江蘇 王女士

我懷孕6個(gè)月了，產(chǎn)檢時(shí)檢查出臍帶繞頸，很擔(dān)心肚子里的寶寶會(huì)缺氧。

胡蓉 上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院

寶寶在子宮里并不老實(shí)，尤其是到了孕中后期，360度轉(zhuǎn)體、拳打腳踢樣樣來，有時(shí)就會(huì)給自己制造一個(gè)“問題”——臍帶繞頸，搞得孕媽媽們很緊張。臨床上，臍帶繞頸的現(xiàn)象非常普遍，發(fā)生率很高，絕大部分的寶寶是不會(huì)有問題的，能夠自然分娩。很多孕婦在這個(gè)問題上過于緊張了。

臍帶可以環(huán)繞胎兒頸部一周或多周，可以很松，也可以由輕度到重度的緊繃。據(jù)研究資料顯示，足月妊娠時(shí)臍帶繞頸的發(fā)生率為15%～34%。臍帶繞頸可以發(fā)生在妊娠期的任何時(shí)候，隨時(shí)可能松解，也可能再次形成，或是持續(xù)存在。有的時(shí)候?qū)殞氃趯m內(nèi)活動(dòng)旋轉(zhuǎn)，會(huì)由一圈變成兩圈，也可能變成三圈或者多圈，或者自己繞出來。

大量證據(jù)表明，臍帶繞頸不會(huì)增加胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，也不會(huì)影響寶寶發(fā)育。胎兒的臍帶呈輕微螺旋狀態(tài)，避免有壓迫時(shí)整個(gè)臍血管平鋪而全面受壓。臍血管周圍有含水量豐富的來自胚外中胚層的結(jié)締組織，稱為華通膠，非?；瑵?rùn)，這樣就能保證臍帶不會(huì)緊緊地箍在胎兒脖子上，也能起保護(hù)血管免受壓迫的作用。

發(fā)生臍帶繞頸后，真正需要做的是注意胎動(dòng)。國(guó)外產(chǎn)檢時(shí)甚至不推薦做臍帶繞頸的篩查，發(fā)現(xiàn)之后還可能造成孕婦心理緊張，利少弊多。

在所有的自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目當(dāng)中，數(shù)胎動(dòng)是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測(cè)方式。孕媽媽可以每天早中晚各數(shù)一小時(shí)，將次數(shù)相加，再乘以4，這是12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。每天不少于30次就是正常的。有些寶寶和白天相比，晚上的胎動(dòng)反而會(huì)增加，因此數(shù)胎動(dòng)的方法可以盡量靈活一些，不必拘泥于一定要每天的固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)。如果某天突然出現(xiàn)胎動(dòng)減少50%或者增加50%，就需要引起警惕，盡快去醫(yī)院檢查。