李春紅

[摘要] 目的 探究疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的重要作用。方法 方便選取該院2016年8月—2019年8月收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為疼痛控制護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理參考組。常規(guī)護(hù)理參考組采取常規(guī)護(hù)理模式，疼痛控制護(hù)理組采取疼痛控制護(hù)理模式。對(duì)比兩組患者骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 經(jīng)該研究結(jié)果顯示，疼痛控制護(hù)理組患者在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護(hù)理參考組在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理參考組（t=2.997、34.604，P=0.004、0.000），具有可比性。常規(guī)護(hù)理參考組總滿(mǎn)意率為52.50%;疼痛控制護(hù)理組總滿(mǎn)意率為80.00%。疼痛控制護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理參考組（χ2=6.764，P=0.009）。結(jié)論 疼痛控制護(hù)理能夠顯著減輕患者的疼痛，消除創(chuàng)傷部位腫脹，提高患者護(hù)理依從性，促使患者主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，提高控制效果。

[關(guān)鍵詞] 疼痛控制護(hù)理;創(chuàng)傷性骨折患者;術(shù)后康復(fù);臨床效果

[Abstract] Objective To explore the important role of pain control nursing in postoperative rehabilitation of patients with traumatic fractures. Methods A total of 80 patients with traumatic fractures treated in our hospital from August 2016 to August 2019 were conveniently selected and divided into a pain control nursing group and a conventional nursing reference group by random number table method. The routine care reference group adopted the routine care model，and the pain control care group adopted the pain control care model. Comparison of fracture healing time，joint function recovery，and nursing satisfaction between the two groups of patients. Results According to the results of this study，the pain and swelling scores of patients in the pain control care group after treatment were （5.35±1.35）points and （4.57±0.51）points，and the pain and swelling scores of the conventional care reference group after treatment were （6.63±2.34）points，（7.78±0.29）points. The pain control nursing group was significantly lower than the conventional nursing reference group（t=2.997，34.604，P=0.004，0.000），which was comparable. The total satisfaction rate of the routine care reference group was 52.50%; the total satisfaction rate of the pain control care group was 80.00%. The pain control nursing group was significantly higher than the conventional nursing reference group （χ2=6.764，P=0.009）. Conclusion Pain control nursing can significantly reduce the pain of patients，eliminate swelling at the wound site，improve patient compliance，promote patients to actively cooperate with rehabilitation training，and improve the control effect.

[Key words] Pain control nursing; Traumatic fracture patients; Postoperative rehabilitation; Clinical effect

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，私家車(chē)的數(shù)量逐年攀升、樓房高度不斷上升，每年發(fā)生的車(chē)禍、高空墜落事故不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨折案例不斷增多。經(jīng)手術(shù)治療后，創(chuàng)傷性骨折患者的骨折愈合率、運(yùn)動(dòng)功能以及日常行為能力，恢復(fù)效果比較理想[1-3]。但是在常規(guī)護(hù)理模式下，由于創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后疼痛明顯，給患者的心理造成嚴(yán)重影響，對(duì)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練存在明顯的抵觸心理，不利于患者的康復(fù)效果[4-5]。為了能夠提高創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)效果，該院方便選取2016年8月—2019年8月收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者開(kāi)展疼痛控制護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復(fù)的效果研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例創(chuàng)傷性骨折患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床診斷為創(chuàng)傷性骨折;②經(jīng)手術(shù)成功治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥;②意識(shí)障礙者;③病理性骨折患者;④配合度不高患者。所有患者均知悉該次研究的目的和意義，該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

按照隨機(jī)數(shù)字表法，將所有入選患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理參考組與疼痛控制護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理參考組40例，男28例，女12例;年齡在19～85歲之間，平均年齡（43.75±5.34）歲;意外創(chuàng)傷原因：打架斗毆：7例，交通事故：20例，高處墜落：8例，其他原因：2例。

疼痛控制護(hù)理組40例，男21例，女19例;年齡在20～83歲之間，平均年齡（42.62±5.34）歲;意外創(chuàng)傷原因：打架斗毆：9例，交通事故：18例，高處墜落：6例，其他原因：7例。

兩組患者性別、年齡以及意外創(chuàng)傷原因等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2? 方法

所有患者均經(jīng)手術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理參考組采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者的病情、并發(fā)癥進(jìn)行密切的觀(guān)察，對(duì)患者術(shù)后加強(qiáng)指導(dǎo)，疏解患者的壓力。

疼痛控制護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上接受疼痛控制護(hù)理。主要措施如下。

①藥物控制疼痛：如果患者在手術(shù)完畢之后感到難以忍受的疼痛，可以采取靜脈自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。

②食物控制疼痛：積極鼓勵(lì)患者多吃容易消化、具有消腫止痛功效的食物，例如酸奶、草莓、三文魚(yú)等。

③按摩控制疼痛：護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況以及疼痛的部位進(jìn)行刺激，通過(guò)按摩的方式緩解患者的疼痛腫脹程度。

