葉曉聲 王榮麗

[摘要] 目的 分析間苯三酚在混合痔術(shù)后的臨床療效及有效性。方法 設(shè)置研究時(shí)間段為2016年12月—2019年6月，便利選取該院收治的72例實(shí)行混合痔手術(shù)治療的術(shù)后患者，根據(jù)采取的治療方法不同，將患者納入常規(guī)組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）。運(yùn)用常規(guī)治療的患者納入常規(guī)組，實(shí)施間苯三酚治療的患者納入實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者的治療效果、治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。治療效果從患者實(shí)施后止痛效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后患者疼痛分值依次為（6.28±0.41）分、（4.24±0.45）分、（1.56±0.24）分;常規(guī)組分別為（7.35±0.32）分、（5.16±0.73）分、（2.18±0.23）分（t=12.296、6.476、11.180，P=0.000、0.000、0.000），實(shí)驗(yàn)組的治療效果更佳，實(shí)驗(yàn)組患者97.29% （36/37）的治療有效率明顯高于常規(guī)組74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）;實(shí)驗(yàn)組患者5.40%（2/37）發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組22.85%（8/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.580，P=0.032）。結(jié)論 在混合痔術(shù)后患者治療中實(shí)施間苯三酚治療，鎮(zhèn)痛效用明顯，相應(yīng)不良反應(yīng)的發(fā)生率得到明顯降低，安全性更高，能夠促進(jìn)患者更好地康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 混合痔術(shù)后患者;間苯三酚治療;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effectiveness of resorcinol after mixed hemorrhoid surgery. Methods The study period was set from December 2016 to June 2019. Seventy-two postoperative patients undergoing mixed hemorrhoid surgery were convenient selected from the hospital. According to the treatment methods adopted，patients were included in the routine group（n=35） and experimental group（n=37）. Patients treated with conventional treatment were included in the routine group，and patients treated with resorcinol were included in the experimental group. The treatment effect，treatment efficiency，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients. The therapeutic effect was compared from the analgesic effect of patients after implementation. Results The pain scores of patients in the experimental group after treatment were （6.28±4.1）points，（4.24±0.45）points，and （1.56±0.24）points; the conventional group were （7.35±0.32）points，（5.16±0.73）points，and （2.18±0.23）points （t=12.296，6.476，11.180，P=0.000，0.000，0.000），the treatment effect of the experimental group is better，and the treatment efficiency of 97.29% （36/37） of the experimental group is significantly higher than that of the conventional group 74.29%（26/35）（χ2=7.964，P=0.005）; the probability of adverse reactions in 5.40%（2/37） of the experimental group was lower than that of the conventional group 22.85%（8/35），and the difference was statistically significant（χ2=4.580，P=0.032）. Conclusion The implementation of resorcinol in the treatment of patients with mixed hemorrhoids has obvious analgesic effect，the incidence of corresponding adverse reactions is significantly reduced，the safety is higher，and it can promote better recovery of patients.

[Key words] Postoperative patients with mixed hemorrhoids; Resorcinol treatment; Clinical effect

在人體肛門周圍神經(jīng)分布較廣，因此對(duì)疼痛度感知也更加明顯。對(duì)于混合痔術(shù)后患者而言，術(shù)后產(chǎn)生的疼痛較大，尤其在排便期間，疼痛難忍，為此，做好患者術(shù)后疼痛的治療非常重要，也是臨床治療當(dāng)中的一項(xiàng)難題[1]。相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，采用間苯三酚對(duì)混合痔術(shù)后患者實(shí)施治療，能夠有效地緩解患者產(chǎn)生的疼痛，讓患者更好地康復(fù)。為此，該研究通過對(duì)該院2016年12月—2019年6月選取的72例混合痔術(shù)后患者實(shí)施間苯三酚治療，并與常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，探討間苯三酚對(duì)患者術(shù)后疼痛的緩解效用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的72例實(shí)行混合痔手術(shù)治療的術(shù)后患者，根據(jù)采取的治療方法不同，將患者納入常規(guī)組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）。常規(guī)組的35例患者中，21例男性患者，14例女性患者;年齡最大為63歲，年齡最小為27歲，平均年齡在（45.0±6.37）歲之間。實(shí)驗(yàn)組的37例患者中，24例男性患者，13例女性患者;年齡最大為64歲，年齡最小為26歲，平均年齡為（45.0±6.64）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組混合痔分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? 兩組患者均符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均采用相同的手術(shù)治療;患者以及家屬均同意參與該次研究;患者術(shù)后的肛門功能狀態(tài)正常;該次研究獲取相應(yīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? 患者在實(shí)施手術(shù)治療后出現(xiàn)嚴(yán)重相應(yīng)不良反應(yīng);多次進(jìn)行手術(shù)治療的患者;易過敏體制的患者;患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)不符合該實(shí)驗(yàn)要求;依從性差，排斥性較大的患者[2]。

