肖靖瓊 董蓮詩(shī)

摘要：靜脈輸液技術(shù)是臨床常用的護(hù)理操作之一，廣泛應(yīng)用于患者的急救及治療，因此在教學(xué)中靜脈穿刺技術(shù)為重要的護(hù)理操作技術(shù)，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，為了提高穿刺成功率，我們以靜脈輸液技術(shù)失敗原因分析為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了“信息化”的教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施。

關(guān)鍵詞：靜脈穿刺技術(shù);信息化教學(xué)

一、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）教材分析

所選教材為全國(guó)高等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)“十三五”規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》項(xiàng)目二（住院護(hù)理），任務(wù)九（藥物治療技術(shù)）中的靜脈穿刺技。靜脈穿刺技術(shù)是臨床護(hù)理中常用的護(hù)理技術(shù)之一，常用于輸入大量液體、藥物、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以達(dá)到配合治療及急救的效果。因此，作為護(hù)理人員能分析靜脈穿刺失敗的原因并進(jìn)行處理，提高靜脈穿刺的成功率顯得尤為重要。

（二）學(xué)情分析

知識(shí)儲(chǔ)備：學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理實(shí)踐操作能力，完成了皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射技術(shù)，進(jìn)行了靜脈穿刺技術(shù)（真人演練），具有一定的護(hù)患溝通技巧。

學(xué)生特點(diǎn)：95后伴隨信息時(shí)代成長(zhǎng)的孩子，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，動(dòng)手能力較差，但思維活躍，喜歡新鮮事物，喜歡挑戰(zhàn)信息化時(shí)代的產(chǎn)物，學(xué)生以后主要面向臨床護(hù)理的崗位。

（三）教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：熟悉靜脈穿刺失敗的原因及表現(xiàn)。

能力目標(biāo)：通過手機(jī)云班課、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用提高網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)能力;穿刺失敗后，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況做出評(píng)估分析，以提高靜脈穿刺的成功率;能夠與患者進(jìn)行良好的溝通。

情感目標(biāo)：樹立關(guān)愛生命、關(guān)注健康理念;形成對(duì)患者同情、關(guān)懷、理解、仁愛的情感，培養(yǎng)認(rèn)真踏實(shí)和高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

（四）教學(xué)分析

根據(jù)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容及上節(jié)課學(xué)生進(jìn)行靜脈穿刺的真人練習(xí)時(shí)出現(xiàn)的問題確定本次課的教學(xué)重點(diǎn)為靜脈穿刺失敗的原因;教學(xué)難點(diǎn)為針對(duì)不同患者做出合理的應(yīng)對(duì)措施，從而提高穿刺成功率;采用的教法主要有情境教學(xué)法、啟發(fā)教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法;采用的學(xué)法有自主學(xué)習(xí)、體驗(yàn)探究;本次授課的教學(xué)環(huán)境為理實(shí)一體化教室;采用的信息手段主要有學(xué)習(xí)資源庫(kù)、手機(jī)應(yīng)用、微信群、藍(lán)墨云班課、靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)。

二、教學(xué)過程

（一）課前自學(xué)

課前教師將制作好的PPT、教案、動(dòng)畫、微課、測(cè)試上傳到教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及“藍(lán)墨云班課”并在藍(lán)墨云班課上發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù)：任務(wù)一，討論靜脈穿刺失敗的原因;任務(wù)二：登陸網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)觀看微課并完成測(cè)試。

課前分組：根據(jù)本節(jié)課的授課內(nèi)容及課堂的組織形式，依據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行分組。因?yàn)樾枰M(jìn)行小組討論、資料重點(diǎn)內(nèi)容的提取、思維導(dǎo)圖的繪制等，因此根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)在課前將學(xué)生進(jìn)行了分組，使每組學(xué)生都有擅長(zhǎng)繪制的、總結(jié)能力強(qiáng)的、善于組織管理。

（二）課堂實(shí)施

整個(gè)課程實(shí)施的過程中，我們精心設(shè)計(jì)了教學(xué)活動(dòng)，深入挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)有困難的知識(shí)點(diǎn)，采用講授法和協(xié)作法滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。教師更多是組織者的身份，組織課堂活動(dòng)，達(dá)到檢驗(yàn)、鞏固、提高線上知識(shí)，引導(dǎo)深入探究更有價(jià)值的項(xiàng)目式學(xué)習(xí)，提高課堂教學(xué)的效率。課堂實(shí)施主要包括：興趣引入、知識(shí)回顧、探索新知、鞏固新知、運(yùn)用新知、歸納總結(jié)六個(gè)方面。

