齊曉艷

[摘要] 目的 產(chǎn)婦在分娩進(jìn)行心理護(hù)理、健康指導(dǎo)可改善母嬰結(jié)局，該文主要對其效果進(jìn)行探究。方法 納入到該院待產(chǎn)的產(chǎn)婦展開實(shí)驗(yàn)研究，研究選取的時間為2018年5月—2019年8月，隨機(jī)選取其中80例產(chǎn)婦進(jìn)行對比，將全部產(chǎn)婦采用信封法完成分組，其中一組設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，并采用產(chǎn)前心理護(hù)理、健康指導(dǎo)，設(shè)置另一組為對照組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、胎兒Apgar評分。結(jié)果 與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的焦慮（22.69±2.19）分、抑郁評分（12.34±1.06）分較低，自然分娩率較高（90.00%），剖宮產(chǎn)較低（10.00%），胎兒Apgar評分（8.62±0.96）分顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=163.659，18.609，4.020，8.118，P=0.000，0.000，0.044，0.000）。結(jié)論 針對待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，有利于分娩，可提高自然分娩率，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 待產(chǎn)產(chǎn)婦;產(chǎn)前心理護(hù)理;健康指導(dǎo);探索;研究

[Abstract] Objective Psychological nursing and health guidance for mothers during childbirth can improve maternal and infant outcomes. This article mainly explores its effects. Methods Experimental studies were conducted on the pregnant women who were admitted to our hospital. and was selected from 2018.05 to 2019.08. 80 women were randomly selected for comparison. All the women were grouped by the envelope method. One group was set as the experimental group. Prenatal psychological care and health guidance were used，and another group was set as the control group. Routine nursing intervention was used to compare the anxiety，depression score，natural delivery rate，cesarean section rate，and fetal Apgar score of the two groups of patients. Results Compared with the control group，the experimental group had lower anxiety （22.69±2.19）points，depression score （12.34±1.06）points，higher natural delivery rate （90.00%），lower cesarean section （10.00%），and fetal Apgar （8.62±0.96）points was significantly higher and statistical significance was present（t=163.659，18.609，4.020，8.118，P=0.000，0.000，0.044，0.000）. Conclusion Implementing prenatal psychological care and health guidance for expectant mothers is conducive to childbirth and can increase the rate of natural delivery. This kind of nursing method is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Expectant mothers; Prenatal psychological care; Health guidance; Exploration; Research

