曹海燕

【摘要】目的：分析氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性念球菌性陰道炎的效果。方法：2018年1月-2019年8月，從本院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者中選擇74例進行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各37例，對照組給予克霉唑栓治療，試驗組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑治療，比較兩組患者治療效果和6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗組治療總有效率為94.59%，高于對照組78.38%，P<0.05;試驗組復(fù)發(fā)率為2.70%，低于對照組16.22%，P<0.05。結(jié)論：在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者治療中，氟康唑聯(lián)合克霉唑治療能夠促進患者病情更好地恢復(fù)，抑制其復(fù)發(fā)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】念珠菌;陰道炎;復(fù)發(fā)性患者;氟康唑;克霉唑;復(fù)發(fā)率

念珠菌性陰道炎臨床較為常見，主要因病因素在于白色念珠菌感染，以老年女性群體為主要發(fā)病對象，目前臨床發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響女性健康狀況，且患者出現(xiàn)白帶增多、外陰灼燒感等問題，不適感明顯，同時此疾病復(fù)發(fā)率較高，加之目前臨床上抗生素使用廣泛，耐藥性明顯增強，進一步增加了臨床復(fù)發(fā)率，治療難度增大[1]。因此針對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，采取有效的治療方式尤為關(guān)鍵，具體治療以清除念珠菌為主，且目前臨床重視藥物聯(lián)合治療方式，但具體藥物選擇尚未達成共識，值得進一步探究。本文分析了氟康唑聯(lián)合克霉唑治療復(fù)發(fā)性念球菌性陰道炎的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月，從本院收治的復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者中選擇74例進行研究，將患者按照其姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各37例。對照組年齡35-78歲，平均（46.53±3.92）歲，病程6-18年，平均（12.13±4.92）年，復(fù)發(fā)次數(shù)：2-7次，平均（4.04±1.22）次;試驗組年齡34-77歲，平均（46.11±3.86）歲，病程6-17年，平均（11.82±3.87）年，復(fù)發(fā)次數(shù)：2-8次，平均（4.21±1.33）次。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

對照組患者接受單純克霉唑（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23022432）治療，陰道給藥，每晚睡前給藥，1粒/次，每隔3d給藥1次，持續(xù)給藥3個月;試驗組給予克霉唑聯(lián)合氟康唑[重慶科瑞制藥（集團）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20067636]治療，前者同上，后者飯后口服，1次/d，可于晚飯后服藥，150mg/次，每周給藥1次，持續(xù)給藥3個月。兩組患者治療期間均停止抗真菌藥物，每天使用碳酸氫鈉清洗液清洗外陰，叮囑患者禁止性交，保持外陰清潔，并注意個人衛(wèi)生，每天更換內(nèi)褲，內(nèi)褲材質(zhì)以棉質(zhì)為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果評估比較，參照文獻[2-3]制定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者外陰瘙癢、異味、性交痛等癥狀基本消失，陰道分泌物監(jiān)測呈陰性;有效：治療后患者上述癥狀明顯改善，陰道分泌物檢測呈陰性;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個等級占比之和;（2）復(fù)發(fā)率統(tǒng)計比較，具體統(tǒng)計治療后6個月復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 試驗組治療總有效率為94.59%，高于對照組78.38%，P<0.05，詳見表1。

2.2 復(fù)發(fā)率

試驗組復(fù)發(fā)率為2.70%，低于對照組16.22%，P<0.05，詳見表2。

3 討論

念珠菌性陰道炎臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于老年女性群體中，主要與激素分泌、卵巢功能減退等因素相關(guān)，隨著年齡增長，患者陰道處于逐漸萎縮趨勢，導(dǎo)致陰道黏膜變薄，陰道內(nèi)pH環(huán)境發(fā)生明顯變化，抵抗力降低，病原體入侵會導(dǎo)致陰道炎發(fā)生。同時此疾病復(fù)發(fā)率較高，反復(fù)使用抗菌藥物也會增加耐藥性，進一步增加治療難度，因此臨床日益重視探尋更為有效的治療方式，其中聯(lián)合給藥方案應(yīng)用價值較高[4]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組治療效果和治療后復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，原因分析如下：針對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者，克霉唑應(yīng)用較為廣泛，其為一種廣譜抗生素，對真菌感染具有較強的抑制作用，通常經(jīng)陰道給藥，病灶局部藥物濃度較高，能夠有效殺滅念珠菌，達到治療效果，但是復(fù)發(fā)性患者治療難度較高，克霉素單純治療效果欠佳。而氟康唑是一種常用抗真菌藥物，能夠?qū)I真菌細(xì)胞中p45甾醇C-14-α-脫甲基結(jié)構(gòu)，結(jié)合后產(chǎn)生甾醇，其能夠?qū)φ婢敝称鸬揭种谱饔?，達到殺菌作用。二者聯(lián)合使用強化抑菌效果，同時發(fā)揮協(xié)同作用，更利于提升陰道上皮細(xì)胞成熟度，改善陰道內(nèi)部環(huán)境，同時促使具用藥作用于陰道深部，更為徹底地發(fā)揮藥效，抑制疾病復(fù)發(fā)。

綜上，在復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者治療中，氟康唑聯(lián)合克霉唑治療能夠促進患者病情更好地恢復(fù)，抑制其復(fù)發(fā)，值得推薦。

參考文獻：

[1] 周菁菁.氟康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（5）：88-89.

[2] 鄧麗娜.克霉唑聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].中國處方藥，2019，17（10）：99-99.

[3] 姜艷芳.氟康唑與達克寧栓聯(lián)合用藥方案治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：80-82.

[4] 李日青.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2019，46（14）：119-121.