李偉

摘? 要：不論是社會(huì)的進(jìn)步，人民對(duì)健康追求的提高，還是醫(yī)院形象、創(chuàng)收的需要，門診管理系統(tǒng)正常、高效運(yùn)行都是每個(gè)醫(yī)院最為關(guān)注和投入的地方。醫(yī)院的主旨是‘以人為本，救死扶傷，同樣門診管理系統(tǒng)的運(yùn)行，始終貫穿于醫(yī)患之間。

關(guān)鍵詞：分時(shí)段全流程;CA 實(shí)施;建設(shè)

我院門診管理系統(tǒng)，整個(gè)系統(tǒng)大致分為預(yù)約管理、醫(yī)生排隊(duì)叫號(hào)、醫(yī)技排隊(duì)叫號(hào)等幾塊，每一塊所涉及的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的建設(shè)、維護(hù)、抓取都是圍繞著醫(yī)、患兩者展開。醫(yī)生唯一的工號(hào)、病人信息的詳細(xì)、完善都決定著門診的運(yùn)行是否高效。

一、預(yù)約管理系統(tǒng)

以我院門診管理系統(tǒng)為例，門診預(yù)約分為網(wǎng)上預(yù)約、微信預(yù)約、電話預(yù)約、省便民平臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種預(yù)約方式，門診預(yù)約管理系統(tǒng)可以在病人到達(dá)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)時(shí)進(jìn)行預(yù)約確認(rèn)后，對(duì)病人進(jìn)行分時(shí)段就診，對(duì)爽約的病人進(jìn)行取消。預(yù)約管理、分時(shí)段預(yù)約和就醫(yī)為病人節(jié)約了時(shí)間，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，提高了病人滿意度。

為了進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，門診改造為分時(shí)段全預(yù)約就診流程模式，具體流程為：患者線上或現(xiàn)場(chǎng)均為預(yù)約模式，預(yù)約時(shí)不進(jìn)行扣費(fèi)，患者根據(jù)自己時(shí)間進(jìn)行就診時(shí)段預(yù)約，預(yù)約后提前半個(gè)小時(shí)到相關(guān)就診診室門口進(jìn)行簽到，同時(shí)進(jìn)入排隊(duì)隊(duì)列，就診時(shí)由醫(yī)生觸發(fā)相關(guān)操作進(jìn)行掛號(hào)費(fèi)扣取，就診后患者可以在任何一臺(tái)樓層自助設(shè)備上進(jìn)行處方扣費(fèi)，扣費(fèi)后藥房根據(jù)信息進(jìn)行配藥，病人從診室前往藥房的過程中基本上可以完成擺藥等相關(guān)操作，縮短了發(fā)藥窗口聚集時(shí)間，并且所有環(huán)節(jié)均有短信推送引導(dǎo)。通過這一流程設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化了收款窗口掛號(hào)操作，門診部引導(dǎo)就診患者使用自助設(shè)備進(jìn)行相關(guān)預(yù)約操作，可以最大限度的減少大廳人流聚集，有效的進(jìn)行人群分流。

1、項(xiàng)目改造實(shí)施方法：

（1）、門診號(hào)源池建設(shè)，門診號(hào)源池實(shí)現(xiàn)分時(shí)段預(yù)約，各預(yù)約渠道號(hào)源數(shù)量可自由分配。

（2）、短信推送平臺(tái)建立，可以根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容群發(fā)。

（3）、微信推送平臺(tái)建立，可以根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容群發(fā)。

（4）、門診相關(guān)流程改造的軟件測(cè)試工作。

（5）、新購多功能讀卡器調(diào)試工作。

2、實(shí)施中存在的問題和解決思路：

（1）、預(yù)約流程必須合理、時(shí)效性高。

（2）、進(jìn)行醫(yī)技預(yù)約，必須精確各個(gè)醫(yī)技檢查科室申請(qǐng)單項(xiàng)目及金額，實(shí)現(xiàn)相關(guān)扣費(fèi)功能。多科室溝通和醫(yī)技科室進(jìn)行本科室檢查項(xiàng)目申請(qǐng)單梳理、精確，待此工作完成后才能進(jìn)行后期流程實(shí)施。

（3）、門診部對(duì)醫(yī)技預(yù)約流程進(jìn)行再次梳理、確定。

（4）、自助簽到機(jī)的調(diào)試，與門診部進(jìn)行溝通試點(diǎn)門診。

（5）、結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)線上患者服務(wù)中心。

只有做好以上工作，才能做到預(yù)約流程的合理性、時(shí)效性。

二、門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)

