唐亞京

[摘要] 目的 研究分階段目標教學在乳腺內(nèi)科護理實習帶教中的應用效果。方法 選取2018年1月—2019年3月期間在該院乳腺內(nèi)科實習的學生40名，按照雙色球隨機分組法分為實驗組和參照組，每組20名。參照組對學生使用傳統(tǒng)教學法，實驗組對學生進行階段性目標教學法。比較兩組實習生考核成績和患者對實習生的滿意度評價情況。結(jié)果 實驗組實習生理論測試成績（91.5±5.8）分和操作考核成績（88.6±7.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者對實驗組實習生護理技能、服務態(tài)度和健康宣教效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺內(nèi)科護理實習帶教中使用分階段目標教學法，可以有效提升學生考試水平，提升患者對學生的滿意度，具有臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞] 分階段目標教學;乳腺內(nèi)科;護理;實習帶教

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）04（b）-0130-03

[Abstract] Objective To study the application effect of staged target teaching in nursing practice teaching in breast medicine. Methods Forty students who were interned in breast medicine in our hospital from January 2018 to March 2019 were divided into experimental group and reference group according to the two-color random grouping method， with 20 cases in each group. The reference group used traditional teaching methods for the students， and the experimental group performed phased target teaching methods for the students. The evaluation results of the two groups of interns were compared with the patients' evaluation of their satisfaction with the interns. Results The experimental group's theoretical test score （91.5±5.8）points and operation evaluation score （88.6±7.5）points were higher than the reference group（P<0.05）. The patients' nursing skills， service attitude and health education effect on the experimental group interns satisfaction was higher than the reference group （P<0.05）. Conclusion The use of staged teaching method in nursing practice teaching in breast medicine can effectively improve students' examination level， improve patient satisfaction with students， and has clinical application value.

[Key words] Staged target teaching; Breast medicine; Nursing; Practice teaching

乳腺內(nèi)科涉及的病癥主要為乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺膿腫、乳腺腫瘤、乳腺癌等，與其他科室進行相比較，其乳腺內(nèi)科接收的患者大多為女性，且因為患者患病位置比較特殊，如未經(jīng)過專業(yè)的培訓會對臨床治療造成一定影響，且因其護理部位的特殊性，不易進行實習帶教。傳統(tǒng)教學法基本都是跟班帶教方式，老師在教學過程中和學生交流較少，多以老師主觀性傳授經(jīng)驗和訴說，學生被動性聽講和觀察為主[1]。為了改變這種教學方式，找到更有效的教學方法，推動乳腺內(nèi)科臨床教學的改革和醫(yī)療教育的發(fā)展，該次研究選取2018年1月—2019年3月期間在該院乳腺內(nèi)科實習的學生40名，分別對實習生進行了傳統(tǒng)教學法和階段性目標教學法，并對其應用效果進行分析和對比，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院乳腺內(nèi)科進行實習的學生40名作為實驗對象，分為兩組，參照組20名，實驗組20名。參照組女性20名，年齡21～25歲之間，年齡平均值（23.09±1.24）歲;入科考核成績（92.34±5.16）分;本科16名，大專4名。實驗組女性20名，年齡19～23歲之間，年齡平均值（22.09±0.24）歲;入科考核成績（93.34±4.16）分;本科15例，大專5例。兩組實習生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組實施傳統(tǒng)教學法：帶教老師按照實習生的需求在課堂上講解相關(guān)知識，并對臨床病例做出分析，向?qū)W生解析病例臨床特征、診斷標準和治療過程，最后將該病例牽涉到的相關(guān)理論要點和特征進行分析[2]。

