方四廷

【摘要】目的：探究奧曲肽治療肝硬化消化道出血療效。方法：選擇我院2018年9月至2019年12月收治的54例肝硬化消化道出血患者，以隨機數(shù)字表法，分為治療組和對照組，觀察兩組患者靜脈血流量變化情況，比較治療效果。結(jié)果：治療組治療后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量均低于對照組（P<0.05），且治療組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽治療肝硬化消化道出血療效確切，可在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;肝硬化消化道出血;靜脈血流量;臨床癥狀

作為臨床常見的危急重癥，肝硬化消化道出血具有致死率高、治療難度大等特點。食管胃底靜脈曲張是其主要致病原因。采取有效的治療措施，改善血流動力學(xué)，降低靜脈血流量，降低曲張靜脈壓力，是臨床研究的重點[1]。作為一種生長抑素類藥物，奧曲肽用于肝硬化消化道出血的治療中，效果較為理想。本文研究奧曲肽治療肝硬化消化道出血療效，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的54例肝硬化消化道出血患者，以隨機數(shù)字表法，分為治療組和對照組，每組27例。男28例，女26例，年齡50～70（59.62±3.75）歲。病程1～6（2.69±1.89）年。體重指數(shù)（BMI）21～26（22.71±1.59）kg/m2。肝炎性肝硬化11例，代償性肝硬化15例，失代償性肝硬化17例，酒精等其它肝硬化11例。所有患者均符合肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)胃鏡檢查，存在不同程度的消化道出血。排除藥物過敏者，排除臨床資料不完整者，排除中途退出者。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予禁食、抑酸、止血、糾正電解質(zhì)紊亂、補液等對癥支持治療，對照組不再給予其他治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用奧曲肽注射液（廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061309;規(guī)格：1ml：0.1mg）治療。先給予0.1mg皮下注射。然后將0.3mg一0.6本品加生理鹽水至50ml，通過輸液泵以25一50μg/h的速度連續(xù)泵入，12h/次。連續(xù)治療5d。

1.3 評價指標(biāo)

（1）使用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀記錄兩組患者治療前后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量。

（2）比較治療效果。顯效：用藥48h內(nèi)，出血停止，血壓、心率、血氧飽和度等生命征恢復(fù)，病情穩(wěn)定;有效：用藥72h內(nèi)，出血量下降，未見活動性出血，生命體征穩(wěn)定;無效：用藥72h后，仍持續(xù)性出血，生命體征不穩(wěn)定。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量對比

兩組患者治療后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量與治療前相比，均明顯下降（P<0.05），治療組治療后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療效果對比 治療組用藥后顯效數(shù)21例，占比77.8%，有效數(shù)5例，占比18.5%，無效數(shù)1例，占比3.7%。治療總有效率為96.3%;對照組用藥后顯效數(shù)15例，占比55.6%，有效數(shù)7例，占比25.9%，無效數(shù)5例，占比18.5%。治療總有效率為81.5%。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.306，P<0.05）

3 討論

資料顯示，肝硬化消化道首次出血后，約有50%～60%的患者會發(fā)生二次出血，對患者生命造成威脅。臨床治療以明確出血誘因及出血部位，針對性止血為主。作為肝硬化常見的并發(fā)癥，食管胃底靜脈曲張破裂出血具有出血突然、出血量大等特點，臨床表現(xiàn)為突發(fā)性大量出血、黑便，可引發(fā)出血性休克、肝性腦病，嚴(yán)重者危及生命。既往多用凝血酶粉、去甲腎上腺素、氨甲苯酸等藥物治療，必要時可配合壓迫止血，雖能達到止血目的，但患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率高，耐受性較差[3]。奧曲肽是人工合成的八肽化合物，為人生長抑素類似物具有較強的抑制生長激素、胰高血糖素和胰島素的作用。奧曲肽可抑制糖蛋白（LH）對促性腺激素釋放激素（GnRH）的反應(yīng)、降低內(nèi)臟血流速率及血流量，抑制血管活性腸肽、5-HT、糜蛋白酶、胃泌素、胃動素及胰高血糖素分泌，起到止血效果。奧曲肽主要經(jīng)皮下和靜脈給藥，可迅速和完全吸收。經(jīng)靜脈注射后，4min內(nèi)可達血藥濃度峰值，血漿蛋白結(jié)合率達65%。經(jīng)毒理研究發(fā)現(xiàn)，奧曲肽使用后未見遺傳毒性、生殖毒性或致癌性，藥物安全性高[4]。

本文研究顯示，給予奧曲肽治療的患者治療后的脾靜脈血流量及門靜脈血流量均低于給予常規(guī)治療的患者，且給予奧曲肽治療的患者其治療總有效率高于給予常規(guī)治療的患者。提示奧曲肽在肝硬化消化道出血中應(yīng)用價值較高，可改善血流動力學(xué)，顯著降低靜脈血流量，促進臨床癥狀改善。

綜上所述，奧曲肽治療肝硬化消化道出血療效確切，可在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻：

[1] 呂昕蕾，胡凱.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：90-91.

[2] 王榮模.分析奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2020，10（3）：45-46.

[3] 劉芝德.奧曲肽聯(lián)合生長抑素治療肝硬化上消化道出血的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（1）：105-107.

[4] 王琴.肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的臨床療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：184-193.