惠夢(mèng)丹

【摘 要】目的：研討終末期腎病血液透析患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇82例終末期腎病血液透析患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，按護(hù)理措施不同分成兩組，常規(guī)組和營(yíng)養(yǎng)組，組內(nèi)分別有41例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)組在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)組一般健康狀況（GH）、生理機(jī)能（PF）、軀體疼痛（BP）、情感職能（RE）分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論：終末期腎病血液透析患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能顯著提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】終末期腎病血液透析;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;生活質(zhì)量;常規(guī)護(hù)理

終末期腎病是由于腎功能下降引起的機(jī)體必須依賴腎臟替代療法來維持循環(huán)的腎臟疾病[1]。由于透析不完全、感染、蛋白質(zhì)或熱量攝入不足等原因影響，一般患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良[2]。因此在治療期間應(yīng)配合有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)來調(diào)理患者營(yíng)養(yǎng)情況，減少發(fā)生并發(fā)癥的情況，有研究表明，終末期腎病血液透析患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，利于康復(fù)[3]?；诖?，本研究選擇我院41例終末期腎病血液透析患者，給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，取得較為滿意的成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇82例終末期腎病血液透析患者，均來源于本院2019年2月-2020年1月期間收入，分成營(yíng)養(yǎng)組和常規(guī)組，組內(nèi)均有41例。營(yíng)養(yǎng)組中，女20例，男21例，年齡30-80歲，均數(shù)為（55.36±5.14）歲。常規(guī)組中，女21例，男20例，年齡30-80歲，均數(shù)為（55.48±5.24）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：觀察患者有無水腫，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察透析治療的相關(guān)情況等常規(guī)護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)組：（1）多與患者及家屬溝通、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，讓其多掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，了解營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)疾病的積極影響，提高依從性;（2）囑患者多進(jìn)食雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，對(duì)于花生和豆制品等植物蛋白要控制攝入，控制蛋白質(zhì)的攝入量為1.2-1.4g/（kg.d）。熱量主要來源于糖類和脂肪，控制總熱量為138-146kJ/（kg.d），糖類以主食為主，脂肪以植物脂肪為主。告知其多進(jìn)食水果、蔬菜等富含維生素飲食，要少吃多餐。在透析期間要注意監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量指數(shù)，增長(zhǎng)范圍應(yīng)在3%以內(nèi)，若超過容易出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組生活質(zhì)量，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)估[4]，選擇軀體疼痛（Bodily Pain，BP）、情感職能（Role-Emotional，RE）、生理機(jī)能（Physical Functioning，PF）、一般健康狀況（General Health，GH）進(jìn)行研究，其中每一項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組GH、PF、BP、RE相比較無差異（P>0.05），護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)組GH、PF、BP、RE分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

血液透析是應(yīng)用透明膜將患者血液中的有害物質(zhì)以及多余的電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物排出，達(dá)到糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡、凈化血液的目的，是治療期終末期腎病的主要方法[5]。但是血液透析也會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)不良就是常見之一，不僅會(huì)為患者帶來風(fēng)險(xiǎn)還不利于預(yù)后。

本研究得出護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)組GH、PF、BP、RE分?jǐn)?shù)均高于常規(guī)組（P<0.05）。由于營(yíng)養(yǎng)組首先通過與患者和家屬溝通、看視頻、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)等方式對(duì)患者和家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，了解終末期腎病的發(fā)病、危害和治療方式等，同時(shí)告知血液透析的意義和注意事項(xiàng)，清楚營(yíng)養(yǎng)均衡搭配的重要性，讓其主動(dòng)配合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。患者在透析過程中，會(huì)隨著透析液帶走體內(nèi)部分蛋白質(zhì)、能量、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此營(yíng)養(yǎng)組囑患者多進(jìn)食牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，熱量以植物脂肪和主食為主，并控制每日蛋白質(zhì)和熱量的攝入量，能保證機(jī)體和血液透析的需要，多進(jìn)食水果蔬菜等富含維生素的食物，少吃多餐[6]。通過營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能保證機(jī)體每日必須的營(yíng)養(yǎng)供給，有利于疾病的康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

依上所述，終末期腎病血液透析患者采取營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能改善營(yíng)養(yǎng)狀況，顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳敏軍.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（13）：1770-1772.

[3] 楊文君，周梅，薛素梅等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：75.

[4] 李金環(huán).營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（4）：106-108.

[5] 阿曼古麗·艾沙.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（56）：133.

[6] 張建英，陳富升.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：50-52.