牛玉平 張雪艷 赫敬艷

[摘要] 目的 探究強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 該次研究搜集于2018年1月—2019年1月期間對該院手術(shù)室15名護(hù)理人員納為研究對象，并作為實(shí)驗(yàn)組（強(qiáng)化院內(nèi)感染管理），同期另抽取15名護(hù)理人員作為參照組（常規(guī)護(hù)理管理），觀察與比較兩組護(hù)理人員實(shí)施管理后護(hù)理質(zhì)量及院內(nèi)感染發(fā)生率情況，并予以分析和總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理后急救藥品器械管理、消毒隔離、文件書寫及臨床護(hù)理護(hù)理滿意度情況，均較參照組更為明顯（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理后手術(shù)室感染發(fā)生率1例（6.67）%、手術(shù)切口感染發(fā)生率1例（6.67）%，均較參照組護(hù)理人員管理后手術(shù)室感染發(fā)生4例（26.67）%、手術(shù)切口感染發(fā)生率3例（20.00）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施強(qiáng)化院內(nèi)感染管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可作為一種理想的管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 院內(nèi)感染管理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;感染;應(yīng)用

[Abstract] Objective To explore the application effect of strengthening nosocomial infection management in improving the quality of nursing management in the operating room. Methods In this study， 15 nursing staff in the operating room of the hospital were collected from January 2018 to January 2019 as the research object， and they were used as the experimental group （enhancing nosocomial infection management）. Another 15 nursing staff were selected in the same period as the reference group （routine nursing management） observed and compared the nursing quality and the incidence of nosocomial infections in the two groups of nursing staff after management， and analyzed and summarized them. Results After the management of the nursing staff in the experimental group， the management of first-aid drugs and equipment， sterilization and isolation， document writing， and clinical nursing care satisfaction were all more different than those in the reference group（P<0.05）; the operating group was infected by the nursing staff in the experimental group after management. The incidence rate was 1 cases（6.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 1 cases（6.67）%， which were 4 cases（26.67）%， and the incidence of surgical incision infection was 3（20.00）%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of intensive nosocomial infection management in the quality of operating room nursing management has a higher application value， and can be used as an ideal management method.

[Key words] Management of nosocomial infection; Operating room; Quality of care; Infection; Application

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的重要場所，亦是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。院內(nèi)感染分為院中感染和在院期間獲得的感染出院后發(fā)生的感染兩種，一旦發(fā)生感染后，不僅延長住院時(shí)間，影響療效，同時(shí)嚴(yán)重影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。院內(nèi)感染與護(hù)理的多樣性、復(fù)雜性及護(hù)理人員的無菌意識(shí)不強(qiáng)有著緊密聯(lián)系。為此，加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，預(yù)防及控制院內(nèi)感染，提高護(hù)理人員抗感染意識(shí)，已成為眾多臨床學(xué)者需要解決的首要問題[1]。該文2018年1月—2019年1月期間對該院手術(shù)室分別抽取護(hù)理人員各15名，實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式、強(qiáng)化院內(nèi)感染模式后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討與研究，具體研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧分析該院手術(shù)室護(hù)理人員共15名（實(shí)驗(yàn)組）、同時(shí)間另外選取15名護(hù)理人員（參照組），其中實(shí)驗(yàn)組年齡24～50歲，平均年齡37歲;包括護(hù)士長1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名、護(hù)師3名、護(hù)士1名;學(xué)歷：本科學(xué)歷13名、大專學(xué)歷2名。參照組年齡26～49歲，平均年齡37歲;包括副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師5名、護(hù)師7名、護(hù)士1名;學(xué)歷：本科學(xué)歷13名、大專學(xué)歷2名。兩組護(hù)理人員資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 分組及管理方法

