楊菊玉

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

慢阻肺是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，并且在發(fā)病后很容易出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如呼吸衰竭，從而威脅患者的生命安全[1]。在治療中一般使用氧氣驅動霧化吸入，可以有效改善呼吸困難的情況。但是效果不夠理想[2]。聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，可以改善二氧化碳滯留，口干咽痛，呼吸困難的情況，改善肺功能，提高治療效果。本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，在實驗組中使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療，在對照組中使用氧氣驅動霧化吸入治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，在實驗組中使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療，在對照組中使用氧氣驅動霧化吸入治療。其中，實驗組患者有女性29例，男性31例，平均年齡為64.9歲。對照組患者有女性30例，男性30例，年齡的平均數(shù)為65.1歲。

1.2 方法

兩組患者均需要進行常規(guī)治療，主要進行糾正電解質紊亂，擴張支氣管以及抗感染等治療。在對照組中使用氧氣驅動霧化吸入治療。通過氧氣濕化瓶進行水分的去除，在給氧時速度在每分鐘6～10 L上，并配置好霧化液。初始的劑量小于10 mL，在患者能夠適應后逐漸加大劑量。每天進行2次，每次實行的時間超過20 min。對于神智清醒的患者，可以通過扣背的方式，促進患者將痰液排除體內(nèi)，指導患者使用半臥位的體位。對于意識模糊的患者，護理人員指導患者使用側臥的體位，并將患者的床頭抬高。在實驗組中使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療，其中氧氣驅動霧化吸入的治療方法與對照組相同。在無創(chuàng)呼吸機的治療上，使用口鼻面罩雙水平進行正壓的通氣，在使用時初始的呼吸壓力為8 cmH2O，隨著患者對于呼吸機的適應，可以逐漸增加，呼吸機使用的呼吸頻率一般為每分鐘16次。根據(jù)患者的血氧飽和度確定患者的呼氣壓力，保證血氧飽和度超過90%。另外，還需要使用血氧飽和度確定氧流量。如果患者的病情逐漸穩(wěn)定，需要降低呼氣的壓力。等患者的可以自主進行呼吸，恢復呼吸能力后，可以將呼吸機撤除。在治療后，將呼吸機撤除后，患者的血氧飽和度，呼吸順應性出現(xiàn)明顯的提高，并且肺功能出現(xiàn)較大的改善，臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22．0軟件分析統(tǒng)計，其中計量資料，實行t檢驗；計數(shù)資料，實行卡方進行檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的治療效果的情況

實驗組中無效的患者占5.00%，有效的患者占41.67%，顯效的患者占53.33%；對照組中無效的患者占15.00%，有效的患者占46.67%，顯效的患者占38.33%；實驗組的總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），差別較大（x2值=7.892，P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組的肺功能指標的情況

實驗組的一秒鐘用力呼氣量（74.29±9.25）（%）高于對照組（67.19±7.05）（%），差別較大（t=7.892，P＜0.05）。對照組的一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值（58.29±7.08）小于實驗組（67.89±8.15），差別較大（t=7.568，P＜0.05）。實驗組的呼吸困難指標（3.48±0.45）小于對照組（2.05±0.26），差別較大（t=238，P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺是一種以氣流阻塞為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，病情進一步發(fā)展很容易出現(xiàn)呼吸衰竭，肺心病等，嚴重威脅患者的生活安全[3]。在發(fā)病后患者會出現(xiàn)咳痰，慢性咳嗽，氣短，呼吸困難等癥狀。很容易出現(xiàn)呼吸衰竭的并發(fā)癥。在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療，效果較好。氧氣驅動霧化吸入，可以將藥物通過霧化吸入的方式進入呼吸道中，其中使用氧氣作為驅動，這樣更有利于患者的吸收。在治療過程中與無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合使用，可以有效提高治療效果，利用呼吸機送風的能力，可以在短時間達到病灶部位，減少呼吸疲勞，低氧血癥等不良反應。

本文中選取慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用120例，使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療的患者治療效果明顯高于僅使用氧氣驅動霧化吸入治療的患者，并且患者的一秒鐘用力呼氣量，一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值等肺功能指標出現(xiàn)上升，呼吸困難指標出現(xiàn)下降。李遠航等研究無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者療效觀察結果與本文相似。

綜上，在慢阻肺伴呼吸衰竭的患者中使用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療，可以有效的改善肺功能，提高治療效果，值得臨床使用和推廣。