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        心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

        2016-05-04 11:30:27郭明明
        中國實用醫(yī)藥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:術(shù)后康復(fù)

        郭明明

        【摘要】 目的 探討心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法 79例直腸癌患者, 隨機(jī)分為對照組(40例)和觀察組(39例)。對照組采取常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理, 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加上心理干預(yù)護(hù)理, 比較兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①觀察組術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05);②觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%, 低于對照組的12.50%(P<0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)護(hù)理可加速直腸癌患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程, 且并發(fā)癥少。

        【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)護(hù)理;直腸癌患者;術(shù)后康復(fù)

        目前, 對于直腸癌, 臨床上主要應(yīng)用外科手術(shù)治療, 期間護(hù)理干預(yù)質(zhì)量與患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程密切相關(guān)。本研究為明確心理干預(yù)護(hù)理對直腸癌患者術(shù)后康復(fù)的影響, 對79例患者進(jìn)行隨機(jī)分組對照研究, 現(xiàn)將兩組對照結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 入選本組研究的79例直腸癌患者為本院2014年6月~2015年5月期間診治)均接受直腸癌根治性手術(shù)治療, 且具有手術(shù)指征。將79例患者隨機(jī)分為對照組(40例)和觀察組(39例)。觀察組中男20例, 女19例, 年齡36~76歲, 平均年齡(56.83±6.46)歲;病理分期:Ⅰ期14例, Ⅱ期16例, Ⅲ期9例;對照組中男20例, 女20例, 年齡37~76歲, 平均年齡(56.87±6.40)歲;病理分期:Ⅰ期17例, Ⅱ期17例, Ⅲ期6例。兩組患者均于知情狀態(tài)下簽署了同意書。兩組患者年齡、性別與病理分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行對比。

        1. 2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理, 包括遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)護(hù)患者生命體征、指引患者進(jìn)行床上大小便、更換敷料以及健康指導(dǎo)等, 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。觀察組以常規(guī)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施為基礎(chǔ), 同時接受心理干預(yù)護(hù)理, 其具體干預(yù)護(hù)理措施包括:①術(shù)后抑郁:護(hù)理人員應(yīng)增加與患者交流時間, 引導(dǎo)其表達(dá)內(nèi)心感情, 宣泄不良情緒, 從而緩解心理壓力。同時, 同患者家屬進(jìn)行溝通, 告知其情感支持和治療效果之間關(guān)系, 鼓勵其為患者營造溫馨家庭環(huán)境, 增強(qiáng)其治愈信心;②術(shù)后恐懼:護(hù)理人員應(yīng)耐心了解患者心理狀態(tài), 給予其真誠安慰、鼓勵與支持, 幫助其克服恐懼情緒。同時, 聯(lián)合家屬做好患者思想工作, 鼓勵其早日學(xué)會人工肛門護(hù)理方法, 強(qiáng)化患者重返社會信心;③術(shù)后困惑:對于有困惑感患者, 可給予其健康宣教與衛(wèi)生指導(dǎo), 教授其學(xué)習(xí)直腸癌相關(guān)知識與正確造口護(hù)理方式, 讓患者明白出現(xiàn)病理變化時的應(yīng)對方式。另外, 發(fā)放護(hù)理聯(lián)系卡, 及時為患者提供電話咨詢與必要幫助, 解除其后顧之憂。

        1. 3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率, 并記錄其術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對比 觀察組術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組患者中, 并發(fā)尿潴留者1例、腹脹1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%;對照組患者中, 并發(fā)腹脹3例、感染1例、尿潴留者1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%, 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        直腸癌屬于遷延性病癥, 長期治療可影響患者生理與心理狀態(tài)[1]。這是因為手術(shù)與化療是直腸癌臨床治療的常用方法, 且絕大部分患者術(shù)后均需進(jìn)行化療, 預(yù)防癌細(xì)胞復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移, 但容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒[2], 影響患者康復(fù)進(jìn)程。所以通過適宜的護(hù)理干預(yù), 對于消除患者不良情緒、促使其早日康復(fù)有重要意義。

        本組研究中觀察組患者即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理, 首先, 患者因術(shù)后無法正常排便、生理功能沒有恢復(fù)正常、擔(dān)憂預(yù)后等因素, 容易產(chǎn)生不同程度的自卑、抑郁心理[3], 因此要求護(hù)理人員對于抑郁患者采取情感宣泄、交流、精神支持和家庭支持等方式改善患者心情, 消除其抑郁情緒。其次, 患者因首次看見自己腸黏膜, 容易產(chǎn)生厭惡、恐懼情緒, 加上化療后脫發(fā)、乏力等不良反應(yīng), 可導(dǎo)致患者對化療以及預(yù)后產(chǎn)生恐懼心理[4]。而護(hù)理人員通過安撫與鼓勵, 并通過家屬給予患者精神支持, 可消除患者恐懼感。最后, 對于困惑患者, 要求護(hù)理人員給予健康教育和護(hù)理指導(dǎo), 增進(jìn)其對于疾病基本知識等了解, 從而解除內(nèi)心困惑, 提升其護(hù)理積極性。

        由本組研究結(jié)果可知, 觀察組患者的腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組, 可見心理干預(yù)護(hù)理可促使患者早日恢復(fù)腸功能, 并早期下床活動, 從而縮短其康復(fù)出院時間。另外, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低, 可見心理干預(yù)護(hù)理可減少直腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥, 進(jìn)一步加速其康復(fù)進(jìn)程。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 謝張黃.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(4):148.

        [2] 劉瑩 . 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(3):556.

        [3] 章喜莉. 直腸癌Miles術(shù)后護(hù)理體會. 第八屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集, 2014:582.

        [4] 甘蔚明.全程護(hù)理干預(yù)在高齡腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 14(6):100.

        [收稿日期:2015-12-15]

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