劉夢云 胡洋芬

摘要：智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是各社區(qū)依托“互聯網+”數據平臺，利用平臺進行分析和管理，并為社區(qū)內的養(yǎng)老人員提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。其資金來源多元化，社區(qū)行為公開化——接受社區(qū)養(yǎng)老人員的贍養(yǎng)義務人和其他相關社會人士或單位的監(jiān)督。此模式的創(chuàng)設主要是為了逐步完善傳統的養(yǎng)老模式，從而解決我國人口老齡化日益嚴重所導致的種種養(yǎng)老問題。

關鍵詞：居家養(yǎng)老 智慧養(yǎng)老 社區(qū)職責

中圖分類號：D669.6 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）11-0072-03

隨著我國老齡化現象的日益加劇，傳統的居家養(yǎng)老模式難以適應沉重的養(yǎng)老壓力。尤其是即將肩負重任的“80后”和“90后”，他們中大多數是獨生子女，將要獨自承擔起贍養(yǎng)老人的義務。基于此現象，社會急需新的養(yǎng)老模式來緩解社會養(yǎng)老壓力，更好地為老人的生活提供保障。

一、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的概述

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的含義

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以社區(qū)為核心，利用互聯網數據平臺為居家老人提供養(yǎng)老服務的一種創(chuàng)新模式。該老模式包括兩層含義：智慧居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。在“互聯網+養(yǎng)老”的大背景下，智慧養(yǎng)老將網絡信息技術與傳統養(yǎng)老、社區(qū)組織有機結合，利用互聯網、大數據等現代科學技術，為居家養(yǎng)老的老人提供便捷且優(yōu)質的服務。同時利用社區(qū)深入基層的特點，著力發(fā)揮社區(qū)的作用，以社區(qū)為中心組織，選擇專業(yè)服務機構，監(jiān)督服務機構為老人提供日常護理、健康服務和安全監(jiān)管等行為，具有創(chuàng)新化、專業(yè)化、智能化的特點，旨在為老年人提供更加安全、便捷、健康、舒適的服務，提高老年人的生活質量和幸福感。其關鍵在于對老年人身體健康和日常安全管理的正確認知，以及根據老年人的需求，整合社區(qū)、醫(yī)院、服務機構和政府資源?？偠灾@是一種居家、社區(qū)、互聯網“三位一體”的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。

（二）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式與傳統的養(yǎng)老模式相比，具有以下優(yōu)勢：

1.有利于減輕家庭養(yǎng)老的負擔

目前，我國的養(yǎng)老模式仍然是以傳統的居家養(yǎng)老模式為主，而輔之以社會養(yǎng)老。但是這兩種單一的養(yǎng)老方式都存在著明顯的缺陷與不足。在現實生活中，可能很多老人的子女沒有時間照顧和陪伴老人，也沒有充足的資金將老人送往養(yǎng)老院。這種情況下，老人難以獲得高質量的養(yǎng)老生活。而在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式下，老人不用離家，子女也不必居家照顧，只需通過社區(qū)提供的數據便能及時了解老人的具體情況，根據老人的情況來履行相應的贍養(yǎng)義務。該模式的監(jiān)督機制使子女隨時可以監(jiān)督社區(qū)提供的服務，既能讓老人安心居家養(yǎng)老，也能讓子女安心工作，社會養(yǎng)老壓力也相應得到緩解。

2.有利于養(yǎng)老資源的合理配置

在傳統的養(yǎng)老服務模式中，社區(qū)和大多數養(yǎng)老服務機構不愿公開自己所對應的服務對象及合作機構。尤其在醫(yī)療方面，因為信息的不對稱，養(yǎng)老人員獲知服務信息的范圍有限，其所需的服務無法得到滿足，易造成提供服務方資源的閑置和浪費。而在新的智慧居家養(yǎng)老模式中，因社區(qū)需要公開其對應的服務機構，以及大致的養(yǎng)老對象的相關信息，在一定程度上使需求和供給得到相應的匹配，有利于資源利用的最大化。

二、現階段我國構建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

我國目前傳統的養(yǎng)老模式還存在許多不足，構建新的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式面臨著多方面的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)養(yǎng)結合方面的不足

伴隨我國逐漸邁入老齡化社會，許多老人在養(yǎng)老的過程中因醫(yī)療服務的緊缺無法及時就醫(yī)，而醫(yī)養(yǎng)結合因為醫(yī)療和養(yǎng)老產業(yè)需求的快速釋放將成為破解老齡化問題的重要路徑?！搬t(yī)養(yǎng)結合”即指醫(yī)療機構與養(yǎng)老資源相結合，利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)老、養(yǎng)生等為一體，實現社會資源利用的最大化。整個養(yǎng)老模式中不可或缺的一部分即高水平的醫(yī)療服務，由于當下醫(yī)患比例失調，醫(yī)務人員匱乏，而醫(yī)養(yǎng)模式又需要大量的醫(yī)護人員，現有的養(yǎng)老模式與醫(yī)療衛(wèi)生資源無法緊密結合，要使兩者真正結合起來，還任重而道遠。

