肖苗 陳盛奎

【摘要】基于體格檢查課程的教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)，將“課程思政”元素融入醫(yī)學(xué)生的教學(xué)中，堅(jiān)持“知識(shí)傳授”與“價(jià)值引領(lǐng)”同向同行，發(fā)揮“課程思政”在教學(xué)過(guò)程中的協(xié)同育人效應(yīng)，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域培育更高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué);課程思政;體格檢查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

醫(yī)學(xué)院校的教育目標(biāo)不僅是為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)應(yīng)提高醫(yī)學(xué)生的思想道德水平，在教學(xué)過(guò)程中融合思想政治教育。2016年，習(xí)近平在全國(guó)高校工作思想政治工作會(huì)議上指出：“要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人”[1]。這對(duì)“課程思政”進(jìn)行了深層次的剖析以及概括，同時(shí)更為日后高校教學(xué)工作中的思政教育指明了方向?！罢n程思政”主要是基于馬克思主義的指導(dǎo)，將課程作為思政教育載體，充分發(fā)掘?qū)I(yè)知識(shí)中的思政知識(shí)，并將專(zhuān)業(yè)知識(shí)、思政素質(zhì)以及人文素質(zhì)融為一體，貫穿教學(xué)工作全程，使學(xué)生的綜合能力得到全面發(fā)展。本文主要針對(duì)體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融合“課程思政”的教學(xué)方法改革進(jìn)行了研究。

1 遵循思政工作規(guī)律，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)課程優(yōu)勢(shì)，明確課程教學(xué)目標(biāo)

1.1 專(zhuān)業(yè)課程教育中發(fā)實(shí)現(xiàn)課程育人價(jià)值的需要

體格檢查使明確患者身體健康情況的一種基礎(chǔ)檢查手段，同時(shí)更是臨床檢查中，每位醫(yī)生應(yīng)當(dāng)熟練掌握的常用檢查方式。體格檢查在臨床工作中是一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，在培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力時(shí)，體格檢查教學(xué)屬于關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，要從其學(xué)科價(jià)值中挖掘獨(dú)特的行業(yè)價(jià)值，從中挖掘出理想信念，職業(yè)道德、奉獻(xiàn)精神等思政教育的核心元素，在課程育人中具有重要的思想政治教育功能。

1.2 高校教師立德樹(shù)人職責(zé)的體現(xiàn)

在高校教學(xué)中，教師是“課程思政”的執(zhí)行者，更是落實(shí)高校立德樹(shù)人任務(wù)的主要力量?！罢n程思政”主要是在傳授知識(shí)同時(shí)融合思想教育方式，是將思政課為基礎(chǔ)為學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)更是能夠使其他課程與思政課程之間產(chǎn)生共通點(diǎn)的核心[2]。

2 遵循體格檢查教學(xué)規(guī)律，挖掘思政教育元素，豐富實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容

2.1 強(qiáng)化愛(ài)國(guó)主義教育是第一要素

在新時(shí)代發(fā)展背景下，我國(guó)的國(guó)內(nèi)教育趨勢(shì)也在不斷變化，在此背景下，大學(xué)生愛(ài)國(guó)主義教育中產(chǎn)生了很多新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)。愛(ài)國(guó)主義教育是凝聚中華民族的最強(qiáng)力量，大學(xué)是成長(zhǎng)成才的關(guān)鍵階段，在專(zhuān)業(yè)教育中要引導(dǎo)學(xué)生把求學(xué)求知與報(bào)效祖國(guó)的志向結(jié)合起來(lái)，為國(guó)家和民族做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2.2 生命教育是核心要素

生命教育是以生命為核心，以教育為手段，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、尊重生命、愛(ài)護(hù)生命、從而提升生命質(zhì)量[3]。在生命教育中，核心內(nèi)容主要是有仁愛(ài)之心，關(guān)于醫(yī)學(xué)教育也有“醫(yī)乃仁術(shù)” 等詞形容，由此證明醫(yī)學(xué)教育與生命教育兩者存在異曲同工之處。體格檢查的操作是醫(yī)生與病人面對(duì)對(duì)接觸的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生不僅要關(guān)注病人的軀體癥狀，還要關(guān)注其生理、情緒的變化和適應(yīng)情況;除此之外，對(duì)于病人的選擇權(quán)醫(yī)生應(yīng)給予其充分的尊重，并對(duì)病人提出的需求給予回應(yīng)以及滿足，從而提高患者的配合度，得到良好的檢查效果。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)期間，需全程貫徹生命倫理教育，使學(xué)生對(duì)生命產(chǎn)生敬畏感，形成敬畏生命、維護(hù)生命的意識(shí)，并謹(jǐn)記救死扶傷的內(nèi)涵。