1.3? 治療方法

在這72例患者當(dāng)中，所有的患者進(jìn)行混合痔切除術(shù)，在術(shù)前做好相應(yīng)的飲食管理，做好常規(guī)的檢查，指導(dǎo)患者做好局部的清潔工作以及術(shù)晨清潔灌腸。在肛緣皮膚沿外痔部分的周圍進(jìn)行消毒殺菌，采用腰硬聯(lián)合麻醉，在手術(shù)刀的運(yùn)用下作一切口，順著外側(cè)向直腸側(cè)的方向剝離靜脈叢達(dá)至齒線附近。然后采用外剝內(nèi)扎術(shù)（M-M術(shù)）完成混合痔手術(shù)，做好術(shù)后的后續(xù)處理工作以及相應(yīng)不良反應(yīng)的護(hù)理工作，針對(duì)患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的創(chuàng)口出血、肛門功能失常、水腫感染現(xiàn)象及時(shí)地做好相應(yīng)的預(yù)防工作[3]。做好患者的飲食護(hù)理，保證大便的通暢，定期地對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行處理。術(shù)后給予常規(guī)的止血抗炎藥物，針對(duì)腹脹、排尿困難的患者，要運(yùn)用相應(yīng)的治療方法進(jìn)行導(dǎo)尿，采用復(fù)方角菜酸酯栓，定期做好換藥工作[4]。

對(duì)于常規(guī)組患者，在術(shù)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，予以安慰劑混入葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈注射治療。

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行間苯三酚治療，待患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)穩(wěn)定后，給予患者間苯三酚（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060385）的間苯三酚注射液進(jìn)行治療。每天的劑量控制在120 mg，混合到葡萄糖溶液當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注。在此治療期間，嚴(yán)禁患者服用其他相同類型的治療藥物，兩組患者均連續(xù)治療3 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果、治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。治療效果從患者實(shí)施后止痛效果進(jìn)行比較，止痛效果以VAS疼痛評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，1～3分表示為輕度疼痛;4～6分表示為中度疼痛;7～10分表示為劇烈疼痛[5]。患者的治療有效率劃分為顯效、有效、無效，顯效：患者的疼痛度程度好轉(zhuǎn)幅度較大，睡眠質(zhì)量提升;有效：患者的疼痛得到明顯的改善，睡眠較好;無效：患者產(chǎn)生的疼痛沒有發(fā)生任何變化，疼痛劇烈，難以入睡。治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭暈、惡心、口干、心悸、血壓水平不穩(wěn)定等現(xiàn)象[4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)混合痔術(shù)后患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的疼痛好轉(zhuǎn)幅度優(yōu)于常規(guī)組，治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療有效率

兩組患者總治療有效率對(duì)比，數(shù)據(jù)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)的發(fā)生率

常規(guī)組的35例患者當(dāng)中，惡心1例、頭暈2例、口干3例、心悸1例、血壓水平不穩(wěn)定1例，總不良反應(yīng)的概率為22.85%（8/35）。實(shí)驗(yàn)組的37例患者當(dāng)中，惡心0例、頭暈1例、口干1例、心悸0例、血壓水平不穩(wěn)定0例，總不良反應(yīng)的概率為5.40%（2/37），結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，安全性更高，療效更佳兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.580，P=0.032 <0.05）。

3? 討論

對(duì)于混合痔而言，主要的患病部位在肛門位置的齒線上下分布，靜脈曲張并且形成團(tuán)塊，且內(nèi)外相連、分界不明顯?；颊呋加谢旌现毯?，主要的臨床表現(xiàn)為便血、肛門周圍組織腫脹，有墜脹的感覺，且在通便過程中疼痛難忍，日常伴有局部分泌物以及瘙癢現(xiàn)象。導(dǎo)致此病的主要原因與患者日常生活工作方式有著極大的關(guān)系，腎虛、長(zhǎng)期久坐、便秘、飲食不健康、消化功能障礙、氣血瘀滯等均可引發(fā)混合痔，在長(zhǎng)期患病的過程中可能會(huì)引發(fā)相應(yīng)并發(fā)癥，尤其以貧血現(xiàn)象最為嚴(yán)重。所以對(duì)混合痔患者而言，要遵循早發(fā)現(xiàn)為早治療的原則。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，通常采取手術(shù)治療的方式對(duì)混合痔進(jìn)行切除，但是術(shù)后患者的疼痛較為嚴(yán)重，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)使得患者對(duì)后期治療產(chǎn)生排斥性，因此，混合痔患者術(shù)后的止痛工作顯得尤為重要[6]。

