潘少芬 李裘 吳智敏

【摘要】目的 探討早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腦梗死并發(fā)下肢深靜脈血栓當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 100例腦梗死患者，按隨機(jī)分層法做出分組后，常規(guī)組予以一般宣教、干預(yù)組在病情穩(wěn)定后24 h實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組康復(fù)依從性及偏癱肢體腫脹發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生率2.0%相較于常規(guī)組的14.0%更低，且康復(fù)依從性98.0%相較于常規(guī)組的62.0%更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。結(jié)論 采取早期護(hù)理干預(yù)方法對(duì)提高腦梗死并發(fā)下肢深靜脈血栓患者康復(fù)依從性有積極意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;下肢深靜脈血栓;早期;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

由于腦梗死發(fā)病后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、運(yùn)動(dòng)量減少，下肢血液呈高凝狀態(tài)，慢慢會(huì)導(dǎo)致血液回流減慢，形成下肢深靜脈血栓[1]，早期護(hù)理干預(yù)采取的價(jià)值便是要保證患者功能康復(fù)，但卻存在著患者護(hù)理依從度不高的問題，從而預(yù)后不佳，針對(duì)該問題必須要予以高度的關(guān)注。

1 資料與方法

1.1 研究資料

入選此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為2018年6月～2019年6月神經(jīng)內(nèi)科收治的100例腦梗死患者，按隨機(jī)分層法做出分組后，常規(guī)組、干預(yù)組患者各有50例，常規(guī)組當(dāng)中男、女組成各為29例、21例，年齡自50歲～89歲，年齡均數(shù)是68.2±6.1歲。干預(yù)組當(dāng)中男、女組成各為30例、20例，年齡自50歲～86歲，年齡均是是67.3±5.7歲。分組數(shù)值差異比較提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組一般在發(fā)病后1周或是48h后進(jìn)行一般的口頭宣教，干預(yù)組患者在病情穩(wěn)定后24h內(nèi)實(shí)施。

1.2.1 靜脈保護(hù)

上肢穿刺深靜脈血栓發(fā)生率要遠(yuǎn)低于下肢，在排除特殊情況后，盡量選擇上肢靜脈穿刺，而且為避免反復(fù)、多次的穿刺，要選擇套管針做輸液;盡量避免選用對(duì)血管有強(qiáng)刺激的藥物，規(guī)避靜脈炎的發(fā)生。

1.2.2 功能鍛煉

教會(huì)患者家屬并幫助患者先從床上的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量和延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，做體位轉(zhuǎn)換、運(yùn)動(dòng)平衡能力等訓(xùn)練。在患者肌力得到一定恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者下床，先從坐位開始，逐漸過渡到扶物站立，再逐漸過渡到原地踏步。

1.2.3 知識(shí)宣教

同時(shí)向患者及其家屬宣教腦梗死以及下肢深靜脈血栓形成的原因和有關(guān)知識(shí)，疾病發(fā)展的過程、預(yù)后以及可能會(huì)帶來的嚴(yán)重后果。使患者及其家屬能在心里有底的情況下，正確對(duì)待疾病、樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與決心。

1.2.4 飲食管理

保持飲食膳食均衡、合理，傾向于選擇低脂肪、高纖維素的食物，主要攝入粗糧，保證低鹽、低膽固醇和高蛋白飲食，禁止攝入蛋黃、肥肉等高脂食物，且盡可能多食入洋蔥、還帶、香菇等高維生素食物;鼓勵(lì)患者通過多飲水來減輕血液當(dāng)中的膽固醇含量;養(yǎng)成每日按時(shí)排便的習(xí)慣，注意規(guī)避因過度用力而增高腹壓。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)兩組患者康復(fù)依從性：分為依從、不依從兩種，依從是指可配合護(hù)理人員或自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不依從則為拒絕鍛煉;觀察兩組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，行x2檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生率2.0%相較于常規(guī)組的14.0%更低，且康復(fù)依從性98.0%相較于常規(guī)組的62.0%更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義確切（P<0.05）。表1。

3 討 論

因腦梗死后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致下肢深靜脈血流速度變緩，所以深靜脈血栓多見于下肢，深靜脈血栓多見于腦卒中后5～7天，少見于10～15天或更久[2]。早期護(hù)理干預(yù)是一種預(yù)防深靜脈血栓的有效手段，能通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力增強(qiáng)等一系列的功能鍛煉，防止深靜脈血栓的發(fā)生[3]。但因患者依從度不佳，所以大部分患者并不能獲得良好預(yù)后，本文實(shí)驗(yàn)證實(shí)：干預(yù)組患者偏癱肢體腫脹發(fā)生率2.0%相較于常規(guī)組的14.0%更低，且康復(fù)依從性98.0%相較于常規(guī)組的62.0%更高?？梢姡扇≡缙谧o(hù)理干預(yù)方法對(duì)提高腦梗死并發(fā)下肢深靜脈血栓患者康復(fù)依從性有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 漆少華，王玲玲，王淼磊，等.循證護(hù)理在預(yù)防腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成中的運(yùn)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：145-146.

[2] 古賤秀.早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：76-78.

[3] 程志蕓，江 慧，王志斌，等.評(píng)價(jià)分析早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)預(yù)防偏癱腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：161-162.