邢芳芳 顏紅霞 龐志娟 毛芳

摘 ? 要：臨床技能學(xué)是醫(yī)學(xué)生不可缺少的能力，與其臨床實(shí)際動(dòng)手能力密切相關(guān)。臨床技能學(xué)以科學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)模型，讓醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)和臨床實(shí)際充分連接，學(xué)習(xí)更多的實(shí)踐技能。近年人們對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)能力提出更高的要求，各大院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的教學(xué)模式也在不斷的改革，臨床技能學(xué)教學(xué)亦不例外，關(guān)于醫(yī)學(xué)模式在實(shí)際教學(xué)中的應(yīng)用方法不斷增多。本文對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在臨床技能學(xué)教育中的作用進(jìn)行綜述，以期為實(shí)際教學(xué)工作提供參考。

關(guān)鍵詞：臨床技能學(xué) ?教學(xué) ?醫(yī)學(xué)模擬教學(xué) ?作用

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）02（c）-0181-02

醫(yī)學(xué)教育的操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)，尤其是臨床技能學(xué)的教學(xué)，它是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，更是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。傳統(tǒng)臨床技能學(xué)教學(xué)已不能適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展，與醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展相比較為滯后，所以近年醫(yī)學(xué)教育界更注重教學(xué)模式的改革[1]。模擬技術(shù)目前在教育學(xué)界已被廣泛應(yīng)用，用該類技術(shù)創(chuàng)設(shè)模擬病人、臨床場(chǎng)景等，以真實(shí)病人的狀態(tài)，讓醫(yī)學(xué)生使用臨床基本技能教學(xué)與實(shí)踐，經(jīng)此對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力不斷加強(qiáng)，促使其學(xué)習(xí)更多的專業(yè)技能，更好的發(fā)揮醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的作用，提高臨床技能學(xué)教學(xué)效果。

1 ?模擬教學(xué)可為臨床技能學(xué)教學(xué)創(chuàng)設(shè)真情實(shí)景

臨床技能學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的重點(diǎn)是教師在課堂上的授課內(nèi)容，這時(shí)醫(yī)學(xué)生并不能有深切的體會(huì)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技能教學(xué)效果欠佳，為此教育界也提出了更多的改革方法與新型教學(xué)方法?；趩?wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)法是近年比較提倡的一種教學(xué)模式，該模式下的學(xué)生能處于真實(shí)的情景里，從而以問(wèn)題著手開(kāi)始學(xué)習(xí)與探究，使得學(xué)生之間的互動(dòng)性增加，并經(jīng)過(guò)教師的指導(dǎo)，更順利的進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容學(xué)習(xí)，促使臨床技能教學(xué)的效果充分加強(qiáng)。葉盛等[2]指出傳統(tǒng)課堂授課和基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)法的教學(xué)效果良好，但醫(yī)學(xué)生大都未曾參加過(guò)工作，并無(wú)真實(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)等，所以在教學(xué)中很難對(duì)臨床實(shí)際場(chǎng)景深度模擬。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的真實(shí)場(chǎng)景創(chuàng)設(shè)力度更強(qiáng)，能使醫(yī)學(xué)生在良好的環(huán)境下學(xué)習(xí)，促使其臨床思維能力得到充分的鍛煉。通過(guò)真情實(shí)景的模擬，使醫(yī)學(xué)生接觸到關(guān)于病人的癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等方面信息，從而更全面地對(duì)病人的病情進(jìn)行分析和診斷、鑒別等，并能對(duì)病人制定科學(xué)合理的診療方案，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的實(shí)際問(wèn)題處理能力，提高其臨床技能。

2 ?模擬教學(xué)可激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能學(xué)的興趣

采用傳統(tǒng)方法教學(xué)時(shí)，關(guān)于臨床技能教學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能均是通過(guò)教師的展示教學(xué)，學(xué)生僅是對(duì)教師的各項(xiàng)教學(xué)展示進(jìn)行觀察，隨后進(jìn)行重復(fù)性操作和學(xué)習(xí)。近年臨床醫(yī)療的多項(xiàng)法規(guī)對(duì)病人的保護(hù)度加強(qiáng)，所以醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作的機(jī)會(huì)少，其不能進(jìn)行大量的實(shí)際操作，從而不能更好的掌握多種臨床技能，自身專業(yè)知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用的連接欠佳。模擬教學(xué)下能為醫(yī)學(xué)生提供高度仿真的醫(yī)學(xué)模擬人，給醫(yī)學(xué)生展示非常真實(shí)的臨床場(chǎng)景，通過(guò)真實(shí)的場(chǎng)景模擬，更好的解決臨床資源缺乏的問(wèn)題，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其學(xué)習(xí)到更多的臨床技能。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示[3]，大約98.7%的醫(yī)學(xué)生希望用模擬人進(jìn)行臨床技能的學(xué)習(xí)，并認(rèn)為模擬教學(xué)的趣味性更高，對(duì)學(xué)習(xí)的幫助性更高。模擬教學(xué)可以顯著防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿更強(qiáng)，在安全的環(huán)境內(nèi)學(xué)習(xí)的效果更佳;同時(shí)模擬教學(xué)能全面反映出病人在得到臨床處理后的相關(guān)反應(yīng)，可以更好的加深學(xué)生的印象，讓學(xué)生知道失敗與發(fā)生錯(cuò)誤的緩解，再指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度討論，引導(dǎo)其進(jìn)行深刻的反思;模擬教學(xué)的過(guò)程中學(xué)生是整個(gè)教學(xué)的主體，可以對(duì)各方面情況進(jìn)行分析和自己決定，更好的提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任和道德感。