實驗組實施階段性目標教學法：①帶領(lǐng)學生對乳腺科的護理工作環(huán)境和各種規(guī)章規(guī)定進行了解，培養(yǎng)學生職業(yè)操守和專業(yè)護理知識水平，幫助學生了解乳腺內(nèi)科相關(guān)制度，同時向?qū)W生傳授基礎(chǔ)護理知識，按照實習狀況，安排實習護理時間;同時對學生人文、法規(guī)、禮儀學習進行監(jiān)督教育，包含護理的職業(yè)道德、法律制度、文明用語、儀態(tài)儀表等，提升學生護理服務意識和法律意識。②對帶教老師進行規(guī)范培訓。先確定教學方案，而后按照學生實際狀況，給帶教老師進行培訓，包含乳腺的基礎(chǔ)知識，典型病例的診治方式等;然后在培訓基礎(chǔ)上對診治的方式方法進行規(guī)范，包括診療的手法和技能等;同時加強帶教老師在培訓過程中對教學的責任心，嚴格監(jiān)督老師對教學任務認真對待。③對學生進行培訓，在?？婆嘤栠^程中，要將培訓核心集中在常用操作技能和理論基礎(chǔ)方面，包括乳腺內(nèi)科常用藥物適應癥、劑量、并發(fā)癥、不良反應和應急措施等，還包括常見病證和重癥病癥護理方法和技能等[3]。④執(zhí)行教學方案階段：鼓勵實習生勇敢面對患者，適當和患者近距離接觸，支持學生主動向患者詢問并了解其臨床主要特征、家族病史等基礎(chǔ)資料，并對了解情況進行初步診斷;提醒學生和患者多交流，關(guān)注患者臨床護理情況，在此過程中慢慢提升自身基礎(chǔ)知識，在實踐中逐漸掌握各種基礎(chǔ)操作方法，在帶教老師示范和指導下，對該階段學習目標有清醒認知;之后帶教老師組織學生進行交流，發(fā)表自己想法，老師進行及時更正，鼓勵學生對病歷做出詳細分析，包括患者病情特征、對疾病的診治等，鼓勵學生說出自己的見解;帶教老師協(xié)助學生將理論知識應用到實踐當中，讓學生提出不同問題，并作出適當?shù)囊龑Ш脱a充;帶教老師將患者分配到各個實習生，引導并監(jiān)督學生對患者的病情變化做詳細觀察并做記錄，從而對變化進行分析討論，幫助學生切身感受到身為醫(yī)生的使命。⑤通過查房的形式，帶領(lǐng)學生對乳腺內(nèi)科的護理工作進行系統(tǒng)全面的學習，從而鍛煉學生提出疑問、思考問題、解決疑問的能力，在查房的同時，對學生的護理操作進行糾正和指導，鍛煉學生利用溝通技巧和患者進行溝通，從而加強對學生的實踐能力的鍛煉。⑥強化階段。該階段需要所有實習生將自己負責的患者的病情特征、診治方式、隨診情況做歸納總結(jié)，同時以幻燈片的方式在案例分析會上作出講解，帶教老師和實習生一起進行歸納、討論、解析、整理和評價。⑦考核階段，教學完成一個階段后，要對學生的學習效果進行考核，從而通過考核成績了解學生的學習情況，進而調(diào)整教學方案，利用卷面問答、晨會問答、實踐檢驗等多種方式，對學生的學習進展進行調(diào)查，從而調(diào)動學生的學習積極性[4]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組實習生的考核成績情況和患者對實習生的滿意度的情況，其中考核成績包括理論測試和實際操作兩方面，滿意度評價包括護理技能、服務態(tài)度和健康宣教效果3個方面。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習生考核成績的比較

實驗組實習生理論測試成績（91.5±5.8）分和操作考核成績（88.6±7.5）分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者對兩組實習生滿意度評價的比較

患者對實驗組實習生護理技能、服務態(tài)度和健康宣教效果滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乳腺癌是目前女性多發(fā)病癥之一，乳腺科在醫(yī)學界發(fā)展迅速，和其他學科相比，具有特殊的診斷方式和治療方法，因此培養(yǎng)乳腺治療和護理的高級人員是乳腺科的當務之急。對于護理專業(yè)學生來說，乳腺疾病的護理是不可或缺的一門學科，對乳腺內(nèi)科的護理學習，通常是在臨床實習時完成，因此，乳腺科臨床護理實踐教學非常重要。

傳統(tǒng)的實習教學通常是灌輸式教學，將學生的理論和實踐教學獨立劃分出來，致使學生的學習興趣下降，理論知識學習效果不佳，實踐水平更是不理想[5-6]。這種教學方式?jīng)]有系統(tǒng)的學習方法，教學方法古板乏味，教學內(nèi)容不集中，比較分散，考核形式也不固定，因此對于學生的診療技能和臨床思維的培養(yǎng)并沒有起到較大作用[7]。該文研究中，為學生進行了階段性目標教學法，該種教學方式按照不同階段的教學計劃，對學生進行教學，循序漸進的將學生所學理論知識應用到實踐。在教師的指導下，以學生為核心，教學目標為主線，以實施操作為目的，大大提升學生的臨床實踐技能，不但可以幫助學生深度了解疾病知識，也鍛煉了學生的操作能力，從而培養(yǎng)學生的綜合技能，足見該教學方式的優(yōu)越性[8]。

綜上所述，分階段目標教學應用于乳腺內(nèi)科護理實習帶教效果甚佳，可以有效提升實習生的綜合素質(zhì)，獲取較高的患者滿意度，是一種有效的教學方式，值得廣泛推廣于今后臨床中。

[參考文獻]

[1]? 劉濤.目標教學法在乳腺科臨床帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（29）：80-81.

[2]? 錢萍，李云麗，李興敏.臨床路徑在乳腺科護理實習帶教中的應用效果評價[J].大家健康：學術(shù)版，2015，9（20）：276-277.

[3]? 王聰穎.階段性目標教學法在婦科護生臨床帶教中的應用效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2018，40（S1）：378-379.

[4]? 楊玲.階段性目標教學聯(lián)合情景模擬訓練在心胸外科實習護生中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（12）：141-143.

[5]? 張雪.階段性目標教學法在胸外科護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：109-110.

[6]? 黃繼華.分階段目標教學在胸外科護理實習帶教中的應用效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2018（1）：149-150.

[7]? 王世芳，員淑芳，蔣睿，等.階段式帶教方法在骨科護理實習生教學中的實施效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017，2（2）：168-169.

[8]? 顧葉紅.階段式帶教對骨科護理教學質(zhì)量和學生認可度的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：5-6.

（收稿日期：2020-01-10）