沈雪梅

（皖南醫(yī)學(xué)院戈磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖241000）

急性腸梗阻屬于急腹癥，發(fā)病率比較高，導(dǎo)管治療時(shí)臨床中比較常用的保守治療方法，但是導(dǎo)管插入要從鼻腔經(jīng)過，患者會產(chǎn)生顯著的不適感，所以需要進(jìn)行有效護(hù)理使患者的痛苦減輕[1]。本文應(yīng)用督導(dǎo)式護(hù)理模式對急性腸梗阻導(dǎo)管治療患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年4 月至2018 年12月收治的急性腸梗阻導(dǎo)管治療患者64 例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各32 例，研究組男19例，女13 例，年齡21～66 歲，平均（35.71±3.13）歲；對照組男18 例，女14 例，年齡23～69 歲，平均（35.67±3.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)（1）經(jīng)診斷確定所有患者均患有急性腸梗阻。2）均無其他腸管類疾病。（3）患者自愿參與本研究；剔除標(biāo)準(zhǔn)（1）血運(yùn)性腸梗阻、可疑有腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊或絞窄性腸梗阻者。（2）無法進(jìn)行正常交流或患有精神疾病者。（3）哺乳期以及妊娠期女性。（4）無參與研究意向者。兩組患者的年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05），研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 對照患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，予以患者生活護(hù)理、心理干預(yù)以及健康宣教等，研究組患者將常規(guī)護(hù)理與督導(dǎo)式護(hù)理相結(jié)合，常規(guī)護(hù)理與對照組相同，督導(dǎo)室護(hù)理具體操作如下。

1.2.1 同伴督導(dǎo) 將急性腸梗阻患者集中在同一病室中，讓其能夠進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的交流，學(xué)習(xí)其他病友進(jìn)行處理的方法，達(dá)到互相督促、互相監(jiān)督，改正不良習(xí)慣的效果。而且患者能夠從病友那里獲得鼓勵(lì)，相互關(guān)愛，能夠使患者的配合度提高[2]。

1.2.2 團(tuán)隊(duì)督導(dǎo) 分別對入院5～7d 和2～3d 患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)督導(dǎo)，都是派一名督導(dǎo)員（專業(yè)護(hù)士），5～7 例患者作為小團(tuán)隊(duì)，為患者講解進(jìn)行導(dǎo)管治療的進(jìn)展、目的、有關(guān)輔助治療以及插管流程，告知患者治療過程中可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和預(yù)防方法。對患者的錯(cuò)誤知識進(jìn)行糾正，緩解患者的負(fù)面情緒，提高安全感[3]。

1.2.3 自我督導(dǎo) 收集有關(guān)督導(dǎo)活動(dòng)的信息，然后督導(dǎo)員在患者進(jìn)行插管的后1d 和其進(jìn)行交流，交流的重點(diǎn)就是自我分析，了解患者的疾病影響、自我價(jià)值以及自身特點(diǎn)等，協(xié)助患者找到支持力量，緩解心理壓力，讓患者將內(nèi)心真實(shí)愿望表達(dá)出來，宣泄情感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者恢復(fù)情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0 進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。本研究以0.05 為界值，P＞0.05 表示無明顯差異，相反P＜0.05 則說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況對比 研究組患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣以及腹痛緩解時(shí)間明顯短于對照組患者（P＜0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者恢復(fù)情況對比（d）

表1 兩組患者恢復(fù)情況對比（d）

組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù) 肛門排氣 腹痛緩解研究組 32 3.08±0.71 2.10±0.68 2.04±0.77對照組 32 4.11±0.53 3.37±0.64 3.20±0.70 t 值 / 15.278 15.211 15.417 P 值 /＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比 研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

3 討論

腸梗阻導(dǎo)管屬于治療急性腸梗阻的新型醫(yī)療品，進(jìn)行置管后，能夠隨著小腸蠕動(dòng)前進(jìn)，是胃腸容物從梗阻點(diǎn)通過，幫助梗阻腸管引流減壓，達(dá)到減輕水腫、擴(kuò)張腸管的作用，使得腸梗阻癥狀得到緩解。置入腸梗阻導(dǎo)管之后進(jìn)行有效護(hù)理能夠輔助治療，使患者的治療配合度提高，從而改善治療效果。有研究表明，置入腸梗阻導(dǎo)管之后，患者的心理應(yīng)激以及遵醫(yī)行為都會對診療工作產(chǎn)生影響，對病情康復(fù)不利。督導(dǎo)式護(hù)理屬于新型護(hù)理方式，督導(dǎo)員對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使得護(hù)理質(zhì)量提高，還能夠使患者的自我護(hù)理以及自我認(rèn)知提高，讓患者更加積極的進(jìn)行治療，改善病情，解除憂慮，加快病情恢復(fù)。根據(jù)本文表1 數(shù)據(jù)能夠看出，研究組患者腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣以及腹痛緩解時(shí)間明顯短于對照組患者（P＜0.05），與上述研究相同。督導(dǎo)護(hù)理關(guān)鍵在于患者與患者、患者自身以及護(hù)患之間的情感效率，予以支持，使患者的個(gè)性化特征得到滿足，將錯(cuò)誤思想以及行為糾正，使患者的心理狀態(tài)得到改善。

綜上所述，應(yīng)用督導(dǎo)式護(hù)理模式對急性腸梗阻導(dǎo)管治療患者進(jìn)行護(hù)理的效果更佳，使患者病情恢復(fù)情況加速，進(jìn)一步改善了醫(yī)患關(guān)系，值得推廣及應(yīng)用。