④心理控制疼痛：在患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該向患者解釋疼痛的主要原因，介紹可以緩解疼痛的相關(guān)措施，有效減輕患者焦慮不安等不良情緒，緩解疼痛壓力。讓患者積極參加戶(hù)外活動(dòng)，通過(guò)與他人溝通和交流等方式來(lái)分散注意力，減輕疼痛。盡可能的滿(mǎn)足患者對(duì)舒適的需求，幫助患者變換體位，減少對(duì)創(chuàng)傷部位的壓迫。還應(yīng)該做好清潔衛(wèi)生管理工作，讓患者在舒適的環(huán)境下休息。護(hù)士人員必須要提高自己專(zhuān)業(yè)的護(hù)理水平，尊重并接受患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，不能夠以自己的體驗(yàn)來(lái)評(píng)判患者的疼痛感受，與此同時(shí)要積極做好家屬工作，爭(zhēng)取得到家屬的配合。積極利用注意力轉(zhuǎn)移法，減輕患者的疼痛指數(shù)，讓患者通過(guò)深呼吸、放松情緒等方式來(lái)緩解疼痛。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

疼痛與腫脹評(píng)分：對(duì)比患者術(shù)后的腫脹變化程度，評(píng)分越高說(shuō)明癥狀越嚴(yán)重。

護(hù)理滿(mǎn)意度：以10分制作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。7～10分為非常滿(mǎn)意，4～6分為比較滿(mǎn)意。1～3分為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的80例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（總滿(mǎn)意率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 常規(guī)護(hù)理參考組和疼痛控制護(hù)理組治療前后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分比較

疼痛控制護(hù)理組在治療前疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（6.37±2.34）分、（6.37±2.34）分，常規(guī)護(hù)理參考組在治療前疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（6.73±1.73）分、（8.67±2.92）分。疼痛控制護(hù)理組在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護(hù)理參考組在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 常規(guī)護(hù)理參考組和疼痛控制護(hù)理組患者總滿(mǎn)意率比較

常規(guī)護(hù)理參考組總滿(mǎn)意率為52.50%;疼痛控制護(hù)理組總滿(mǎn)意率為80.00%。疼痛控制護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。見(jiàn)表2。

3? 討論

創(chuàng)傷性骨折患者由于受到意外事故的影響，很容易出現(xiàn)害怕、恐懼、焦慮、不安等情緒，這些負(fù)面的情緒會(huì)引起患者疼痛指數(shù)異常。在常規(guī)護(hù)理模式下，盡管能夠幫助患者緩解緊張、焦慮等不良情緒，但是卻沒(méi)有從根本上減少患者的疼痛，嚴(yán)重影響患者護(hù)理的依從性[6-8]。

3.1? 疼痛控制護(hù)理的必要性

消除疼痛是患者基本權(quán)利，因此要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變理念，關(guān)注患者疼痛程度，體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)愛(ài)。通過(guò)疼痛控制護(hù)理能夠針對(duì)患者的疼痛異常情況進(jìn)行深入的分析，采取多種措施相結(jié)合的手段減輕患者的痛苦，改善患者的心理情緒，讓患者能夠更加積極的接受治療[9-10]。在疼痛控制護(hù)理方面，主要包括藥物控制疼痛、飲食控制疼痛、按摩控制疼痛以及心理控制疼痛等方法。通過(guò)這些方法的共同作用，可以有效的轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者創(chuàng)傷部位的腫脹，提高患者護(hù)理的依從性[11-12]。

3.2? 疼痛控制護(hù)理對(duì)患者治療的效果分析

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，疼痛控制護(hù)理組患者在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（5.35±1.35）分、（4.57±0.51）分，常規(guī)護(hù)理參考組在治療后疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（6.63±2.34）分、（7.78±0.29）分。疼痛控制護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)馮文靜[1]的研究，參照組采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組采取疼痛控制護(hù)理。疼痛評(píng)分和腫脹評(píng)分分別為（5.19±1.49）分、（7.73±1.25）分和（2.45±0.74）分、（3.25±0.26）分。這一結(jié)果與該研究一致。

常規(guī)護(hù)理參考組總滿(mǎn)意率為52.50%;疼痛控制護(hù)理組總滿(mǎn)意率為80.00%。疼痛控制護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。仲崇華等[2]的研究結(jié)果顯示，疼痛控制護(hù)理組的患者總滿(mǎn)意率為97.14%，對(duì)照組的總滿(mǎn)意率為80.00%。與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，疼痛控制護(hù)理可以有效減輕創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛和腫脹程度，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，確?；颊叻e極的配合后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練。在今后研究中，還可以對(duì)患者治療前后的應(yīng)激反應(yīng)等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比，從而全面分析疼痛控制護(hù)理的臨床效果。

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（收稿日期：2019-12-19）