妊娠期對女性而言面臨著極大的挑戰(zhàn)，不僅需要面對生理上的改變，同時心理上也會有不同情緒的波動，臨近分娩期，產(chǎn)婦的心理波動會極為明顯，主要體現(xiàn)在對分娩的恐懼、擔(dān)心胎兒是否健康等多種情緒均能夠?qū)Ξa(chǎn)婦產(chǎn)生影響，若不及時給予護(hù)理干預(yù)或相關(guān)健康指導(dǎo)，極易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率較高，使分娩結(jié)局受到影響[1-2]。為了進(jìn)一步提高分娩質(zhì)量和陰道分娩率，應(yīng)對待產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，以保證母嬰安全。因此，該文主要從2018年5月—2019年8月收入的80例待產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象隨機(jī)選擇為到80例到該院待產(chǎn)的產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均已知情該次實(shí)驗(yàn)，并自愿加入，已經(jīng)獲得倫理委員會的批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組、對照組均依據(jù)信封法完成分組。實(shí)驗(yàn)組中，產(chǎn)婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.68±2.63）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.58±1.58）周。對照組中，產(chǎn)婦的年齡為24～41歲，平均年齡為（32.05±2.97）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.58±1.58）周;將實(shí)驗(yàn)組、對照組一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦完成各項(xiàng)產(chǎn)前常規(guī)檢查，為產(chǎn)婦提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，同時應(yīng)告知產(chǎn)婦如何配合分娩等相關(guān)知識，分娩完成后，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量等相關(guān)情況，并給予相應(yīng)的針對性護(hù)理措施，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，產(chǎn)婦入院待產(chǎn)后，即刻對產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，主要講解分娩過程中的相關(guān)內(nèi)容，以便產(chǎn)婦在分娩過程中能夠與助產(chǎn)護(hù)士以及產(chǎn)科醫(yī)生更好的配合，同時應(yīng)指導(dǎo)飲食，為產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富且易消化的食物，為分娩提供充足的能量，在整個產(chǎn)程過程中應(yīng)提前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸，以便在分娩過程中可減少產(chǎn)婦的疼痛感，利于分娩的順利進(jìn)行，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何使用寶樂球、按摩球，家屬應(yīng)時刻陪伴產(chǎn)婦待產(chǎn)，給予產(chǎn)婦支持和陪伴，健康指導(dǎo)的方式有很多種，可觀看有關(guān)分娩知識的宣傳片，可發(fā)放手冊，同時還由護(hù)理人員完成一對一講解。產(chǎn)前心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)時刻與待產(chǎn)產(chǎn)婦保持較為有效的溝通，在溝通過程中，可向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)與自然分娩之間的差異，使產(chǎn)婦了解自然分娩的相關(guān)優(yōu)勢，并主動了解產(chǎn)婦內(nèi)心的真實(shí)想法，針對產(chǎn)婦所出現(xiàn)的不同心理問題，給予針對性護(hù)理干預(yù)，對產(chǎn)婦存在疑慮的地方，應(yīng)耐心給予解答，同時應(yīng)做好相關(guān)心理疏導(dǎo)工作，以保證產(chǎn)婦能夠積極面對分娩，降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。在分娩過程中，由于受到下腔靜脈的壓迫，產(chǎn)婦的心回血量會相應(yīng)減少，此時助產(chǎn)士可幫助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，保證胎盤有充足的血液供應(yīng)，同時如產(chǎn)婦可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動以便加快產(chǎn)程，同時進(jìn)一步對產(chǎn)婦的呼吸方法進(jìn)行指導(dǎo)，呼吸方法采用梅茲呼吸法，指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，保持膝蓋彎曲，在此過程中，應(yīng)保證全身心放松，吸滿氣體后逐漸呼出，吐氣強(qiáng)度應(yīng)強(qiáng)于吸氣，該種呼吸方法可有效緩解因?qū)m縮而帶來的疼痛感，在調(diào)整呼吸過程中，產(chǎn)婦的注意力會從宮縮引起的疼痛感轉(zhuǎn)移。另外，家庭化產(chǎn)房的應(yīng)用，家屬的陪伴給予產(chǎn)婦支持，可對產(chǎn)婦的分娩起到促進(jìn)作用。產(chǎn)婦完成分娩后，應(yīng)密切對產(chǎn)婦的排尿、出血情況進(jìn)行監(jiān)測，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，同時應(yīng)由護(hù)理人員對胎兒喂養(yǎng)知識進(jìn)行講解，同時提倡母親盡早與胎兒完成皮膚接觸，煥發(fā)產(chǎn)婦的母性，增加親子之間的親密度，同時可通過乳腺治療儀為產(chǎn)婦進(jìn)行開奶，保證產(chǎn)婦有充足的母乳，重點(diǎn)向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。對胎兒進(jìn)行撫觸，胎兒在全裸狀態(tài)下，采用仰臥位分別對胎兒的背部、腹部、頭面部、胸部、上肢和下肢進(jìn)行撫觸，撫觸過程中應(yīng)使用胎兒潤膚油，應(yīng)在一個較為舒適的環(huán)境中進(jìn)行，同時可指導(dǎo)胎兒家屬學(xué)習(xí)相關(guān)撫觸手法，以便日后對胎兒進(jìn)行撫觸。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、胎兒Apgar評分。焦慮、抑郁評分應(yīng)根據(jù)焦慮抑郁評分表進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越低產(chǎn)婦的心理越健康。胎兒Apgar評分根據(jù)Apgar評分表進(jìn)行判斷，滿分為10分，得分越高胎兒越健康。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮、抑郁評分

將實(shí)驗(yàn)組、對照組的焦慮、抑郁評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 胎兒Apgar評分

將實(shí)驗(yàn)組胎兒Apgar評分與對照組完成比較，顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 自然分娩率、剖宮產(chǎn)率

與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

分娩在女性生命活動當(dāng)中是一個較為特殊的時期，待產(chǎn)產(chǎn)婦的情緒會出現(xiàn)多種變化，例如緊張、恐懼、焦慮，若未及時給予干預(yù)，可使待產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮口擴(kuò)張、收縮乏力、胎先露下降受阻、產(chǎn)程延長等多種不良現(xiàn)象，同時也能夠?qū)е麓a(chǎn)產(chǎn)婦的神經(jīng)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，進(jìn)一步引發(fā)胎兒出現(xiàn)缺氧、缺血等癥，影響母嬰結(jié)局。應(yīng)通過有效的護(hù)理手段干預(yù)，進(jìn)一步提高分娩質(zhì)量[3-4]。