（二）社區(qū)服務組織的資金有限

社區(qū)居家服務組織需要一定的啟動資金，而資金來源渠道單一。目前我國社區(qū)養(yǎng)老的資金來源以國家撥款和社區(qū)籌集為主。國家撥款是政府對社區(qū)的資金投入，目前投入的資金遠遠低于服務所需的成本。社區(qū)籌款主要是養(yǎng)老人員所繳納的基礎金，對于那些經濟條件較差的老人，因無法繳納或繳足基礎金可能無法享受到社區(qū)服務組織的服務。在調研中發(fā)現，多數的社區(qū)居民對社區(qū)服務組織的資金來源會產生較大質疑，尤其對個人的出資額，這在很大程度上決定了他們是否選擇智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式。政府的投入不足、出資人的不信任和資金來源渠道的狹窄，造成社區(qū)服務組織運作資金嚴重不足。

（三）智慧養(yǎng)老平臺技術的不成熟

社區(qū)養(yǎng)老服務要通過互聯網、人工智能等科學技術實現智能化。但是目前的智慧養(yǎng)老平臺技術不成熟。一是數據評估不準確，其主要體現為對于老人的健康信息無法智能評析，對所選擇的服務范圍難以智能分類，無法形成準確的數據。二是信息數據不安全，傳統的數據平臺對于數據的整合在很大程度上依舊依靠人工進行，易將個人身體健康的數據發(fā)送對象錯誤，造成數據泄露，可能會侵犯養(yǎng)老人員的隱私或者其他的人格權利。三是數據共享性差，因數據處理技術的落后，無法對大量的數據和信息進行及時合理的分析管理，導致更多的數據都只能停留在過往的數據平臺中，造成資源無法充分流動和浪費。因此在技術上，傳統養(yǎng)老模式的數據管理和分析能力有待進一步提升。

（四）缺乏配套措施

當前我國社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系還不完善。隨著養(yǎng)老問題的日益凸顯，國家對于居家養(yǎng)老提出了相關的指導意見。如在2019年4月發(fā)布的《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》中指出：居家養(yǎng)老的完善需要以社區(qū)為依托，機構做補充，完善醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務體系。這一意見進一步倡導了居家養(yǎng)老模式，但社區(qū)居家養(yǎng)老模式如何構建，以及社區(qū)組織該如何運行、發(fā)展等方面的措施目前還未出臺。

在調研的過程中，很多社區(qū)居民反映由于社區(qū)居家養(yǎng)老相關制度的缺失，社區(qū)服務組織存在怠于管理和不作為的現象，甚至會出現貪污社區(qū)管理資金等犯罪行為，而此類行為的出現，又加劇了社區(qū)居家養(yǎng)老人員對社區(qū)的不信任，嚴重影響了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推進。

三、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構建

（一）明確社區(qū)的服務內容

當前的養(yǎng)老模式并沒有明確社區(qū)服務組織的服務內容，這不利于社區(qū)作用的發(fā)揮，甚至易導致社區(qū)服務組織的不作為或濫作為，因此需要規(guī)范和明確社區(qū)服務內容。

1.確定專業(yè)服務機構和各種數據平臺

各社區(qū)可以采用類似政府采購的方式，即招投標等方式進行，除此之外，還需由社區(qū)群眾會議機構以過半數同意對該專業(yè)服務機構進行確定，充分保障各社區(qū)養(yǎng)老人員的相對選擇權，從而確保該機構和數據平臺能夠滿足社區(qū)內大多數養(yǎng)老家庭的需求。

2.對養(yǎng)老人員的日常照料和管理服務

對社區(qū)內的養(yǎng)老人員，應當及時安排相應的專業(yè)服務人員進行日常照料，并根據養(yǎng)老人員的需求而確定照料的范圍。如年齡適中的退休老人，其相較于失能老人而言，所需的服務較少。社區(qū)必須提供的服務，主要是醫(yī)療方面的，如明確對老年人的安全和身體健康提供哪些相應的注意服務。關于醫(yī)養(yǎng)服務的結合，社區(qū)可通過與醫(yī)療機構定點對接，安排專業(yè)的醫(yī)務人員，定期為老人體檢，監(jiān)測、記錄和分析老人身體健康狀況，服務組織還應當將這些數據信息通過互聯網平臺及時發(fā)送給老人的贍養(yǎng)義務人。