在目前臨床治療過程當(dāng)中，對(duì)術(shù)后疼痛患者主要通過口服給藥的方式、止痛泵的方式來緩解患者產(chǎn)生的疼痛，雖然能后及時(shí)地發(fā)揮相應(yīng)的止痛效果，但是在長(zhǎng)期運(yùn)用過程中，對(duì)患者帶來的影響較大，患者出現(xiàn)惡心、頭暈、失眠等現(xiàn)象的概率較大。在該次研究過程中常規(guī)治療下，雖然能夠及時(shí)地刺激患者相應(yīng)的交感神經(jīng)，但是藥物伴有的毒副作用會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成損傷，引起局部組織壞死，不良反應(yīng)的概率較大，對(duì)整體的治療效果產(chǎn)生一定的影響。對(duì)于間苯三酚這種藥物，在臨床當(dāng)中多用于產(chǎn)婦生產(chǎn)過程，對(duì)降低宮頸痙攣、提升宮縮效果，促進(jìn)產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦生產(chǎn)過程當(dāng)中的疼痛有著顯著的效用[7-8]。在該研究中，基于間苯三酚在混合痔術(shù)后患者當(dāng)中的運(yùn)用，能夠有效地作用于患者的胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)，借助平滑肌解痙攣的特點(diǎn)，能夠有效地緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛，避免患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快的現(xiàn)象，針對(duì)性較強(qiáng)，直接作用于肛門括約肌，效果顯著，能夠明顯地改善患者產(chǎn)生的疼痛，降低機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，治療效果更佳，促進(jìn)傷口能夠更好的愈合。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施間苯三酚治療，相對(duì)于常規(guī)組常規(guī)治療，患者的疼痛程度得到了穩(wěn)定的控制，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛好轉(zhuǎn)幅度較大;實(shí)驗(yàn)組患者97.29%（36/37）的治療有效率明顯高于常規(guī)組74.29%（26/35）;實(shí)驗(yàn)組患者5.40%（2/37）發(fā)生不良反應(yīng)的概率低于常規(guī)組22.85%（8/35）（P<0.05），治療效果更佳。在伍洲頌等人[9]的研究結(jié)果顯示，在患者實(shí)施治療后，相對(duì)于對(duì)照組，治療組的止痛效果更佳;患者在72 h內(nèi)索要鎮(zhèn)痛劑的概率較小;服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低（治療組不良反應(yīng)1例，對(duì)照組不良反應(yīng)11例）;術(shù)后并發(fā)癥的概率較低，結(jié)果顯示，間苯三酚在混合痔術(shù)后發(fā)揮著顯著的效用。

綜上所述，對(duì)混合痔術(shù)后患者采用間苯三酚治療，治療效果顯著，能夠降低患者的疼痛程度，治療效果明顯，安全性更高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉輝，周啟昌，龔治林，等.血栓剝除聯(lián)合痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)治療嵌頓性環(huán)狀混合痔的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（14）：72-74.

[2]? 王甜甜， 王俊， 李毅忠. RPH聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的療效觀察[J]. 中國(guó)肛腸病雜志， 2017，37（37）：30.

[3]? 楊芳， 周世勇， 高波，等. TST治療混合痔的療效觀察[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 11（7）：81-82.

[4]? 程志強(qiáng)， 陳朝暉， 肖輝，等. TST術(shù)中荷包縫合深度對(duì)治療Ⅲ～Ⅳ度混合痔臨床療效的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志， 2018，22（1）：28-31.

[5]? 賓東華， 翦閩濤， 嚴(yán)建，等.熊膽消痔靈治療混合痔的療效觀察及安全性分析[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，23（07）：110-112.

[6]? 朱建富.中藥坐浴聯(lián)合改良RPH術(shù)治療混合痔療效研究[J]. 陜西中醫(yī)， 2018，39（9）：1275-1278.

[7]? 李盈， 吳炯， 金煒， 等. 改良膠圈套扎術(shù)治療Ⅲ期混合痔療效觀察[J]. 上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，31（31）：35.

[8]? 宋揚(yáng)， 徐天舒， 錢海華. 電針大腸俞、承山、二白穴對(duì)混合痔術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J]. 針刺研究， 2017（42）：536.

[9]? 伍洲頌，劉麗兵，湯國(guó)輝，等.間苯三酚在混合痔術(shù)后的臨床療效觀察66例[J].世界華人消化雜志，2012，20（14）：1259-1262.

（收稿日期：2020-02-15）