夏昌華，陳玉芳，張曉華，陸歡歡，肖 艷

（復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院腎病內科，上海 201700）

腎內科屬于具有十分突出專業(yè)性的學科之一，疾病類型十分多樣，臨床癥狀十分繁雜[1]。腎內科病人發(fā)病機制復雜抽象，臨床表現(xiàn)涉及范圍較廣，專業(yè)性要求高，學員理解程度有限，降低了學員知識掌握度，從而無法達到理論、實踐相統(tǒng)一。臨床護理見習教學是見習學員把實踐、理論間融合的關鍵渠道，還是促進知識朝能力轉換的關鍵階段，對見習學員進行科學且高效的帶教十分關鍵[2]。本文為了深入探究PBL教學法在腎內科臨床護理見習教學中的應用效果，選取了2018年6月至2019年6月期間在我院腎內科接受臨床護理見習教學的32名見習學員作為主要研究對象，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從本院腎內科的見習學員中選取，共32名，研究時間介于2018年6月到2019年6月之間，按照隨機化原則分成兩組，各16例。對照組性別：男學員、女學員依次是4名、12名；年齡主要分布于22歲-25歲之間，平均（23.9±2.1）歲。觀察組性別：男學員、女學員依次是5例、11例；年齡主要分布于21歲-26歲之間，平均（22.8±2.9）歲。將2組學員的基線資料進行統(tǒng)計學分析后可知，其組間不具備明顯差異（P＞0.05），可進行下一步分析研究。

1.2 方法

對照組施予傳統(tǒng)的帶教方法，包括每天臨床工作，每周開展一次?？萍寄懿僮餮菔荆恐荛_展一次專題講座,教師注重知識點的傳輸。

觀察組則施予PBL教學法：（1）帶教教師在入科以前的2d中，解釋病區(qū)條件、體制規(guī)定等。初步掌握這一病區(qū)中十分普遍的疾病特征與其護理規(guī)定。（2）依據(jù)帶教有關的內容選取十分典型的病例，每個星期設定某一主題，比如，帶教教師給予腹膜透析、血液透析有關的護理規(guī)定、疾病特征等方面的問題。帶教教師每個星期的星期一選出1-2個十分典型的病例，依據(jù)腎內科中的實習規(guī)劃，給予相應的問題。比如，對于血液透析病，給予1例慢性腎功能衰竭借助動、靜脈內瘺穿刺進行血液透析的患者、1例乙肝陽性借助血液透析進行治療的患者等。所有病例與帶教教師所給予的問題都在星期一分發(fā)給見習學員。見習學員可以在每日早間進行查房、跟著帶教教師開展護理期間更為重視這些病例的各項情況。（3）由組長引導見習學員依據(jù)帶教教師所給予的問題，對相應的材料進行搜集與整理。見習學員也可以依據(jù)平日在進行護理期間所發(fā)生的問題，給予自己的提議，并告訴帶教教師。見習學員在每個星期的一、二、四15：00-17：00間自主進行分析與研究。（4）帶教教師在每個星期的三、五14：00引導兩組見習學員一同進行分析與研究，激勵見習學員敢于加入，答復問題，并給予質疑。兩組見習學員可以彼此進行提問，以找出更多的問題。最后，帶教教師依據(jù)見習學員所答復的情況進行引導與改正[3]。

1.3 評價標準

采用科室見習教學自擬試卷對2組學員進行考核，考核內容共包括理論成績與操作成績2項，分值總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS19.0比較，數(shù)據(jù)以（±s）的形式呈現(xiàn)，并進行t檢驗，當分析對比后其結果P值低于0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計學價值。

2 結 果

對照組學員的平均理論成績?yōu)椋?9.8±9.5）分，操作成績?yōu)椋?5.6±9.2）分；觀察組學員的平均理論成績?yōu)椋?8.5±7.3）分，操作成績?yōu)椋?5.2±6.9）分。經(jīng)比較，觀察組學員的考核成績明顯優(yōu)于對照組，以上指標經(jīng)統(tǒng)計學分析結果提示具備顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理見習教學工作是醫(yī)學教學工作的重要組成部分。過去，多數(shù)醫(yī)療單位均采用常規(guī)的帶教方法對見習生進行臨床帶教，整個帶教過程較為枯燥和刻板，難以激發(fā)學員學習的主動性和積極性，不利于培養(yǎng)其臨床實踐能力和綜合素質[4]。近年來，PBL教學法被廣泛運用于臨床護理見習教學中，其教學內容的核心是學生，教師僅是輔助，在借助小組合作的模式后，逐漸提升學生找出并處理問題的各項能力。PBL可以全方位地激起學生的主動性與興趣，提升學生在具體進行工作期間運用臨床知識的能力，清除了傳統(tǒng)帶教方法中分離了基礎醫(yī)學知識與實踐技能的缺陷，增強學生的團隊意識與精神以及臨床交流能力，保障了教學效果與其質量。

綜上所述，將PBL教學法運用于腎內科臨床護理見習教學中，能夠有效提高教學的質量，值得推廣使用。