盧爽

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)校初次獻(xiàn)血者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年3月—2018年5月該血站初次獻(xiàn)血者560名在學(xué)校學(xué)生作為該次的研究對(duì)象，依照平均隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，每組各280名。對(duì)照組的學(xué)生在獻(xiàn)血時(shí)給予一定的常規(guī)護(hù)理，觀察組學(xué)生獻(xiàn)血時(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，觀察兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和滿意度。結(jié)果 對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.79%，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.50%，比較兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.837，P=0.032<0.05）。對(duì)照組獻(xiàn)血者滿意度總有效率為83.21%，觀察組獻(xiàn)血者滿意度度總有效率為99.28%。觀察組顯著高于對(duì)照組水平（χ2=8.993，P=0.039<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理在學(xué)生初次獻(xiàn)血者護(hù)理管理過(guò)程中，意義重大，效果顯著，可以明顯提高獻(xiàn)血者滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，具有較高的價(jià)值，應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)因素管理;血站;獻(xiàn)血;護(hù)理管理;應(yīng)用

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in nursing of first-time blood donors in schools. Methods From March 2017 to May 2018， 560 students who were the first blood donors in the blood station were selected as the research object. They were divided into control group and observation group according to the principle of average random distribution， with 280 in each group. Students in the control group were given some routine nursing care during blood donation， while students in the observation group were given nursing risk management intervention at the same time as basic care， and the incidence and satisfaction of risk events in the two groups were observed. Results The risk rate of the control group was 11.79%， and the risk rate of the observation group was 2.50%. The difference between the two was statistically significant（χ2=6.837， P=0.032<0.05）. The total effective rate of satisfaction of blood donors in the control group was 83.21%， and the total effective rate of satisfaction of blood donors in the observation group was 99.28%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=8.993， P=0.039<0.05）. Conclusion Nursing risk factor management is of great significance and significant effect in the process of nursing management of students for the first time. It can significantly improve the satisfaction of blood donors and reduce the occurrence of risk events.

[Key words] Risk factor management; Blood station; Blood donation; Nursing management; Application

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)人均年用血量需要達(dá)到8 mL，而調(diào)查顯示，中國(guó)人均只有2.3 mL的用血量，比全球人均用血量10.3 mL少8.0 mL。與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家人均年用血量相比，我國(guó)人均年用血量為30 mL，獻(xiàn)血率為10‰，不能滿足血液需求。所以提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血率，擁有龐大而固定的獻(xiàn)血群體尤為重要[1-2]。而學(xué)生作為獻(xiàn)血的主要人員，提高學(xué)生群體的初次獻(xiàn)血體驗(yàn)，減少其在獻(xiàn)血過(guò)程中的獻(xiàn)血不良反應(yīng)顯得尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是將患者、醫(yī)護(hù)人員和家屬的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)行提升，應(yīng)用各種方法降低獻(xiàn)血過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。該次研究選擇該血站2017年3月—2018年5月560名學(xué)生初次獻(xiàn)血者為該次的觀察對(duì)象，觀察護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)生初次獻(xiàn)血者中的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該血站接收的560名學(xué)校初次獻(xiàn)血者作為該次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則平均地將這560名獻(xiàn)血者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有280名。其中對(duì)照組男166名，女114名，年齡18～24歲，平均年齡（22.3±2.1）歲;觀察組男159名，女121名，年齡18～24歲，平均年齡（21.7±2.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所以兩組獻(xiàn)血者一般資料具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 對(duì)照組獻(xiàn)血者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者在進(jìn)行對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加風(fēng)險(xiǎn)因素管理進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①改善采血車(chē)及周?chē)沫h(huán)境。具體方法如下，確?？諝饬魍ǎ瑢?duì)車(chē)內(nèi)衛(wèi)生進(jìn)行定期清潔和消毒，讓采血人員以及獻(xiàn)血者感到舒適，緩解大家緊張、壓抑的心情。營(yíng)造良好的獻(xiàn)血環(huán)境和秩序，維護(hù)車(chē)內(nèi)及車(chē)外的安靜的環(huán)境，使采血者能專(zhuān)心工作，獻(xiàn)血者能安靜放松的進(jìn)行獻(xiàn)血。可在獻(xiàn)血車(chē)外張貼獻(xiàn)血流程圖及獻(xiàn)血不良反應(yīng)，使獻(xiàn)血者熟悉流程及不良反應(yīng)，打消獻(xiàn)血者顧慮，配合采血人員進(jìn)行采血。②完善風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，統(tǒng)計(jì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，不同的獻(xiàn)血者在不同的時(shí)間以及場(chǎng)所可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件都會(huì)有所差異，所以應(yīng)規(guī)劃制定出能應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)案，盡可能減少嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。③成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育并且對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核。管理人員必須在護(hù)理人員中長(zhǎng)期堅(jiān)持開(kāi)展持續(xù)而有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，并且要提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視意識(shí)。然后組織護(hù)理人員參加相關(guān)的基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，并定期開(kāi)展完整有效的風(fēng)險(xiǎn)演習(xí)訓(xùn)練，以此進(jìn)一步提高護(hù)理人員的臨場(chǎng)反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能力，使其能在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的時(shí)候規(guī)劃制定出具體的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，盡量減少潛在的損失。最后將在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員因失誤而出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)理人員的績(jī)效考核相掛鉤，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，使風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率降低。④重點(diǎn)放在門(mén)診重點(diǎn)部位的質(zhì)量管理上。向獻(xiàn)血者說(shuō)明所有關(guān)于獻(xiàn)血者的自身利益的各種事情，保證全程的開(kāi)放和透明，讓獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程以及獻(xiàn)血后血液的使用情況有一個(gè)完整詳細(xì)的了解情況，并記載和整理出相關(guān)的文件記錄。然后與此同時(shí)管理及護(hù)理人員應(yīng)保證每個(gè)環(huán)節(jié)穩(wěn)定和安全運(yùn)行，定期檢查，重視各種機(jī)器的維護(hù)，一定要確保能穩(wěn)定運(yùn)行和安全運(yùn)行相關(guān)機(jī)器，關(guān)鍵時(shí)刻不掉鏈子。定時(shí)定頻率對(duì)相關(guān)文件記錄進(jìn)行負(fù)責(zé)的檢查。如有發(fā)現(xiàn)任何遺漏或者是缺失，及時(shí)跟蹤和彌補(bǔ)。盡力爭(zhēng)取獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，使獻(xiàn)血工作的開(kāi)展更加順利。⑤宣教結(jié)合：在獻(xiàn)血前，血站人員與學(xué)校進(jìn)行合作，將獻(xiàn)血的原因，獻(xiàn)血流程以及獻(xiàn)血可能發(fā)生的不良反應(yīng)用講座或宣傳手冊(cè)的方式在獻(xiàn)血學(xué)生間進(jìn)行普及，消除獻(xiàn)血學(xué)生的陌生害怕的心理。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率? 觀察兩組分別出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，主要為暈厥事件的發(fā)生率。

