張柱

【摘 要】目的：于胃食管反流病患者中半夏瀉心湯治療效果進行評價。方法：選2016年9月至2018年12月間我診所就診的胃食管反流病患者（40例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各20例。乙組以西醫(yī)治療為主，甲組以半夏瀉心湯治療為主，比較兩組的中醫(yī)癥狀積分、治療效果。結(jié)果：甲組的治療總有效率、口苦口干積分、胸痛累計雙肋積分、胃脘灼痛積分、泛酸燒心積分都優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于胃食管反流病患者中，半夏瀉心湯的療效確切，且可顯著緩解患者的中醫(yī)癥狀。

【關(guān)鍵詞】胃食管反流病;半夏瀉心湯;治療效果

對于胃食管反流病來說，是臨床比較常見的一種消化道疾病，具體是指胃、十二指腸等內(nèi)容物反流到食管?；颊咧饕憩F(xiàn)是胃部反酸以及燒心等，如果不及時給予其有效治療，就會損傷食管黏膜層，致使食管糜爛，對日常生活產(chǎn)生較大的影響。本課題主要評價胃食管反流病患者中半夏瀉心湯治療效果，具體是：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2016年9月至2018年12月間我診所就診的胃食管反流病患者（40例）開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各20例。女性患者16例、男性患者24例;24-67歲，均值43.25歲。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，所以兩組可進行本次研究。

1.2方法

乙組以西醫(yī)治療為主：雷貝拉唑腸溶片，每次20mg，每天兩次;枸椽酸莫沙必利片，每次5mg，每天三次。持續(xù)治療半個月。甲組以半夏瀉心湯治療為主，基本方：12g清半夏、15g太子參、10g柴胡、6g黃連、10g枳實、10g白芍、9g干姜、10g黃芩、6g大棗、6g甘草。隨癥加減：寒邪犯胃者，去除黃連、黃芩，加10g吳茱萸、香附、高良姜;肝胃氣滯者加10g香附、郁金;胃陰虧虛者加10g北沙參、石斛、麥冬;胃腸食滯者加10g山楂、神曲、雞內(nèi)金;胃熱熾盛者加10g蒲公英、炒山梔;胃絡(luò)瘀阻者加10g降香、丹參、赤芍;脾胃虛寒者去除黃連、黃芩，加6g桂枝、10g飴糖。加300ml清水煎煮，每天一劑，每天兩次，持續(xù)半個月。

1.3觀察指標

評價治療后兩組的口苦口干、胸痛累計雙肋、胃脘灼痛、泛酸燒心等癥狀證候，各項0-6分（分數(shù)越大癥狀越嚴重），計算總分，得分越高患者的癥狀就越嚴重。癥狀積分下降超過95%，且胃鏡檢查正常視為痊愈;癥狀積分下降75-95%，且胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜改善超過兩級視為顯效;癥狀積分下降50-75%，且胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜改善一到兩級視為有效;癥狀積分下降少于50%，且胃鏡檢查結(jié)果改善不明顯視為無效[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS23.0軟件，（-x±s）表示中醫(yī)癥狀積分，開展t檢驗，（%）表示治療效果，開展x2檢驗，當P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的中醫(yī)癥狀積分

對比口苦口干、胸痛累計雙肋、胃脘灼痛、泛酸燒心等評分，甲組都小于乙組（t=6.550、5.526、5.844、6.260，P=0.000）。見表1。

2.2比較兩組的治療效果

對比治療總有效率，甲組大于乙組（x2=4.329，P=0.038）。見表2。

3 討論

在西醫(yī)療法中，主要經(jīng)質(zhì)子泵抑制劑給予胃食管反流病患者治療，抑制胃酸分泌，減少反流，改善癥狀，從而達到治療的目的。在西藥治療中，只是在用藥治療期間才可控制胃食管反流，患者停藥后易復(fù)發(fā)，不能徹底治愈，影響到病情控制以及治療[2]。在中醫(yī)理論匯總，胃食管反流病屬吐酸、痞滿、燒心、胃脘痛等范疇，病理機制大都同酒食所傷、脾胃虛弱、情志失調(diào)等有關(guān)，致使胃氣上逆和食物反流[3]。在半夏瀉心湯中，枳實可祛痛益氣;清半夏可祛熱化痰;黃芩、黃連可泄熱消痞、清熱燥濕;柴胡可疏肝理氣;大棗、甘草、太子參可補益中焦之氣;上述諸藥合用且隨癥加減，可抑制胃酸分泌，有效改善胃腸動力，而保護胃黏膜以及消除食物反流[4]。

總之，于胃食管反流病患者中，半夏瀉心湯的療效確切，且可顯著緩解患者的中醫(yī)癥狀。

參考文獻

[1] 孫曉樂.半夏瀉心湯加減辛開苦降法治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：167.

[2] 郭慧，楊歡，李永凱.半夏瀉心湯加味配合針灸治療胃食管反流病（寒熱錯雜型）的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（9）：140-141.

[3] 陳振東，田旭東.胃食管反流病中醫(yī)病機及中醫(yī)藥治療研究進展[J].中醫(yī)研究，2019，32（11）：75-78.

[4] 多娜.中醫(yī)治療胃食管反流病的臨床及實驗研究概況[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：357.