肖靖瓊 董蓮詩

摘要：靜脈輸液技術是臨床常用的護理操作之一，廣泛應用于患者的急救及治療，因此在教學中靜脈穿刺技術為重要的護理操作技術，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，為了提高穿刺成功率，我們以靜脈輸液技術失敗原因分析為教學內容進行了“信息化”的教學設計與實施。

關鍵詞：靜脈穿刺技術;信息化教學

一、教學設計

（一）教材分析

所選教材為全國高等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)“十三五”規(guī)劃教材《基礎護理技術》項目二（住院護理），任務九（藥物治療技術）中的靜脈穿刺技。靜脈穿刺技術是臨床護理中常用的護理技術之一，常用于輸入大量液體、藥物、營養(yǎng)物質等，以達到配合治療及急救的效果。因此，作為護理人員能分析靜脈穿刺失敗的原因并進行處理，提高靜脈穿刺的成功率顯得尤為重要。

（二）學情分析

知識儲備：學生具備一定的醫(yī)學基礎和護理實踐操作能力，完成了皮內、皮下、肌內注射技術，進行了靜脈穿刺技術（真人演練），具有一定的護患溝通技巧。

學生特點：95后伴隨信息時代成長的孩子，缺乏主動學習的意識，動手能力較差，但思維活躍，喜歡新鮮事物，喜歡挑戰(zhàn)信息化時代的產物，學生以后主要面向臨床護理的崗位。

（三）教學目標

知識目標：熟悉靜脈穿刺失敗的原因及表現(xiàn)。

能力目標：通過手機云班課、網(wǎng)絡平臺的使用提高網(wǎng)絡學習能力;穿刺失敗后，能夠根據(jù)患者的實際情況做出評估分析，以提高靜脈穿刺的成功率;能夠與患者進行良好的溝通。

情感目標：樹立關愛生命、關注健康理念;形成對患者同情、關懷、理解、仁愛的情感，培養(yǎng)認真踏實和高度負責的工作態(tài)度。

（四）教學分析

根據(jù)教學大綱、教材內容及上節(jié)課學生進行靜脈穿刺的真人練習時出現(xiàn)的問題確定本次課的教學重點為靜脈穿刺失敗的原因;教學難點為針對不同患者做出合理的應對措施，從而提高穿刺成功率;采用的教法主要有情境教學法、啟發(fā)教學法、引導文教學法;采用的學法有自主學習、體驗探究;本次授課的教學環(huán)境為理實一體化教室;采用的信息手段主要有學習資源庫、手機應用、微信群、藍墨云班課、靜脈穿刺虛擬仿真系統(tǒng)。

二、教學過程

（一）課前自學

課前教師將制作好的PPT、教案、動畫、微課、測試上傳到教學網(wǎng)絡平臺及“藍墨云班課”并在藍墨云班課上發(fā)布課前學習任務：任務一，討論靜脈穿刺失敗的原因;任務二：登陸網(wǎng)絡教學平臺觀看微課并完成測試。

課前分組：根據(jù)本節(jié)課的授課內容及課堂的組織形式，依據(jù)學生的特點進行分組。因為需要進行小組討論、資料重點內容的提取、思維導圖的繪制等，因此根據(jù)學生的特點在課前將學生進行了分組，使每組學生都有擅長繪制的、總結能力強的、善于組織管理。

（二）課堂實施

整個課程實施的過程中，我們精心設計了教學活動，深入挖掘學生學習有困難的知識點，采用講授法和協(xié)作法滿足學生的學習需求。教師更多是組織者的身份，組織課堂活動，達到檢驗、鞏固、提高線上知識，引導深入探究更有價值的項目式學習，提高課堂教學的效率。課堂實施主要包括：興趣引入、知識回顧、探索新知、鞏固新知、運用新知、歸納總結六個方面。

1.創(chuàng)設情境、興趣導入。在上課之前首先給學生5秒鐘進行簽到，便于學生迅速進入上課狀態(tài)。之后為同學展示醫(yī)院工作中的教學情境：實習護士小李，為王大爺進行靜脈輸液，穿刺結束后，發(fā)現(xiàn)液體不滴、穿刺部位出現(xiàn)腫脹，王大爺出現(xiàn)疼痛表情，發(fā)生了什么？我們應該怎么辦？通過工作中的實際情境的引入，激發(fā)學生興趣，實現(xiàn)教學內容與企業(yè)工作任務的對接，為學生進入臨床奠定了基礎。

2.知識回顧、復習導入。教師針對學生課前測試的情況進行總結，解決了學生目前存在的困惑。通過希沃白板五小游戲，對學生進行測試，激發(fā)學生大腦活躍，活躍課堂氣氛。

3.探索新知。為學生發(fā)放學習材料，小組之間進行討論，完成任務1：靜脈穿刺失敗的原因及表現(xiàn)？隨機抽取小組成員進行小組討論成果的匯報、教師進行點評解決任務1。小組之間繼續(xù)進行討論，并根據(jù)材料繪制思維導圖完成任務2：靜脈穿刺成功的策略有哪些？通過手機搖一搖功能決定匯報人員，在調動學生的積極性的同時，也鍛煉了學生的表達能力。

（三）鞏固知識

播放靜脈穿刺過程的3D動畫，可以清晰的呈現(xiàn)穿刺成功及穿刺失敗的表現(xiàn)，進行當堂測試，實現(xiàn)知識的鞏固。

（四）運用新知

在虛擬手臂上完成靜脈穿刺，反復的操作配合SP的使用，仿真工作環(huán)境，提高學生的職業(yè)行動工作能力。標準化病人的引入為學生營造了實際工作情境，利于提升學生的人為素養(yǎng)。

（五）歸納小結 強化思想

教師進行歸納總結，不但使學生明確授課內容，而且進一步將思政教育的思想進行有效的融入，實現(xiàn)三全育人。

三、課后提升

課后布置課后任務，完成教學內容的升華。教師上傳微課、教學視頻、鞏固提高練習等豐富多樣的學習素材至學生空間，學生可以根據(jù)數(shù)據(jù)分析學習狀況，有選擇地查漏補缺，同時依據(jù)興趣愛好開展拓展性學習。直觀地顯示學生課下需要完成的工作任務。

4.課后反思

通過線上線下的混和式教學，實現(xiàn)了整個教學中學生自主學習的時間達到70%，教師主導達到30%。學生制定自學方案，或教師根據(jù)學生的特點為其制定個性化的學習方案，實現(xiàn)因材施教。教師利用信息化技術針對學生的學習過程提供智能化的跟蹤服務。學生查看教師推送的視頻、或自行查閱資料等進行自主學習或與同學進行合作學習，在學習的過程中發(fā)現(xiàn)問題、并通過相互探討、自主查閱資料解決了實際問題，進而學生的學習能力普遍提升，自信心普遍增強。

作者簡介：

通訊作者：董蓮詩（1970年-），女，漢族，遼寧大連人，副教授，盤錦職業(yè)技術學院醫(yī)療護理分院，研究方向：生理學、老年護理、老年照護教學。

肖靖瓊（1985年-），女，漢族，河北滄州人，碩士，講師，盤錦職業(yè)技術學院，研究方向：護理教育、臨床護理。