1.創(chuàng)設(shè)情境、興趣導(dǎo)入。在上課之前首先給學(xué)生5秒鐘進(jìn)行簽到，便于學(xué)生迅速進(jìn)入上課狀態(tài)。之后為同學(xué)展示醫(yī)院工作中的教學(xué)情境：實(shí)習(xí)護(hù)士小李，為王大爺進(jìn)行靜脈輸液，穿刺結(jié)束后，發(fā)現(xiàn)液體不滴、穿刺部位出現(xiàn)腫脹，王大爺出現(xiàn)疼痛表情，發(fā)生了什么？我們應(yīng)該怎么辦？通過工作中的實(shí)際情境的引入，激發(fā)學(xué)生興趣，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與企業(yè)工作任務(wù)的對(duì)接，為學(xué)生進(jìn)入臨床奠定了基礎(chǔ)。

2.知識(shí)回顧、復(fù)習(xí)導(dǎo)入。教師針對(duì)學(xué)生課前測(cè)試的情況進(jìn)行總結(jié)，解決了學(xué)生目前存在的困惑。通過希沃白板五小游戲，對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，激發(fā)學(xué)生大腦活躍，活躍課堂氣氛。

3.探索新知。為學(xué)生發(fā)放學(xué)習(xí)材料，小組之間進(jìn)行討論，完成任務(wù)1：靜脈穿刺失敗的原因及表現(xiàn)？隨機(jī)抽取小組成員進(jìn)行小組討論成果的匯報(bào)、教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)解決任務(wù)1。小組之間繼續(xù)進(jìn)行討論，并根據(jù)材料繪制思維導(dǎo)圖完成任務(wù)2：靜脈穿刺成功的策略有哪些？通過手機(jī)搖一搖功能決定匯報(bào)人員，在調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性的同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力。

（三）鞏固知識(shí)

播放靜脈穿刺過程的3D動(dòng)畫，可以清晰的呈現(xiàn)穿刺成功及穿刺失敗的表現(xiàn)，進(jìn)行當(dāng)堂測(cè)試，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的鞏固。

（四）運(yùn)用新知

在虛擬手臂上完成靜脈穿刺，反復(fù)的操作配合SP的使用，仿真工作環(huán)境，提高學(xué)生的職業(yè)行動(dòng)工作能力。標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入為學(xué)生營(yíng)造了實(shí)際工作情境，利于提升學(xué)生的人為素養(yǎng)。

（五）歸納小結(jié) 強(qiáng)化思想

教師進(jìn)行歸納總結(jié)，不但使學(xué)生明確授課內(nèi)容，而且進(jìn)一步將思政教育的思想進(jìn)行有效的融入，實(shí)現(xiàn)三全育人。

三、課后提升

課后布置課后任務(wù)，完成教學(xué)內(nèi)容的升華。教師上傳微課、教學(xué)視頻、鞏固提高練習(xí)等豐富多樣的學(xué)習(xí)素材至學(xué)生空間，學(xué)生可以根據(jù)數(shù)據(jù)分析學(xué)習(xí)狀況，有選擇地查漏補(bǔ)缺，同時(shí)依據(jù)興趣愛好開展拓展性學(xué)習(xí)。直觀地顯示學(xué)生課下需要完成的工作任務(wù)。

4.課后反思

通過線上線下的混和式教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了整個(gè)教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間達(dá)到70%，教師主導(dǎo)達(dá)到30%。學(xué)生制定自學(xué)方案，或教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)為其制定個(gè)性化的學(xué)習(xí)方案，實(shí)現(xiàn)因材施教。教師利用信息化技術(shù)針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程提供智能化的跟蹤服務(wù)。學(xué)生查看教師推送的視頻、或自行查閱資料等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)或與同學(xué)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題、并通過相互探討、自主查閱資料解決了實(shí)際問題，進(jìn)而學(xué)生的學(xué)習(xí)能力普遍提升，自信心普遍增強(qiáng)。

作者簡(jiǎn)介：

通訊作者：董蓮詩(shī)（1970年-），女，漢族，遼寧大連人，副教授，盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)療護(hù)理分院，研究方向：生理學(xué)、老年護(hù)理、老年照護(hù)教學(xué)。

肖靖瓊（1985年-），女，漢族，河北滄州人，碩士，講師，盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。