就待產(chǎn)產(chǎn)婦而言，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)實(shí)施相關(guān)健康指導(dǎo)，健康指導(dǎo)可具有多種形式，例如，播放視頻、發(fā)放健康手冊等形式，主要通過健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解分娩過程中可能出現(xiàn)的問題以及如何配合，將整個分娩流程向產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，以提高在分娩過程中產(chǎn)婦的配合度[5]。待產(chǎn)產(chǎn)婦在分娩過程中，生理、心理、社會、精神上均可發(fā)生不同程度的變化，對產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)可有效避免產(chǎn)婦因不良心理而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，可進(jìn)一步提高分娩質(zhì)量。通常情況下，待產(chǎn)產(chǎn)婦的不良心理主要來源于對分娩的恐懼感以及擔(dān)心胎兒是否健康等多個方面，此時應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的安慰與鼓勵，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何利用呼吸等方式緩解因?qū)m縮帶來的疼痛感，通過不同醫(yī)學(xué)心理干預(yù)手段使產(chǎn)婦的不良心理得以消除，并且能夠使產(chǎn)婦建立起自然分娩的信心，可進(jìn)一步縮短產(chǎn)程。同時在分娩過程中能夠采用家庭化產(chǎn)房，所指導(dǎo)產(chǎn)婦如何使用導(dǎo)樂球、按摩球減輕身體所帶來的疼痛感，家屬可在病房時刻陪伴產(chǎn)婦分娩，能夠使產(chǎn)婦的心理進(jìn)一步得到支持，促進(jìn)分娩，在分娩完成后，可為產(chǎn)婦提供乳腺治療儀，有助于開奶，使產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率得以提升，并且在分娩完成后應(yīng)對相關(guān)喂養(yǎng)知識進(jìn)行宣教，以進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)率，應(yīng)將產(chǎn)婦與胎兒盡早進(jìn)行皮膚接觸，以建立良好的親子關(guān)系，另外還需要對胎兒進(jìn)行撫觸，促進(jìn)生長[6]。針對待產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理以及健康指導(dǎo)，可提高產(chǎn)婦的自然分娩率，同時能夠進(jìn)一步緩解產(chǎn)婦的心理壓力，同時通過健康宣教能夠使產(chǎn)婦了解相關(guān)母嬰知識，并保持良好的心態(tài)，提高母乳喂養(yǎng)率，使產(chǎn)婦掌握母嬰知識，避免因無法產(chǎn)奶或奶量不足放棄母乳，同時通過撫觸能夠進(jìn)一步對胎兒的成長和發(fā)育起到促進(jìn)作用[7]。從該次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的焦慮（22.69±2.19）分、抑郁評分（12.34±1.06）分較低，自然分娩率較高（90.00%），剖宮產(chǎn)較低（10.00%），胎兒Apgar評分（8.62±0.96）分顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明產(chǎn)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)尤為重要，張麗陽[7]健康教育和心理護(hù)理在高齡產(chǎn)婦孕早期中的應(yīng)用效果分析中與該文結(jié)果一致，聯(lián)合健康教育、心理護(hù)理組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率僅為8.36%，自然分娩率為91.64%，胎兒Apgar評分可高達(dá)（9.32±0.98）分，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評分分別為（20.01±2.32）分、（13.28±1.68）分，與該文觀點(diǎn)保持高度一致。

綜上所述，產(chǎn)前心理護(hù)理及健康指導(dǎo)對待產(chǎn)產(chǎn)婦而言尤為重要，可促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，提高自然分娩率，改善產(chǎn)婦的不良情緒，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘粉干.對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理與健康宣教的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：252-253.

[2]? 朱寶杰.產(chǎn)前心理護(hù)理與健康教育對初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心理狀況、 分娩方式及不良妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017， 30（5）：203-204.

[3]? 姜曉芬，張?jiān)略?產(chǎn)前個性化心理護(hù)理對初產(chǎn)婦的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，15（16）：152-153.

[4]? 林玉美，邢梅，劉業(yè).產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩方式的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：27.

[5]? 張青.心理護(hù)理、產(chǎn)前宣教應(yīng)用于臨床護(hù)理中對產(chǎn)婦分娩的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：32，34.

[6]? 趙竟屹，石敏，李杰.產(chǎn)前抑郁初產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)對妊娠和分娩的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：135-136.

[7]? 張麗陽.健康教育和心理護(hù)理在高齡產(chǎn)婦孕早期中的應(yīng)用效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（11）：149-150.

（收稿日期：2019-12-18）