1.2.1 參照組? 對該組護(hù)理人員均采取常規(guī)護(hù)理管理模式：①常規(guī)對各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理分配，負(fù)責(zé)好各自的崗位職責(zé)，常規(guī)指導(dǎo)手術(shù)的禁忌證以及注意事項(xiàng)。②術(shù)前常規(guī)向患者進(jìn)行詢問，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。③備好術(shù)前所需的各個(gè)手術(shù)器械及物品，保證手術(shù)的成功率。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 在參照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化院內(nèi)感染管理模式：①完善院內(nèi)感染管理制度，并構(gòu)建院內(nèi)感染管理小組，并由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督，且定期對檢測結(jié)果給予評估。②依據(jù)院內(nèi)感染制度進(jìn)行全面整改，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)《消毒技術(shù)規(guī)范》，《消毒隔離制度》，《清潔衛(wèi)生制度》等方面，并定期對院感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。③強(qiáng)化思想教育，定期開展專業(yè)知識(shí)講堂，通過學(xué)術(shù)交流、相互學(xué)習(xí)，同時(shí)對手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，并針對極易引起醫(yī)院感染的有關(guān)操作作出特別強(qiáng)調(diào)，通過專業(yè)操作和操作技能強(qiáng)化過程中堅(jiān)持理論是基礎(chǔ)，操作是根本為首要原則[2]。④結(jié)合手術(shù)室護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，制定出一套系統(tǒng)的手術(shù)室院內(nèi)感染控制對策。認(rèn)真查找醫(yī)院感染的相關(guān)因素，及時(shí)做好相關(guān)記錄及定期評估，控制及預(yù)防院內(nèi)感染，提高護(hù)理管理質(zhì)量。⑤按照《手術(shù)室管理規(guī)范》對手術(shù)室物品擺放加強(qiáng)管理，定期對相關(guān)儀器進(jìn)行維修與維護(hù)，并由相關(guān)人員進(jìn)行定期檢查[3]。同時(shí)，手術(shù)室實(shí)行分區(qū)管理，即無菌間、手術(shù)間等區(qū)域，定期對各個(gè)區(qū)域的衛(wèi)生、無菌物品有效期嚴(yán)格遵照手術(shù)室相關(guān)流程進(jìn)行處理，最終實(shí)現(xiàn)以安全促質(zhì)量為目的[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察及比對兩組護(hù)理人員經(jīng)管理后相關(guān)護(hù)理質(zhì)量（急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率、臨床護(hù)理滿意度）情況及院內(nèi)感染（手術(shù)室感染、手術(shù)切口感染）發(fā)生率情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理人員管理后護(hù)理質(zhì)量情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組管理后護(hù)理質(zhì)量均較參照組更為突出，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理人員院內(nèi)感染發(fā)生率情況

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理后手術(shù)室感染及手術(shù)切口感染發(fā)生率情況，均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展繁榮昌盛，醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，促使眾多患者的健康意識(shí)也發(fā)生了一定的變化，進(jìn)而對手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量提出了更高的要求。傳統(tǒng)護(hù)理模式已無法滿足患者及家屬的所有需求，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)ψo(hù)理人員的綜合素質(zhì)及控制及預(yù)防院內(nèi)感染作為確?；颊呱踩氖滓獦?biāo)準(zhǔn)。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，每年隨著醫(yī)院就診人數(shù)的不斷增加，其中外科手術(shù)發(fā)生院內(nèi)感染率比較相對較高，進(jìn)而增加了不必要的護(hù)患糾紛問題，不僅對醫(yī)院的正常運(yùn)營造成一定影響，同時(shí)也對患者預(yù)后康復(fù)的好壞均產(chǎn)生不利影響[5]。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是否良好，存在很多決定性，即護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、控制手術(shù)室內(nèi)無菌質(zhì)量、手術(shù)室質(zhì)量管理及手術(shù)室的配合管理等多方面因素均會(huì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，特別是手術(shù)室內(nèi)的無菌質(zhì)量控制最為關(guān)鍵[6]。因此，全面提高醫(yī)院的臨床治療效果，提高手術(shù)室臨床護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛問題，在手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中，顯得尤為重要。

強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在臨床上是作為手術(shù)室護(hù)理管理中的新型模式，亦是一種具有規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)性化為一體的護(hù)理管理模式。全面以“控制院內(nèi)感染”“提高護(hù)理質(zhì)量”為中心思想，最終實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理人員抗感染意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量為目的[7]。該文通過對該院手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施強(qiáng)化院內(nèi)感染管理模式即成立院內(nèi)感染管理護(hù)理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)手術(shù)室規(guī)章制度、院內(nèi)感染相關(guān)操作及消毒隔離工作等管理，凸顯出護(hù)理人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)，通過相互學(xué)習(xí)與探討中提高自身預(yù)防感染意識(shí)，從而有效確保了在醫(yī)院手術(shù)室以及臨床各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范操作中減少院內(nèi)感染發(fā)生率。此外，手術(shù)器械消毒不徹底也是院內(nèi)感染的主要來源之一，通過護(hù)理負(fù)責(zé)人結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際工作情況，安排專業(yè)護(hù)理人員對手術(shù)器械采取消毒處理工作，即從器械無菌操作質(zhì)量、院內(nèi)感染控制的宣傳以及消毒隔離等方面進(jìn)行干預(yù)后，能夠保證手術(shù)器械的消毒處理的合格率，進(jìn)而避免了手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染或二次感染的現(xiàn)象。

該次研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)了：實(shí)驗(yàn)組管理后急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率及臨床護(hù)理滿意度分別為93.33%、100.00%、100.00%、93.33%，顯著高于參照組管理后急救藥品器械管理合格率、消毒隔離合格率、文件書寫合格率及臨床護(hù)理滿意度（73.33%、86.67%、80.00%、80.00%）（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組管理后手術(shù)室感染僅發(fā)生1例、占總比例的6.67%，手術(shù)切口感染1例、占總比例的6.67%，參照組管理手術(shù)室感染發(fā)生4例，占總比例的26.67%，手術(shù)切口感染發(fā)生3例，占總比例的20.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P<0.05），這與王宏娟[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合。

綜上所述，較常規(guī)模式而言，選擇強(qiáng)化院內(nèi)感染管理對于手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的臨床應(yīng)用效果佳，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-10）