2.3 職業(yè)素養(yǎng)教育是本質(zhì)要素

在醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)必不可少，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，必須對(duì)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提高重視，從而確保學(xué)生能夠在未來(lái)的臨床工作中取得更好的成績(jī)。在體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，職業(yè)素養(yǎng)教育無(wú)處不在，如在檢查開(kāi)始前，要跟病人做好語(yǔ)言溝通，設(shè)法減輕病人痛苦和緊張情緒，讓病人配合檢查;檢查時(shí)要注意病人保暖，保護(hù)病人隱私;避免交叉感染等。教師不僅僅要教授技能的操作，還應(yīng)當(dāng)從自身出發(fā)，以實(shí)際行動(dòng)為學(xué)生樹(shù)立榜樣，提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)水平。

2.3 辯證思維教育是內(nèi)在要素

自然科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程在實(shí)際教學(xué)中始終遵循馬克思主義哲學(xué)的辯證性，馬克思主義哲學(xué)能夠?yàn)樽匀豢茖W(xué)形成正確世界觀以及方法論提供一定的指導(dǎo)[4]。體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中無(wú)處不滲透著唯物辯證法。體格檢查要求按一定的順序進(jìn)行，既要保證全面系統(tǒng)，也要求不必要的重復(fù)和遺漏。人體是一個(gè)整體，每一個(gè)組織的異常既有可能是本組織、本器官的病變，也有可能提示其他組織、器官的病變，教師在教學(xué)過(guò)程中就要求學(xué)生有一個(gè)整體觀念，不能落入“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)。例如在做全身淋巴結(jié)的檢查時(shí)，如果觸診發(fā)現(xiàn)了左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可能提示上消化道腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃癌轉(zhuǎn)移;如果觸診發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，再結(jié)合乳房觸診，考慮是否乳癌轉(zhuǎn)移等;體格檢查過(guò)程中，教師還要注意引導(dǎo)學(xué)生手腦并用，理論聯(lián)系實(shí)際。例如肝臟觸診，應(yīng)告知學(xué)生觸診期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)以及相關(guān)的檢查要點(diǎn)內(nèi)容，操作中需要重視的細(xì)節(jié)問(wèn)題，以及觸及患者肝臟之后如何對(duì)其物理特征進(jìn)行定性，以及根據(jù)觸及肝臟后的物理特性對(duì)疾病性質(zhì)進(jìn)行明確區(qū)分等知識(shí)。醫(yī)學(xué)體格檢查臨床教學(xué)中，應(yīng)始終貫徹落實(shí)“唯物辯證法”思維，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維，使其能夠保持辯證的眼光看待以及認(rèn)知體格檢查的相關(guān)知識(shí)，對(duì)體格檢查的相關(guān)技能熟練掌握并對(duì)體格檢查形成正確理解，并培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)世界觀以及方法論，保證學(xué)生形成正確思維方式，有效提高學(xué)生在臨床面對(duì)實(shí)際病情時(shí)的處理能力。

2.4 創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)是必備要素

隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入開(kāi)展，出現(xiàn)越來(lái)越多的新理論，同時(shí)也產(chǎn)生了越來(lái)越多的新技術(shù)，臨床上出現(xiàn)了重視先進(jìn)機(jī)器的檢查，忽視基本物理診斷的趨勢(shì)。醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)各種輔助手段，不知其物理檢查的重點(diǎn)是什么。在體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師結(jié)合典型的臨床病例，針對(duì)疾病及體征講解，并融入國(guó)內(nèi)外對(duì)該疾病研究的新進(jìn)展，不僅要確保學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠?qū)φn本基礎(chǔ)技能操作熟練掌握，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前的各種新技術(shù)熟練掌握并應(yīng)用于臨床。

3 結(jié) 語(yǔ)

課程思政是立德樹(shù)人的一種新嘗試，不同學(xué)科具有不同的特色，也具有不同的課程思政資源。對(duì)體格檢查實(shí)訓(xùn)教學(xué)而言，要達(dá)到理想的立德樹(shù)人效果，需要不斷的提高教師的思想認(rèn)識(shí)，注重專(zhuān)業(yè)教學(xué)與思想政治教育的無(wú)縫對(duì)接，從教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方法，組織方式，評(píng)價(jià)機(jī)制等方面不斷探索、實(shí)踐和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)全方位育人，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖香龍.思政課與其他課程須建立協(xié)同育人機(jī)制[J].中國(guó)高等教育，2017（23）：14-15.

[2] 劉清生.新時(shí)代高校教師“課程思政”能力的理性審視[J].江蘇高教，2018（12）.

[3] 趙軍魁.當(dāng)代生命教育問(wèn)題審視與對(duì)策研究[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2018，16（1）：67-70.

[4] 滕慧竹.談馬克思主義哲學(xué)對(duì)現(xiàn)代教育觀的導(dǎo)向[J].才智，2018（21）：103.