李新琳，吳艷飛，王麗麗，徐維昉*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

如何確保術(shù)后患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全一直是麻醉科工作人員面臨的一大課題。2019年3月-6月我科通過品管圈活動的實(shí)施對麻醉恢復(fù)室患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)行危機(jī)化管理，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月在我院行全身麻醉手術(shù)并轉(zhuǎn)入麻醉恢復(fù)室患者400例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、符合麻醉恢復(fù)室入室指征；2、Steward蘇醒評分≥4分。3、符合麻醉恢復(fù)室出室標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各200例。對照組按照常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)，觀察組實(shí)施品管圈活動。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 主題選定

運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法就目前存在的、急需要改善的問題提出不同主題，按照5,3,1評分法，對不同主題給予評分，最終選定“降低麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中危險(xiǎn)因素的發(fā)生率”為活動主題。

1.2.2 現(xiàn)狀把握與目標(biāo)設(shè)定

國外文獻(xiàn)報(bào)道：發(fā)生與轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的并發(fā)癥可高達(dá)70%，死亡率2%[2]。主要原因?yàn)椴∏橐蛩?、醫(yī)務(wù)人員因素、設(shè)備藥品因素[3]；國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高9.6%[4]；有研究顯示，轉(zhuǎn)運(yùn)前做好充分準(zhǔn)備，70%的并發(fā)癥可避免[5]。圈員通過認(rèn)真分析與討論，按照二八原則顯示，發(fā)生危險(xiǎn)的因素有：不了解患者手術(shù)情況及麻醉情況、轉(zhuǎn)運(yùn)途中未緊隨床旁嚴(yán)密監(jiān)測患者病情、未攜帶搶救物品及藥品。

1.2.3 擬定并實(shí)施對策

（1）加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期考核。（2）制定患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程，強(qiáng)化落實(shí)，納入質(zhì)控。（3） 根據(jù)手術(shù)量彈性排班，護(hù)士長宏觀調(diào)控。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對品管圈活動前后麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中危險(xiǎn)因素的發(fā)生率差異性進(jìn)行比較。（2）在活動前后，圈成員集中針對無形成果評價(jià)，圈長打分，取平均分作為活動前后數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈活動前后兩組患者情況比較

對照組麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中危險(xiǎn)因素的發(fā)生率高于干預(yù)組，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 品管圈活動前后兩組護(hù)士的情況比較

活動后取得一定的無形成果，護(hù)士在責(zé)任心、專業(yè)知識、團(tuán)隊(duì)精神、自信心、溝通技巧、解決問題能力方面均明顯提高。

表1 品管圈活動前后兩組患者情況比較

圖1 品管圈活動對圈員能力提升的雷達(dá)圖

3 討 論

3.1 品管圈活動提升護(hù)士的科研能力

鍛了護(hù)士的評判性思維。整個品管圈活動圈員自愿自發(fā)的實(shí)施與改進(jìn)，提高了護(hù)士工作積極性，通過圈員之間的溝通與交流，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，自身價(jià)值得以體現(xiàn)[6]。

3.2 品管圈活動使護(hù)理工作流程規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)化

通過品管圈活動，制定了標(biāo)準(zhǔn)化患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，使得麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中危不良事件的發(fā)生率明顯降低。護(hù)士長將此納入麻醉恢復(fù)室護(hù)士質(zhì)控考核中，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)不斷的改進(jìn)。

3.3 通過品管圈活動

對患者及家屬而言，保證其切身的利益及生命安全、降低不良事件的發(fā)生率，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；對護(hù)士而言，提高護(hù)士的安全意識、知曉不良事件的防范措施，提高護(hù)士的責(zé)任心及病情觀察能力；對醫(yī)院及科室而言，降低了患者住院期間不良事件的發(fā)生率，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高了患者的滿意度，是值得積極推廣使用的。