郭明明

【摘要】 目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 79例直腸癌患者， 隨機(jī)分為對照組（40例）和觀察組（39例）。對照組采取常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理， 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)護(hù)理， 比較兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）；②觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%， 低于對照組的12.50%（P<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理可加速直腸癌患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程， 且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)護(hù)理；直腸癌患者；術(shù)后康復(fù)

目前， 對于直腸癌， 臨床上主要應(yīng)用外科手術(shù)治療， 期間護(hù)理干預(yù)質(zhì)量與患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程密切相關(guān)。本研究為明確心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響， 對79例患者進(jìn)行隨機(jī)分組對照研究， 現(xiàn)將兩組對照結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選本組研究的79例直腸癌患者為本院2014年6月～2015年5月期間診治）均接受直腸癌根治性手術(shù)治療， 且具有手術(shù)指征。將79例患者隨機(jī)分為對照組（40例）和觀察組（39例）。觀察組中男20例， 女19例， 年齡36～76歲， 平均年齡（56.83±6.46）歲；病理分期：Ⅰ期14例， Ⅱ期16例， Ⅲ期9例；對照組中男20例， 女20例， 年齡37～76歲， 平均年齡（56.87±6.40）歲；病理分期：Ⅰ期17例， Ⅱ期17例， Ⅲ期6例。兩組患者均于知情狀態(tài)下簽署了同意書。兩組患者年齡、性別與病理分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對比。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理， 包括遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)護(hù)患者生命體征、指引患者進(jìn)行床上大小便、更換敷料以及健康指導(dǎo)等， 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。觀察組以常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施為基礎(chǔ)， 同時接受心理干預(yù)護(hù)理， 其具體干預(yù)護(hù)理措施包括：①術(shù)后抑郁：護(hù)理人員應(yīng)增加與患者交流時間， 引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心感情， 宣泄不良情緒， 從而緩解心理壓力。同時， 同患者家屬進(jìn)行溝通， 告知其情感支持和治療效果之間關(guān)系， 鼓勵其為患者營造溫馨家庭環(huán)境， 增強(qiáng)其治愈信心；②術(shù)后恐懼：護(hù)理人員應(yīng)耐心了解患者心理狀態(tài)， 給予其真誠安慰、鼓勵與支持， 幫助其克服恐懼情緒。同時， 聯(lián)合家屬做好患者思想工作， 鼓勵其早日學(xué)會人工肛門護(hù)理方法， 強(qiáng)化患者重返社會信心；③術(shù)后困惑：對于有困惑感患者， 可給予其健康宣教與衛(wèi)生指導(dǎo)， 教授其學(xué)習(xí)直腸癌相關(guān)知識與正確造口護(hù)理方式， 讓患者明白出現(xiàn)病理變化時的應(yīng)對方式。另外， 發(fā)放護(hù)理聯(lián)系卡， 及時為患者提供電話咨詢與必要幫助， 解除其后顧之憂。

1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率， 并記錄其術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比 觀察組術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者中， 并發(fā)尿潴留者1例、腹脹1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%；對照組患者中， 并發(fā)腹脹3例、感染1例、尿潴留者1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌屬于遷延性病癥， 長期治療可影響患者生理與心理狀態(tài)[1]。這是因為手術(shù)與化療是直腸癌臨床治療的常用方法， 且絕大部分患者術(shù)后均需進(jìn)行化療， 預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移， 但容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒[2]， 影響患者康復(fù)進(jìn)程。所以通過適宜的護(hù)理干預(yù)， 對于消除患者不良情緒、促使其早日康復(fù)有重要意義。

本組研究中觀察組患者即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理， 首先， 患者因術(shù)后無法正常排便、生理功能沒有恢復(fù)正常、擔(dān)憂預(yù)后等因素， 容易產(chǎn)生不同程度的自卑、抑郁心理[3]， 因此要求護(hù)理人員對于抑郁患者采取情感宣泄、交流、精神支持和家庭支持等方式改善患者心情， 消除其抑郁情緒。其次， 患者因首次看見自己腸黏膜， 容易產(chǎn)生厭惡、恐懼情緒， 加上化療后脫發(fā)、乏力等不良反應(yīng)， 可導(dǎo)致患者對化療以及預(yù)后產(chǎn)生恐懼心理[4]。而護(hù)理人員通過安撫與鼓勵， 并通過家屬給予患者精神支持， 可消除患者恐懼感。最后， 對于困惑患者， 要求護(hù)理人員給予健康教育和護(hù)理指導(dǎo)， 增進(jìn)其對于疾病基本知識等了解， 從而解除內(nèi)心困惑， 提升其護(hù)理積極性。

由本組研究結(jié)果可知， 觀察組患者的腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組， 可見心理干預(yù)護(hù)理可促使患者早日恢復(fù)腸功能， 并早期下床活動， 從而縮短其康復(fù)出院時間。另外， 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低， 可見心理干預(yù)護(hù)理可減少直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥， 進(jìn)一步加速其康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝張黃.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（4）：148.

[2] 劉瑩 . 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（3）：556.

[3] 章喜莉. 直腸癌Miles術(shù)后護(hù)理體會. 第八屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集， 2014：582.

[4] 甘蔚明.全程護(hù)理干預(yù)在高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2014， 14（6）：100.

[收稿日期：2015-12-15]