薛慶媛

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)ICU，安徽 合肥230000）

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）是醫(yī)院的特殊科室，里面住著病情十分危重的患者，其中就包括腦出血患者，病情變化多端[1]，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和治療，腦血栓患者免疫力低下，很容易因?yàn)楦鞣N因素出現(xiàn)如肺部感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，而各種并發(fā)癥是可預(yù)防的，即本研究分析了預(yù)防性護(hù)理在ICU 腦出血患者術(shù)后肺部感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，如正文部分。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2018 年11 月至2019 年02 月共66例入ICU 腦出血患者，其中不包括合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病的患者，通過雙色球分組法分為2 組。對(duì)照組有33 例患者，男性和女性分別有20 例、13例，年齡最大75 歲，最小48 歲，平均（56.36±2.20）歲。觀察組有33 例患者，男性21 例，女性12 例，年齡47～74（56.10±2.28）歲。組間資料對(duì)比，P 值＞0.05。

1.2 方法33 例對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)生命體征的檢測(cè)，做好口腔等基礎(chǔ)護(hù)理工作。33 例觀察組行預(yù)防性護(hù)理（1）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)本組患者呼吸、體溫、血壓等生命體征，觀察患者意識(shí)狀況，及時(shí)上報(bào)異常并協(xié)助處理。（2）在應(yīng)用抗生素前，要做好藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加、發(fā)熱等癥狀，要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥，充分掌握抗生素相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督用藥情況。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，執(zhí)行ICU 探視制度，即在規(guī)定時(shí)間內(nèi)開放家屬探視，探視時(shí)間要把控好，囑咐家屬在探視時(shí)不應(yīng)該有的行為舉止，不大聲喧嘩，更換患者體位時(shí)，觀察引流管狀況，防止管道扭曲、脫落等不良事件發(fā)生。（4）注重飲食管理，先吸痰再進(jìn)食，體位保持半臥位三十度，鼻飼，注意食物的新鮮性，食物溫度保持在40 度上下，選擇適宜的管道，予以適量的維生素、蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 指標(biāo)1：統(tǒng)計(jì)兩組ICU 腦出血患者肺部感染等不良事件的發(fā)生率。指標(biāo)2：了解患者預(yù)后（生存、病死）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（x 檢驗(yàn)）、計(jì)量（t 檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0 軟件處理，P＜0.05 表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 不良事件 兩組的不良事件發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，P＜0.05。見表1

2.2 預(yù)后 兩組預(yù)后情況對(duì)比，觀察組的生存率更高，P＜0.05。見表2

3 討論

腦出血是中老年人的高發(fā)病，發(fā)病突然且進(jìn)展迅速，尤其是春季和冬季，情緒過于激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)過于強(qiáng)烈的狀態(tài)下發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高[3]，少數(shù)患者發(fā)病前會(huì)有惡心嘔吐、頭痛等反應(yīng)，出血之后，血壓驟升，病情較輕且短時(shí)間內(nèi)獲得治療的患者，可能有偏癱等后遺癥，病情較為嚴(yán)重或者是耽誤最佳治療時(shí)機(jī)的[4]，會(huì)出現(xiàn)昏迷等癥狀，預(yù)后較差，但是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大部分患者的病情都比較嚴(yán)重，接受手術(shù)治療后需入ICU 獲得進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)和治療，術(shù)后感染等風(fēng)險(xiǎn)也很高。

肺部感染、脫管等并發(fā)癥或不良事件都是可以預(yù)防的，預(yù)防性護(hù)理的本質(zhì)是采取針對(duì)性干預(yù)措施，來預(yù)防不良事件的發(fā)生，預(yù)見性護(hù)理具有計(jì)劃性、全面性，首先分析感染的危險(xiǎn)因素，從患者生命體征、抗生素應(yīng)用、無菌操作以及飲食等多方面加以干預(yù)，加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，讓患者的病情變化在可控范圍內(nèi)，抗生素是很多患者都會(huì)用到的藥物，種類多[5]，濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，要合理應(yīng)用，加強(qiáng)藥物監(jiān)測(cè)，無菌操作是ICU 乃至整個(gè)醫(yī)院的重中之重，要無菌有關(guān)的如醫(yī)護(hù)人員的口罩、帽子、手套、衣服等，以及患者是否遵守手衛(wèi)生工作，家屬的探視情況等，都要有一項(xiàng)嚴(yán)格的管理方案，減少微生物滋生和傳播，此外，通過規(guī)范的飲食管理，讓患者身體營(yíng)養(yǎng)所需充足，提高抵抗力。

本研究結(jié)果中，觀察組患者肺部感染等不良事件發(fā)生率更低，生存率更高，說明預(yù)防性護(hù)理可以有效預(yù)防肺部感染、脫管等情況，提高患者的生存率。

總之，ICU 腦出血患者病情危重，加強(qiáng)管理和治療，同時(shí)采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，讓患者的治療環(huán)境更加安全，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。