1.3.2 滿意度調(diào)查? 血站為了解調(diào)查獻(xiàn)血者對(duì)血站風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)是否滿意以及滿意的程度，自制一套完整的調(diào)查反饋體系。調(diào)查項(xiàng)目一共包括護(hù)理責(zé)任、護(hù)理效果、護(hù)理溝通、心理咨詢、獻(xiàn)血環(huán)境、健康教育、積極服務(wù)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等10個(gè)方面，每部分分值為10分，總評(píng)分為100分，獻(xiàn)血者對(duì)于護(hù)理反饋評(píng)分在80～100分范圍內(nèi)為滿意，60～79分范圍內(nèi)為一般滿意，若獻(xiàn)血者評(píng)分在60分以下則不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%[3-5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察及反饋所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，如果是使用計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)與百分率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為11.79%（33/280），觀察組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.50%（7/280），經(jīng)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.837，P=0.032<0.05）。觀察兩組獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組獻(xiàn)血者滿意度總有效率為83.21%（233/280），觀察組獻(xiàn)血者滿意度的總有效率為99.28%（278/280），經(jīng)計(jì)算（χ2=8.993，P=0.039<0.05）。

3? 討論

由于獻(xiàn)血學(xué)生年齡都較小，對(duì)自己的心理承受能力評(píng)估不足，情緒易緊張，都使得獻(xiàn)血中的獻(xiàn)血學(xué)生的焦慮易擴(kuò)散。其次是護(hù)理人員的能力不同。要在護(hù)理人員中開(kāi)展持續(xù)有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)教育，增加其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度。并對(duì)不同的護(hù)理人員進(jìn)行不同的培訓(xùn)，主要包括集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)兩種方法。對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)鍵點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論和風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的培訓(xùn)是集中培訓(xùn)的主要手段。分層培訓(xùn)的主要方法是根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷和資歷進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)。通過(guò)統(tǒng)一教學(xué)和自學(xué)的方式來(lái)培養(yǎng)高素質(zhì)、高學(xué)歷的護(hù)士。護(hù)士選擇自己的學(xué)習(xí)材料主要是依靠自身的興趣愛(ài)好以及適合自己的方法。無(wú)論有無(wú)學(xué)位的護(hù)士，都要通過(guò)自學(xué)和導(dǎo)師的指導(dǎo)，通過(guò)與獻(xiàn)血者的交流和溝通，以及各種儀器設(shè)備的使用過(guò)程中來(lái)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)了反復(fù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，然后直到所有護(hù)士熟練使用為止。還有要在獻(xiàn)血前、中、后對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理支持與護(hù)理[6]，提高護(hù)理人員的溝通以及人際交往能力進(jìn)行，使護(hù)理人員與獻(xiàn)血中充分溝通，并能對(duì)獻(xiàn)血者的情況進(jìn)行評(píng)估，有利于提升獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。最后是血站要成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行教育、指導(dǎo)和監(jiān)督，提升全體職員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，從整體上全局上減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。目前大多數(shù)研究顯示初次獻(xiàn)血是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的主要原因之一[7]，所以應(yīng)十分重視學(xué)生初次獻(xiàn)血者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。因獻(xiàn)血發(fā)生的不良反應(yīng)大多是輕度的，但易影響獻(xiàn)血者的心理，挫傷獻(xiàn)血者以及作為獻(xiàn)血主力軍的學(xué)生群體的積極性。而有研究表明大多數(shù)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)都是可以預(yù)防的[8]，因此，更加突出了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，使血站有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生并且積極迅速地應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。所以，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在學(xué)生初次獻(xiàn)血中的重要程度。通過(guò)檢測(cè)兩組獻(xiàn)血者中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，研究結(jié)果表明觀察組獻(xiàn)血者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（P<0.05）。觀察組獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為99.28%，對(duì)照組獻(xiàn)血者反饋得到的滿意度度為83.21%。觀察組獻(xiàn)血者滿意度率明顯高于對(duì)照組獻(xiàn)血者的滿意度，這說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理在學(xué)生初次獻(xiàn)血者護(hù)理管理中效果相當(dāng)突出。所以應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以十分有效地降低學(xué)生初次獻(xiàn)血者護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，還能有效提高患者滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素管理在學(xué)生初次獻(xiàn)血者護(hù)理管理過(guò)程中，效果顯著，可以明顯提高獻(xiàn)血者滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)大力推廣。

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（收稿日期：2020-01-11）