陳凱

【摘要】現(xiàn)代化醫(yī)學發(fā)展至今，新形勢之下的醫(yī)院基礎建設設計也需要“與時俱進”，并且遵從“以人文本”的思想。重新定義醫(yī)生看診情況與比人就醫(yī)情況，注重新時代新理念的設計思想，嚴格應對“公共衛(wèi)生”安全問題與“突發(fā)事件”重大隱患情況，將以往的經(jīng)驗新進思想結(jié)合，建設處附有“彈性”概念的心醫(yī)院建筑設計工程項目。

【關鍵詞】醫(yī)院基礎建設;以人為本;彈性

我國在進入二十一世紀之初就面對了SARS病毒的肆虐，帶給我國民眾的除了恐慌之外還對其生命財產(chǎn)安全構(gòu)成了嚴重的威脅。SARS病毒的危及對整個中國當時醫(yī)療的挑戰(zhàn)是空前的，但同時也是絕后的，危機意識讓醫(yī)院的整體結(jié)構(gòu)建筑設計規(guī)劃和設計理念都發(fā)生了翻天覆地的變化。

1、什么是醫(yī)院的建筑“彈性”設計

SARS爆發(fā)期間與消聲覓跡之后，我國醫(yī)療系統(tǒng)的建筑規(guī)劃和整體設計為了應對新時期的醫(yī)療體制與經(jīng)濟體制，醫(yī)療模式和醫(yī)療技術(shù)都整體發(fā)生了變革，在公共衛(wèi)生安全事件突發(fā)的情況之下，是否能夠有效面對疫情并能夠處理疫情，防范交叉感染和病原體泄露成為了整個國家整個社會面臨的巨大考驗與待突破問題，這不僅僅關系到醫(yī)院體系的防治能力，也涉及到整個國家面對大瘟疫面前的人民生命健康問題。

醫(yī)療設施的整體建筑屬于公共建筑，卻有別于其他公共民用建筑，因為其更具有復雜性、專業(yè)性以及特殊性，因為醫(yī)療系統(tǒng)的特殊公共結(jié)構(gòu)化，并且現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展高要求性，種種因素導致了醫(yī)療建筑務必要進行更新?lián)Q代。隨著我國社會發(fā)展進步，醫(yī)學相關整體也隨之重新架構(gòu)，這里包含著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，也包含著我國曾經(jīng)經(jīng)歷過多次重大全民抗擊疫情的情況，促使醫(yī)院基礎功能與醫(yī)療模式及其管理需要進行改善。綜合以上因素，結(jié)合實際情況可以得出醫(yī)療建筑設計工程現(xiàn)代化需要的是彈性設計，這種模式才能夠順利的適應未來科學醫(yī)療和社會發(fā)展方向[1]。

醫(yī)療設施建筑“彈性設計”宏觀而言指的是醫(yī)療機構(gòu)在改善過程中不光要在建筑占地面積上進行擴大，還要具備醫(yī)療技術(shù)部門的延展性以及各醫(yī)科部門之間功能空間的轉(zhuǎn)化性。

針對以上三種方案，我國目前醫(yī)療設施建筑設計選取了以下幾種方案。首先是各科室之間診區(qū)之間設計應采用單元體塊模式，目的是讓各個單元在醫(yī)院內(nèi)部的交通軸線延展開，并相應的具有開放端，如果遇到了緊急必要的情況其交通軸線可以延長繼續(xù)施行建設。其次是縱向空間的垂直軸線建設性，通過采取加層的建設結(jié)構(gòu)在突發(fā)重大問題時能夠快速添加醫(yī)療空間。然后是統(tǒng)一性的問題，醫(yī)療設施結(jié)構(gòu)統(tǒng)一化可以促使醫(yī)院內(nèi)部不同的診區(qū)科室之間的空間具有調(diào)換的條件。最后是醫(yī)療設施基礎建設的初期一般會預留部分發(fā)展空間，例如醫(yī)院中庭以及綠化地帶都可以在需要延展時充分高效的尋思進行轉(zhuǎn)變[2]。