我院門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)分為醫(yī)生站排隊(duì)叫號(hào)、藥房排隊(duì)叫號(hào)、醫(yī)技排隊(duì)叫號(hào)，軟件系統(tǒng)相同，通過后臺(tái)設(shè)置實(shí)現(xiàn)不同的功能。

1.門診醫(yī)生站排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、醫(yī)生工作站和設(shè)置在醒目位置的叫號(hào)大屏組成。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)分布樓層各處負(fù)責(zé)叫號(hào)大屏的叫號(hào)管理，控制病人流量的同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)約、急診進(jìn)行簽到、確認(rèn)，并在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)提供自助打印各種醫(yī)療報(bào)告單，如此既方便了病人又減少了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

除了分診臺(tái)可以叫號(hào)外，醫(yī)生站和醫(yī)技檢查診室內(nèi)的電腦也安裝有叫號(hào)器，也可以自主叫號(hào)，這樣導(dǎo)醫(yī)可以抽出更多的時(shí)間進(jìn)行分流和分診工作。

醫(yī)生接診后，通過下電子處方和電子檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，將患者的相關(guān)取藥和檢查、檢驗(yàn)信息發(fā)送到藥房和檢查檢驗(yàn)科室。

醫(yī)技和藥房在門診醫(yī)生開出電子檢查單和處方后，通過自助扣費(fèi)和收費(fèi)軟件計(jì)費(fèi)，患者信息進(jìn)入其叫號(hào)大屏隊(duì)列，患者通過大屏可以知道自己的排隊(duì)序號(hào)，醫(yī)務(wù)人員也可以根據(jù)其信息是否是急診等來進(jìn)行優(yōu)先選擇，減少了不必要的糾紛。

2.醫(yī)技科室檢查過后，回傳檢查、檢驗(yàn)結(jié)果到醫(yī)生站，方便醫(yī)生及時(shí)了解患者病情，便于診斷，也減少了患者的來回奔波。

3.藥房在接收到處方信息后，通過自動(dòng)發(fā)藥機(jī)將藥品發(fā)送到窗口，藥房工作人員進(jìn)行核對(duì)后，交付給患者，節(jié)約了大量時(shí)間，緩解了藥房取藥排隊(duì)患者集中的壓力。

在門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的應(yīng)用方面，往往因?yàn)榭剖业牟煌嬖谥驮\人流量的巨大差異。根據(jù)不同的需求，我院在就診人數(shù)較少的門診科室，使用一個(gè)叫號(hào)大屏顯示多條隊(duì)列對(duì)應(yīng)不同的診室，而在就診人數(shù)過多的門診醫(yī)生站、檢查科室通過滾動(dòng)顯示的方式，最大程度上顯示出更多的患者信息。門診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)通過支持多種隊(duì)列的模式，做到了人性化服務(wù)，減少窗口單位的醫(yī)患矛盾和糾紛，改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、門診CA電子簽名

在門診建立電子簽名應(yīng)用，保證了電子數(shù)據(jù)的合法性，也能夠大大減少我院進(jìn)行手寫簽名的工作量，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，降低醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)也符合《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法》等相關(guān)政策中對(duì)電子簽名應(yīng)用的相關(guān)要求。

實(shí)施步驟：

1、對(duì)接HIS、LIS，使門診醫(yī)生工號(hào)可以用CA和工號(hào)兩種方式登錄。

2、沒有工號(hào)的工作人員提交簽名圖片。

3、試點(diǎn)科室測(cè)試登錄和部分文書的簽名功能。

四、居民電子健康卡

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康“一碼通”，全面落實(shí)實(shí)名就醫(yī)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“多卡并立，互不相通”的問題，有利于全民健康信息平臺(tái)互通共享。發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療健康”便民惠民的作用。

實(shí)施步驟：

1、門診窗口的發(fā)卡改造，完成公眾號(hào)發(fā)卡改造。

2、配合衛(wèi)建委完成APP推廣工作。

3、完成醫(yī)院就診流程的用卡改造，患者持卡可以全流程就診。

4、完成自助設(shè)備相關(guān)發(fā)卡功能的改造，推進(jìn)居民電子健康卡在我院深度應(yīng)用。

醫(yī)院門診管理系統(tǒng)任務(wù)繁重，新技術(shù)新功能還有很多，比如最新推出的無接觸式虛擬屏自助機(jī)、安康碼綜合服務(wù)平臺(tái)等等，技術(shù)改革日新月異，門診管理系統(tǒng)的有序建設(shè)和科學(xué)實(shí)施才能為智慧化醫(yī)院保證安全性和先進(jìn)性，才能為患者提供更多的便捷服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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