廖秋紅

【摘要】目的：分析安全護理干預在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應用效果。方法：納入我院2018年1月至2019年6月接受心臟介入手術(shù)患者共104例，隨機分組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用安全護理干預，兩組護理效果比較。結(jié)果：觀察組護理風險事件發(fā)生率1.92%低于對照組13.46%，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。觀察組護理總滿意率98.08%（51/52）高于對照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：針對接受心臟介入手術(shù)的患者于圍手術(shù)期階段開展安全護理干預可降低護理風險事件發(fā)生，提高護理滿意度，對改善護患關系有重要幫助，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】安全護理干預;心臟介入手術(shù)患者;圍手術(shù)期護理【中圖分類號】 R4

心臟介入手術(shù)作為一種新型的心血管疾病診斷與治療技術(shù)，其在數(shù)字減影的投照指引下，沿血管送入心臟導管可以到達心臟。雖然心臟介入手術(shù)具有手術(shù)床上小、時間短、安全性高、術(shù)后恢復快的優(yōu)勢，但是由于受各種因素影響，高質(zhì)量的護理工作也十分重要[1]。本次研究重點分析安全護理干預在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護理工作中的應用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年1月至2019年6月接受心臟介入手術(shù)患者共104例，納入標準：均符合心臟接受手術(shù)指征;患者的意識清晰，可正常溝通;臨床資料完整;患者自愿簽署知情同意書;已獲得醫(yī)學倫理委員會書面同意。排除標準：合并精神障礙、身心障礙者;臨床資料不完善者;文盲者;依從性極差者;房顫合并左心房有血栓者;合并嚴重出血傾向者。隨機分組，對照組（n=52）患者中男30例、女22例，患者的年齡信息數(shù)據(jù)記錄為39-79歲，平均年齡（64.25±3.29）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.02±0.62）年。觀察組（n=52）患者中男28例、女24例，患者的年齡信息數(shù)據(jù)記錄為41-77歲，平均年齡（65.02±3.32）歲，病程為1-5.5年，平均病程為（2.03±0.59）年。兩組患者各項指標無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)圍手術(shù)期護理。

觀察組：于對照組常規(guī)圍手術(shù)期護理的基礎上開展安全護理干預：（1）術(shù)前：護理人員需在手術(shù)開展前確認各項事宜，包括手術(shù)簽字單、手術(shù)材料、手術(shù)名稱、手術(shù)所需器械等，是否都已經(jīng)準備妥當且儀器處于良好狀態(tài)。完成術(shù)前各種核對工作。通過術(shù)前與患者溝通，了解患者對手術(shù)的理解以及心理耐受力，有針對性的開展術(shù)前心理安撫工作。通過術(shù)前全面、完善的心理安撫，盡可能降低患者術(shù)中應激反應。（2）術(shù)中：護理人員在做好基本的配合操作者開展手術(shù)的同時，還需要加強生命體征等數(shù)據(jù)的監(jiān)測。為避免患者手術(shù)過程中出現(xiàn)體位過低的情況，給予覆蓋保暖、床單位預熱等。（3）術(shù)后：護理人員需嚴密掛差患者術(shù)后病情變化及生命體征。①避免跌倒：跌倒是最常見的安全問題，導致跌倒的原因包括環(huán)境和設施因素、生理因素、藥物因素、疾病因素、心理因素等，針對上述因素護理人員需要針對性的開展護理工作。在預防跌倒方面需要先確定高危人群，護理人員需要充分熟悉患者的環(huán)境狀態(tài)并實現(xiàn)針對性改善，結(jié)合每一個因素可能導致的影響，開展針對性護理，要求做好術(shù)后病房內(nèi)溫度適宜，光線柔和，地板要防滑，在浴室和衛(wèi)生間安裝扶手，保證病床高度適合。告知患者，術(shù)后起床、站立、行走都需要等待30秒。②預防壓瘡發(fā)生：在確定高危人群的基礎上囑咐患者勤翻身，必要情況下使用充氣床墊等。盡可能避免物理因素刺激，床單平整、干燥無渣屑，做到勤更換、勤整理、勤擦洗、正確使用便器。③管路護理：根據(jù)不同的管路，分為高危風險（紅色標示）、中危風險（橙黃色標示）、低危風險（綠色標示）。根據(jù)導管風險的不同等級，每天定時給予相應觀察及評估并詳細介紹了各種導管的安全固定方法，可靈活采用S型固定、螺旋型固定、高舉平臺法以及敷料貼膜的固定等。護理人員需掌握正確更換導管的方法，并知曉防導管防滑脫的方法、注意事項，以及引流管的固定方法，保障各種導管的通暢、安全，避免不良事件。在更更換引流袋前，用止血鉗夾閉引流管，在夾止血鉗處，應先用無菌紗布包裹，再用止血鉗夾閉，防止引流管受損斷裂。（4）加強護理人員安全管理培訓：要求護理人員嚴格按照手術(shù)室安全管理體系開展相應工作，通過安全培訓強化護理人員的風險意識。重視對護理人員的安全培訓，要求護理人員知曉手術(shù)室可能存在的安全風險以及整個圍手術(shù)期階段可能存在的風險，能夠掌握各種風險處理措施與應急預案。

1.3 觀察指標

兩組護理風險事件發(fā)生率比較。

兩組護理滿意度比較，采用電子滿意度調(diào)查器于患者出院時進行患者滿意度的調(diào)查，調(diào)查分為“非常滿意、滿意、不滿意”3個選項，其中非常滿意和滿意均計入滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理風險事件發(fā)生率比較

觀察組護理風險事件發(fā)生率1.92%低于對照組13.46%，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較（表2）

觀察組護理總滿意率98.08%（51/52）高于對照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

在心臟介入手術(shù)開展的過程中，護理人員因素、管理制度和安全文化、工作環(huán)境、儀器設備、患者因素[2]。在認清楚可能影響到手術(shù)安全的因素的基礎上，開展針對性的安全護理干預十分重要。其中在整個圍手術(shù)期階段重視護患溝通對降低護理風險事件有重要幫助[3]。護理人員多站在患者角度去體驗患者心情，使用通俗易懂的語言與患者交流，這對于客服患者心理障礙、緩解緊張心情，于術(shù)前建立安全感有重要幫助。

于手術(shù)圍手術(shù)期階段積極開展安全護理干預工作，其不僅可有效規(guī)范護理人員的護理操作，保證手術(shù)的順利進行，其對于減低手術(shù)風險也有重要幫助[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理風險事件發(fā)生率1.92%低于對照組13.46%，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

安全護理干預工作的開展，不僅要求護理人員嚴格遵循相關護理制度和操作流程，確保在準確無誤的基礎上執(zhí)行醫(yī)囑，并針對性的針對患者開展護理操作[5]。特別是在術(shù)后，由于大部分患者均為老年人，其在術(shù)后發(fā)生跌倒、壓瘡等的可能性明顯增加[6]。正是考慮到這一點，護理人員從預防角度積極開展對患者的安全護理，其極大程度的降低了患者發(fā)生跌倒、壓瘡等的可能。患者接受了整個圍手術(shù)期階段的安全護理，高質(zhì)量的護理工作能夠讓護患關系得到改善，這對于實現(xiàn)護患關系的良好發(fā)展有重要意義[7]。而這一點，也從本次研究結(jié)果中得到體現(xiàn)，本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率98.08%（51/52）高于對照組75.0%（39/52），有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，針對接受心臟介入手術(shù)的患者于圍手術(shù)期階段開展安全護理干預可降低護理風險事件發(fā)生，提高護理滿意度，對改善護患關系有重要幫助，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

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