（二）提高社區(qū)養(yǎng)老服務的智慧化水平

社區(qū)居家養(yǎng)老服務數據平臺技術處理能力的提升，不僅僅需要加強對相關專業(yè)技術人員的培養(yǎng)，也需要該類技術人員能夠將技術與養(yǎng)老服務內容緊密結合。通過完善平臺對各種信息的處理分析能力，為養(yǎng)老人員及時提供優(yōu)質的服務。還可以利用互聯網管理平臺、大數據分析、人工智能等，在該平臺上實現多主體的實時溝通、交流或者傳達意見和發(fā)出服務請求等，發(fā)揮平臺監(jiān)督管理與中樞調控的作用。在社區(qū)中心老人的穿著上或者其家庭中放置移動終端設備、應用系統和相關的實時監(jiān)控裝置，提供全天候周到服務，且能夠及時有效地處理緊急事件、實施救援幫助，以減少人力成本。加大技術的投入，不僅在節(jié)約勞動力成本方面的作用顯著，而且還保護了養(yǎng)老人員的隱私和其他合法的權益。

對于數據的共享，社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺可由政府政務數據系統提供母系統信息和中樞數據監(jiān)控，并且制定出完善的信息網絡安全保障措施。在專業(yè)養(yǎng)老服務機構的管理系統與政務系統之間建立關聯，由政務系統提供有關服務對象的基礎信息數據庫，并把控關鍵數據。若其他數據平臺要收集數據，則需要向政府相關機構提出申請。

（三）增加社區(qū)居家養(yǎng)老資金渠道

社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源可以借鑒其他國家的經驗，如日本社區(qū)養(yǎng)老的資金不僅僅來源于政府撥款，還有慈善捐款和企業(yè)支持，且在這些經費中，慈善捐款和企業(yè)的支持占比越來越大。

因此，在我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老資金的來源可以擴展范圍為政府出資、社會捐助和養(yǎng)老家庭的出資。主要表現為國家養(yǎng)老福利政策傾斜和相應的財稅補貼，對各社區(qū)按養(yǎng)老人口比例進行撥款;完善社會捐助機制，鼓勵更多的基金會組織以服務養(yǎng)老為目的，點對點扶持相應的社區(qū)，增加社區(qū)養(yǎng)老的資金，以彌補社會階層和地區(qū)之間的財富不均衡;同時社區(qū)中的老人及其家庭根據個人選擇的服務項目，投入一定的養(yǎng)老資金交由本社區(qū)組織并且委托本社區(qū)組織代為管理。通過增加資金來源渠道，來保障社區(qū)養(yǎng)老服務組織的運行和養(yǎng)老服務質量。

（四）加強對社區(qū)服務組織的監(jiān)督

制定相應的法律法規(guī)，尤其對社區(qū)居家養(yǎng)老服務組織的運行，要制定相應的法律條文加以規(guī)范，加大對其運轉行為的監(jiān)督和管理，賦予社會更多主體以監(jiān)督權，使社區(qū)居家服務組織能夠有序化和透明化。

在社區(qū)中建立由社區(qū)各養(yǎng)老家庭選派代表所形成的群眾會議機構，對有關養(yǎng)老服務與資金使用、服務機構的選擇等重大問題進行決策，并且發(fā)揮監(jiān)督本社區(qū)組織的作用。對于社區(qū)服務組織的其他行為進行監(jiān)管，在必要時提出相應的建議，采用多票表決的方式，完善社區(qū)相關管理和服務制度。社區(qū)服務組織也應當定期向家庭代表匯報老人的情況，并征求代表的建議。社區(qū)群眾主動參與養(yǎng)老模式，不僅可以在最大限度上調動大家的積極性，同時還可以不斷提升養(yǎng)老服務水平。

對于社區(qū)所使用的數據平臺，政府要加強監(jiān)管，可根據相關的規(guī)章制度有限地公開部分服務數據，如某社區(qū)中正在接受社區(qū)養(yǎng)老服務的人數、對接的基金會和醫(yī)療機構等信息。而其他由社區(qū)公開的個人信息，政府應當監(jiān)管并記錄，并且處理養(yǎng)老人員對信息公開提出的異議。

監(jiān)管不僅僅是對社區(qū)行為的限制，更是對養(yǎng)老人員的負責，為贍養(yǎng)義務人減負。

四、結語

如今我國已經邁入老齡化社會，面對現狀，社區(qū)應當承擔起相應的責任，為居家養(yǎng)老人員做好養(yǎng)老服務保障。社區(qū)可以深入群眾，了解養(yǎng)老人員的近況，及時為老人提供所需服務。在社區(qū)智慧化的居家養(yǎng)老模式中，力求利用大數據“互聯網+”等平臺為社區(qū)減輕負擔，為養(yǎng)老人員提供更優(yōu)質的服務，并且讓贍養(yǎng)者們安心。

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責任編輯：景辰