劉敏

【摘 要】目的：觀察分析無縫隙護(hù)理在社區(qū)兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種中的應(yīng)用效果。方法：本研究所選觀察組（n=48）研究對象為2019年1月-9月來我院接種疫苗的兒童，對照組（n=48）觀察對象為2018年7月-12月來我院接種疫苗的兒童。對照組實(shí)施常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理措施，觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組兒童接種疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生率，采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表評價(jià)家長滿意度。結(jié)果：觀察組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（4.17% VS 18.75%），差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組兒童家長的護(hù)理滿意度率明顯高于對照組（100.00% VS 83.33%），差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙護(hù)理可以顯著降低社區(qū)計(jì)劃免疫預(yù)防接種兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提高兒童家長的護(hù)理滿意度，臨床大力推廣的價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】無縫隙護(hù)理;社區(qū);預(yù)防接種;不良反應(yīng);滿意度

預(yù)防接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。預(yù)防接種是指依照相關(guān)疾病預(yù)防控制規(guī)劃以及疫苗使用情況，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定為接種對象實(shí)施接種疫苗的操作，以提高人群總體免疫水平，減少傳染病的發(fā)生[1]。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)的要求逐漸提高，因此，在兒童接種疫苗時(shí)應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施，以減少不良反應(yīng)發(fā)生率及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。本文觀察分析了無縫隙護(hù)理在社區(qū)兒童計(jì)劃免疫預(yù)防接種中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次研究的結(jié)果匯總后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選觀察組（n=48）研究對象為2019年1月-9月來我院接種疫苗的兒童，男性26例，女性22例，年齡2個月-6歲，平均年齡（3.18±0.54）歲。對照組（n=48）觀察對象為2018年7月-12月來我院接種疫苗的兒童，男性25例，女性23例，年齡2個月-6歲，平均年齡（3.09±0.59）歲。兩組兒童的基本資料之間均無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行兩組之間的比較及分析。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)預(yù)防接種護(hù)理措施，具體包括：①兒童母親在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，由護(hù)理人員向其發(fā)放《預(yù)防接種告知通知書》，指導(dǎo)其仔細(xì)閱讀，簽字后收回。②來我院接種疫苗前，指導(dǎo)并協(xié)助接種兒童擺放好體位。③將觀察室按照游樂場的樣式布置，增加娛樂設(shè)施，張貼接種疫苗相關(guān)知識的海報(bào)。

觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理干預(yù)措施：①兒童母親在產(chǎn)后復(fù)查時(shí)，護(hù)理人員向其發(fā)放接種疫苗知識宣傳單及溫馨提示卡片，提高其相關(guān)知識認(rèn)知度。告知其兒童在接種疫苗前7天內(nèi)如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，不應(yīng)接種疫苗，并向醫(yī)生預(yù)約接種時(shí)間。告知兒童家長，在兒童接種疫苗前30min內(nèi)不能空腹。②在兒童來社區(qū)進(jìn)行接種疫苗時(shí)，應(yīng)對兒童進(jìn)行登記，注射前仔細(xì)詢問有無預(yù)防接種的相關(guān)禁忌證，以減少接種疫苗異常反應(yīng)的發(fā)生。③在注射室、觀察室醒目處張貼接種疫苗相關(guān)注意事項(xiàng)宣傳畫，在注射室內(nèi)放置玩具，吸引兒童的注意力，以免其在接種時(shí)嚴(yán)重哭鬧。④告知兒童家長在兒童接種疫苗后密切觀察其情況，尤其是有無體溫升高現(xiàn)象，接種當(dāng)天不要洗澡，以免接種部位發(fā)生感染。接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃以下的發(fā)熱以及注射部位紅腫現(xiàn)象，一般無需特殊處理，需密切觀察，如兒童強(qiáng)烈哭鬧或是精神不振，應(yīng)盡快就醫(yī)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括腹瀉、惡心嘔吐以及發(fā)熱等。采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組家長的護(hù)理滿意度，分為以下3個等級：非常滿意、基本滿意與不滿意，以非常滿意與基本滿意所占比例之和計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究得到的全部計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行處理分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組兒童出現(xiàn)發(fā)熱1例（2.08%），腹瀉1例（2.08%），不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（2/48）;對照組兒童出現(xiàn)發(fā)熱4例（8.33%），惡心嘔吐1例（2.08%），腹瀉4例（8.33%），不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%（9/48）;觀察組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組家長護(hù)理滿意度比較 觀察組兒童家長非常滿意33例（68.75%），基本滿意15例（31.25%），不滿意0例（0），滿意度為100.00%（48/48）;對照組兒童家長非常滿意26例（54.17%），基本滿意14例（29.17%），不滿意8例（16.67%），滿意度為83.33%（40/48）;觀察組兒童家長的護(hù)理滿意度率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

預(yù)防接種是為了幫助健康人獲得特異性免疫，在接種人不會發(fā)病的前提下，將疫苗接種入其體內(nèi)，使其獲得相應(yīng)的抵抗疾病的能力。但是，由于兒童發(fā)育尚未完善，配合能力也較差，因此，在接種疫苗后容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，比如發(fā)熱、腹瀉、惡心嘔吐及局部紅腫硬結(jié)等，不僅可以影響兒童的身體健康，還可能發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響疫苗接種率[3]。因此，在接種疫苗時(shí)，應(yīng)采用有效的護(hù)理措施，來減少接種疫苗異常反應(yīng)發(fā)生率。無縫隙護(hù)理是一種連續(xù)的、專業(yè)科學(xué)的護(hù)理模式，它將護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于整個疫苗接種的全過程，從而可以取得滿意的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組兒童疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（4.17% VS 18.75%）;觀察組兒童家長的護(hù)理滿意度率明顯高于對照組（100.00% VS 83.33%）。綜上所述，無縫隙護(hù)理可以顯著降低社區(qū)計(jì)劃免疫預(yù)防接種兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，提高兒童家長的護(hù)理滿意度，臨床大力推廣的價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王華巧.無縫隙護(hù)理管理在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（11）：78.

[2] 鄭少清.規(guī)范化接種護(hù)理管理在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（23）：89-91.

[3] 馬國珍，成守珍，陳瑛，等.無縫隙護(hù)理管理在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（6）：76-78.

[4] 丁佳琳.無縫隙護(hù)理管理在社區(qū)預(yù)防接種中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（6）：215-216.222.