有積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]段麗芳，李鑫，張曉芹，等.病理生理學(xué)教學(xué)中課程思政探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（15）：81-82.

[2]方旭明，艾戎，徐堅(jiān)，等.PBL教學(xué)法在整合課程神經(jīng)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（7）：866-868.

[3]魏彩霞，李彥榮，李詩綺，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下基于PBL的微課教學(xué)及其應(yīng)用研究—以《病理學(xué)》課程為例[J].中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，28（3）：70-75.