3 ?模擬教學(xué)可強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)

模擬教學(xué)的實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)代信息技術(shù)密切相關(guān)，此教學(xué)模式下允許醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中出錯(cuò)，能對(duì)臨床實(shí)踐中的差錯(cuò)和事故或者死亡等情況，讓醫(yī)學(xué)生在不良事件的模擬過(guò)程中感受生命的脆弱和死亡，給醫(yī)學(xué)生更深切的感受，使其能深切的感受到操作失敗的問(wèn)題和失落感。模擬教學(xué)模式下能讓醫(yī)學(xué)生獲得深切感受，但并無(wú)實(shí)際性的傷害，能提供給醫(yī)學(xué)生更好的心理鍛煉，并能引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層的總結(jié)與反思，再通過(guò)反復(fù)的鍛煉，不斷的提高自己的臨床技能水平，更好的完善自己的綜合能力，促使醫(yī)學(xué)生能更好的處理各方面情況。醫(yī)學(xué)生通過(guò)在模擬教學(xué)模式下鍛煉臨床技能，可更好的強(qiáng)化其自信心，提高其自身的職業(yè)素養(yǎng)，白蕊等[4]指出模擬教學(xué)可以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的交流溝通能力，使其能更好的和患者、家屬溝通，建立良好的互換關(guān)系，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

4 ?模擬教學(xué)可個(gè)體化臨床技能教學(xué)

學(xué)校中的醫(yī)學(xué)生存在個(gè)體化差異是無(wú)法避免的，包括基礎(chǔ)知識(shí)掌握、臨床思維和動(dòng)手操作能力等方面內(nèi)容，特別是臨床技能教學(xué)工作和其他教學(xué)內(nèi)容存在較大的差異，它不比基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)，更強(qiáng)調(diào)臨床推理及實(shí)際操作的教學(xué)。將模擬教學(xué)模式應(yīng)用于臨床技能教學(xué)的效果明顯，該教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)生能夠依據(jù)自己的實(shí)際情況，進(jìn)行科學(xué)合理的學(xué)習(xí)進(jìn)度安排和制定，使其在適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)不足之處，從而進(jìn)行針對(duì)性和強(qiáng)化，讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行極具針對(duì)性的練習(xí)，最終促使醫(yī)學(xué)生更為熟練的掌握臨床技能，能在實(shí)際工作中更好的發(fā)揮自身能力[5]。模擬教學(xué)模式的應(yīng)用能充分加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，使傳統(tǒng)教學(xué)方法的壁壘被打破，教學(xué)內(nèi)容更全面和系統(tǒng)，并極具針對(duì)性和合理性，使醫(yī)學(xué)生能依自身實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)習(xí)。

5 ?結(jié)語(yǔ)

模擬醫(yī)學(xué)教育是新的教學(xué)模式，更符合現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展和教育改革，對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床技能教學(xué)效果明顯，對(duì)臨床技能學(xué)教學(xué)的作用顯著，能充分提高實(shí)際教學(xué)效果。模擬醫(yī)學(xué)教育能使醫(yī)學(xué)生在良好的環(huán)境下展開(kāi)學(xué)習(xí)，可為臨床技能學(xué)教學(xué)創(chuàng)設(shè)真情實(shí)景，并能激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能學(xué)的興趣和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行個(gè)體化臨床技能教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖倩.慕課背景下“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)技能教學(xué)改革探索[J].教育觀察，2019，8（24）：31-32，35.

[2] 葉盛，潘朝杰，張慧群，等.卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的探索[J].文教資料，2019（12）：96-97，51.

[3] 白蕊，石川，張榮欣.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)對(duì)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生中醫(yī)婦科臨床技能影響的研究[J].大眾科技，2016，18（3）：111-112.

[4] 向瓊，楊瓊，鄒飛燕，等.如何在臨床技能教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[J].西部素質(zhì)教育，2018，4（16）：53-54.

[5] 熊文昊，肖玄，邵溢朵，等.優(yōu)化臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)，加強(qiáng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（54）：10-12.