2、“彈性設計”下的醫(yī)院建筑規(guī)劃及設計理念

雖然眼下新冠肺炎全球肆虐，我國抗擊疫情眾志成城，并且取得了階段性的勝利。然而全球范圍內(nèi)的疫情還遠沒有結(jié)束的跡象。此前，是二零零三年的SARS時期，那場疫情讓新時代的我們初次認識到疫情的可怕性與初次讓我們了解到公共醫(yī)療事件發(fā)生時時間的緊迫性，疫情爆發(fā)期間影響力大的特點的重大疫情災害。新形勢下的傳染病醫(yī)院建筑規(guī)劃與設計理念也經(jīng)由此開始大力發(fā)展。那么，從設計理念來說，“預防”是傳染病新形勢下醫(yī)院建筑規(guī)劃的核心目標，以預防為主的設計理念構(gòu)建整個傳染病醫(yī)院主體結(jié)構(gòu)才是當下最科學的做法。此類工程項目規(guī)劃大致可以分成院內(nèi)交通結(jié)構(gòu)，建筑單體結(jié)構(gòu)以及環(huán)保設施結(jié)構(gòu)三大類，主要設計理念還是由外向內(nèi)逐步細致化作業(yè)。建筑單體結(jié)構(gòu)包含了門診樓，急診樓，醫(yī)技樓以及突發(fā)事件預留地幾大塊。院內(nèi)交通結(jié)構(gòu)主要包含出入口設計和內(nèi)部交通設計原則兩方面，環(huán)保設施結(jié)構(gòu)主要指的是整體醫(yī)院內(nèi)的排水排污及通風、空調(diào)系統(tǒng)[3]。

詳細來說，由于傳染病醫(yī)院的特殊性，其內(nèi)部患者很可能伴隨有不同種類不同級別傳染性的病菌，綜合考慮到風向會對傳染病傳播具有幫助的因素后，在醫(yī)院選址上，要選在滿足氣候條件問題且人口密集度低的區(qū)域。傳染病醫(yī)院內(nèi)部，人流方向的選擇，醫(yī)患之間交通流的問題，功能區(qū)域的集中度與相對隔離區(qū)域的關系，醫(yī)患之間如何盡量避免交叉流的關系，潔凈物品運送路線和污物物品運離路線的關系都是傳染病醫(yī)院建筑構(gòu)造中需要充分考慮的點。另外，傳染病醫(yī)院在建設時還要考慮的構(gòu)造是由于傳染病大多是通過空氣傳播或水源傳播，所以在處理這兩方面問題上要做的尤其嚴格。排水、排污方面，醫(yī)院在建設之初就要設計好完善的、獨立的消毒系統(tǒng)，防止傳染疾病的二次傳播，例如傳染病醫(yī)院建造獨立的化糞池，患者的廢物排泄物進入化糞池后院方需進行統(tǒng)一的消毒過濾防止病原繼續(xù)傳播。而傳染病醫(yī)院的通風和空調(diào)系統(tǒng)在設計上是需要區(qū)別于一般的綜合性醫(yī)院的，院樓內(nèi)的通風系統(tǒng)應設計成防止攜帶病菌的空氣與人接觸繼構(gòu)造，即加入壓力梯度構(gòu)造和控制空氣流向的裝置等，為的是阻止傳染病再次通過空氣傳播形成新的交叉感染[4]。

結(jié)語：

二零二零年開年至今，我國乃至世界都經(jīng)歷著新冠肺炎的劫難，醫(yī)療設施的齊備是反映一個國家現(xiàn)代化醫(yī)療水準的基本要求，建造新形勢下的傳染病醫(yī)院其實也是對國家醫(yī)療系統(tǒng)提出了更高的要求跟挑戰(zhàn)。所以，只有不斷探索跟前進，營造出更具有彈性的醫(yī)療空間并且能夠滿足時下安全、高效的醫(yī)療效用才是建筑設計者應具備的核心觀念。這同時也是整個國家、社會、人民所需要的。

參考文獻：

[1]周靜文.傳染病醫(yī)院建筑規(guī)劃與設計理念對疾病傳播的影響[J].抗感染藥學，2018，15（09）：80-82.

[2]趙亮.新形勢下醫(yī)院建筑規(guī)劃與設計理念的探索[J].建筑工程技術(shù)與設計，2017（6）.

[3]張營，王玉文.新醫(yī)改形勢下傳染病院發(fā)展的困境與應對[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，028（012）：P.1506-1507.

[4]王紫印.傳染病醫(yī)院設計探討[J].建筑與裝飾，2019，000（002）：24-25.