任秀華 孫曉娟

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常護理中應(yīng)用循證護理的效果評價。方法：選擇從2018年4月至2019年11月我院收治的100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒{入此次研究工作，按照奇偶法的方式將其劃分成2組，命名為實驗組與對照組，各有50例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受循證護理干預(yù)。對其臥床時間、住院時間、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果：對比兩組患者住院時間與臥床時間，實驗組住院時間與臥床時間均短于對照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過t值檢驗后，統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05;統(tǒng)計分析兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，經(jīng)過c2值檢驗后組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05;統(tǒng)計兩組臨床護理滿意度，實驗組護理滿意度94.00%（47/50）例高于對照組護理滿意度70.00%（35/50）例，經(jīng)過c2值檢驗后統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。結(jié)論：針對急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者臨床護理，給予開展循證護理干預(yù)，能夠有效縮短患者臥床時間與住院時間，并且能夠有效降低其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，可將該種護理措施予以廣泛推廣實施。

【關(guān)鍵詞】循證護理;應(yīng)用效果;急性心肌梗死;護理措施;心律失常

臨床較為常見的病癥就是急性心肌梗死，主要疾病特點為發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，臨床死亡率較高。該種疾病極易誘發(fā)其他合并疾病，心律失常則是臨床比較常見的一種并發(fā)癥狀，根據(jù)不完全統(tǒng)計結(jié)果得知，患者心肌梗死急性期，臨床均有75%以上存在心律失常。因此臨床為了全面搶救急性心肌梗死后心律失?；颊?，開展合理、專業(yè)、科學(xué)的急救護理措施，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)同時合理開展有效治療[1]。本次研究內(nèi)容旨在探討循證護理應(yīng)用與急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床護理當(dāng)中，特選取2018年4月至2019年11月筆者所在醫(yī)院收治的100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行分組研究，對其采取不同護理干預(yù)的效果進(jìn)行評價?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊呒覍僦楹箝_展研究，采用奇偶法將2018年4月至2019年11月我院100例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叻譃閷嶒灲M（50例）、對照組（50例）。

實驗組：性別：男性患者有24例，女性患者有26例;年齡：40周歲至78周歲，平均年齡為（57.26±7.45）周歲;梗死部位：其中前壁患者11例，高側(cè)壁患者9例，廣泛前壁患者10例，下壁患者12例，前間壁患者8例。對照組：性別：男性患者有23例，女性患者有27例;年齡：38周歲至76周歲，平均年齡為（57.24±7.42）周歲，梗死部位：其中前壁患者10例，高側(cè)壁患者8例，廣泛前壁患者11例，下壁患者14例，前間壁患者7例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合世界衛(wèi)生組織當(dāng)中制定的心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）配合本次研究;（3）臨床資料健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院前1個月存在手術(shù)治療患者;（2）存在精神障礙者;（3）肝、腎等器官功能障礙者。兩組患者的性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理，實施觀察患者病情變化，給予常規(guī)吸氧治療，指導(dǎo)患者保持絕對的臥床休息，給予進(jìn)行心電監(jiān)護，同時預(yù)防可能存在的并發(fā)癥。實驗組接受循證護理干預(yù)。其一，對疾病進(jìn)行文獻(xiàn)查找以及指南查找，根據(jù)循證證據(jù)對病情指引進(jìn)行制作，通過護理查房、小課堂、模擬場景訓(xùn)練等方式培訓(xùn)護理工作人員對病情的變化以及處理。其二，實施觀察患者病情變化情況，針對心律失?；颊邅碚f，急性心肌梗死后的1周到2周比較常見，尤其患者發(fā)病24小時之后更是常見[2]。根據(jù)此循證結(jié)果，護理工作人員在此時間段，全面加強以及巡視等相關(guān)護理工作，如果患者存在氣促、心悸、頭暈等，需及時給予開展搶救措施。其三，有效控制誘發(fā)疾病因素，護理工作人員需嚴(yán)格控制探視患者的時間以及人數(shù)，對病情進(jìn)行定期消毒與通風(fēng)，保持室內(nèi)濕度與溫度適宜，給予患者營造一個良好的病房環(huán)境。同時護理工作人員可與患者主動進(jìn)行交流，以此營造一個和諧、良好的護患關(guān)系，針對患者提出的疑問予以耐心的解答，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心真實想法[3]。其四，不斷強化患者對自身疾病的認(rèn)知與了解，使其掌握疾病特點、治療方向、護理價值、疾病恢復(fù)現(xiàn)狀，不斷加強其臨床治療信心，積極配合整體治療以及干預(yù)措施，全面降低患者臨床應(yīng)激反應(yīng)，爭取患者早期康復(fù)。

1.3評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評估指標(biāo)

對其臥床時間、住院時間、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

1.3.2評估標(biāo)準(zhǔn)

不良反應(yīng)包括嚴(yán)重心律失常、心率過快、心室顫動等;住院時間與臥床時間根據(jù)患者臨床實際情況予以詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組各項觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表是使用百分比，X2檢驗當(dāng)P<0.05時，表示兩組患者之間，對比各項觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組住院時間、臥床時間指標(biāo)

對比兩組患者住院時間與臥床時間，實驗組住院時間與臥床時間均短于對照組同等數(shù)據(jù)指標(biāo)，經(jīng)過t值檢驗后，統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05，見表1。

2.2兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計分析兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，經(jīng)過c2值檢驗后組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表2。

2.3兩組護理滿意度比較

統(tǒng)計兩組臨床護理滿意度，實驗組護理滿意度94.00%（47/50）例高于對照組護理滿意度70.00%（35/50）例，經(jīng)過c2值檢驗后統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05，見表3。

3 討論

急性心肌梗死在臨床當(dāng)中也被稱為心肌缺血性壞死，主要是因患者自身原有冠狀動脈病變，從而新出現(xiàn)的冠狀動脈供血突然中斷，長時間對心肌造成急性缺血狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)的一種心肌壞死疾病，臨床比較常見的并發(fā)癥為心律失常[4]。有相關(guān)研究表明，急性心肌梗死疾病發(fā)病1小時之內(nèi)具有極高的死亡率，因此制定一套完整、系統(tǒng)、規(guī)范的護理措施，可有效降低其心律失常發(fā)生率[5]。

循證護理屬于一種新型的護理措施，主要是醫(yī)護工作人員在實施具體護理工作內(nèi)容期間，將實際事件情況以及護理理論進(jìn)行相互結(jié)合，從而對循證資料重視的一種敢于措施[6]。通過提出問題、尋求循證支持、實施循證護理、對護理效果的評價等幾方面，能夠充分調(diào)動護理工作人員的積極性，促進(jìn)其護理工作有計劃、有目的地進(jìn)行[7]。在本次研究過程當(dāng)中，開展循證護理干預(yù)的實驗組患者，其臥床時間與住院時間均短于常規(guī)護理干預(yù)的對照組，并且其臨床不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%（3/50）例低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率24.00%（12/50）例，且護理滿意度94.00%（47/50）例高于對照組護理滿意度70.00%（35/50）例。由此可見，開展循證護理方式，將其作為一種制定基礎(chǔ)而執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)性護理措施，從患者入院到治療結(jié)束，通過完整的護理模式給予患者最為整體的干預(yù)，可有效降低臨床不良反應(yīng)事件的發(fā)生，并且患者對于該種護理方式的滿意度也相對較高。

綜上所述，針對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唛_展循證護理，其臨床應(yīng)用價值較高，可予以廣泛推廣實施。

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