陳小悅 胡曉紅 毛微微

【摘 要】目的：探究頸椎骨折伴高位截癱患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)壓瘡預(yù)防的效果分析。方法：隨機(jī)抽取80例2017年至2019年在本院進(jìn)行治療的頸椎骨折伴高位截癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者壓瘡出現(xiàn)的情況。結(jié)果：觀(guān)察組壓瘡出現(xiàn)例數(shù)為2例，對(duì)照組為8例，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：頸椎骨折伴高位截癱患者在護(hù)理期間要進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，減輕患者的痛苦，降低壓瘡出現(xiàn)的可能性，在臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù);頸椎骨折伴高位截癱;護(hù)理效果

近些年出現(xiàn)頸椎骨折的人越來(lái)越多，尤其是在交通業(yè)、建筑業(yè)發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，在出現(xiàn)頸椎骨折之后，脊髓會(huì)受到損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高位截癱。出現(xiàn)這些癥狀之后，需要做好護(hù)理方面的各項(xiàng)工作，降低住院并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。因?yàn)榛颊咝枰L(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，在臨床休養(yǎng)中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，并發(fā)癥的出現(xiàn)會(huì)影響到患者的心理和生理，降低治療的效果，對(duì)患者非常不利[1]。所以本文主要研究的是個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡并發(fā)癥的預(yù)防效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取80例2017年至2019年在本院進(jìn)行治療的頸椎骨折伴高位截癱患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其等分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組40例，患者資料為：對(duì)照組：男患25例，女患15例，年齡最大值和最小值分別為65歲和35歲，平均年齡（45.2±2.2）歲，車(chē)禍致傷和意外摔傷分別有30例和10例;觀(guān)察組：男患24例，女患16例，年齡最大值和最小值分別為66歲和34歲，平均年齡（45.3±2.1）歲，車(chē)禍致傷和意外摔傷分別有29例和11例。患者資料在年齡、性別、致傷原因上不存在統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診為頸椎骨折伴高位截癱;積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;無(wú)其他內(nèi)在嚴(yán)重疾病;所有患者同意對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀(guān)察和記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通能力;孕期產(chǎn)褥期女性;患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注度，做好日常檢查工作;根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食方案。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，做法為：（1）選擇醫(yī)院中護(hù)理能力強(qiáng)的工作人員組成個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)護(hù)理人員的能力進(jìn)行培訓(xùn)，了解壓瘡出現(xiàn)的原因，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行分析和完善，制定完成之后，按照方案進(jìn)行實(shí)施。（2）開(kāi)展壓瘡教育活動(dòng)。對(duì)患者以及家屬進(jìn)行并發(fā)癥常識(shí)的宣導(dǎo)工作，告知患者以及家屬壓瘡出現(xiàn)的原因，提高家屬以及患者對(duì)于壓瘡的認(rèn)識(shí)程度，方便做好對(duì)應(yīng)的重視，囑咐家屬做好預(yù)防工作。（3）做好衛(wèi)生方面的工作。在護(hù)理期間要囑咐患者勤更換衣服，降低病菌對(duì)身體的危害。此外也要對(duì)床單進(jìn)行更換，做好住院環(huán)境的消毒工作，這樣能夠降低細(xì)菌對(duì)患者的負(fù)面影響，減少壓瘡出現(xiàn)的概率。（4）根據(jù)患者的實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的鍛煉計(jì)劃。在鍛煉時(shí)，要囑咐家屬的配合，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行活動(dòng)，讓患者握拳、屈伸等，進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)。在鍛煉期間注意強(qiáng)度不要太大，避免給患者帶來(lái)太大的負(fù)擔(dān)。（4）做好心理護(hù)理[2]?；颊咴陟o養(yǎng)期間，會(huì)有一定的身心壓力，心理壓力的出現(xiàn)對(duì)疾病的恢復(fù)以及壓瘡的預(yù)防都有很大的阻礙作用。對(duì)此護(hù)理人員在護(hù)理期間，就要多和患者進(jìn)行溝通和交流，減輕患者的心理壓力，這樣有利于做好壓瘡的預(yù)防。

1.3指標(biāo)觀(guān)察

護(hù)理期間觀(guān)察和記錄兩組患者壓瘡出現(xiàn)的情況，然后進(jìn)行對(duì)比。計(jì)算壓瘡出現(xiàn)的概率，出現(xiàn)率=出現(xiàn)例數(shù)/總例數(shù)×100%，數(shù)值越大，說(shuō)明壓瘡出現(xiàn)例數(shù)越多，護(hù)理效果越差，反之成立。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以（%）率表示，采取x2 檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀(guān)察組壓瘡出現(xiàn)概率為5%，對(duì)照組為20%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1：

3 討論

高位截癱是頸椎骨折的主要并發(fā)癥狀，出現(xiàn)該疾病需要患者在住院期間靜養(yǎng)，而且不能隨便亂動(dòng)，否則就會(huì)影響到治療的效果。長(zhǎng)期臥床就會(huì)增加壓瘡出現(xiàn)的概率，壓瘡的出現(xiàn)會(huì)很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常不利。在臨床壓瘡的治療雖然簡(jiǎn)單，但是對(duì)患者的負(fù)面影響非常大，嚴(yán)重時(shí)，威脅到患者的生命健康。所以在患者住院期間要做好預(yù)防，降低壓瘡出現(xiàn)的可能性，在臨床護(hù)理中，多會(huì)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)人情況開(kāi)展護(hù)理方面的工作，對(duì)患者的疾病恢復(fù)以及并發(fā)癥的預(yù)防效果明顯。在個(gè)體化護(hù)理干預(yù)中，所涉及的方面和內(nèi)容比較多，從飲食、衛(wèi)生、健康教育等方面都有詳細(xì)的規(guī)定，而且能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況開(kāi)展相關(guān)的工作，增加了護(hù)理工作的可行性[3]。所以醫(yī)院要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行能力的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的能力，滿(mǎn)足工作的要求。

研究結(jié)果表明：觀(guān)察組壓瘡出現(xiàn)概率為5%，對(duì)照組為20%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)均存在顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)于頸椎骨折伴高位截癱患者的壓瘡預(yù)防效果明顯，降低了壓瘡出現(xiàn)的概率，緩解了患者的心理壓力，在臨床應(yīng)該得到重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐桂雄. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡預(yù)防的效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（15）：53-54.

[2] 王衛(wèi). 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴高位截癱患者壓瘡的預(yù)防作用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（67）：228-229.

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