陳宗翰 夏咸松 趙維佳

[摘要] 為了全面明確云南中醫(yī)學院本科生目前現(xiàn)存的畢業(yè)實習真實狀況，從而實現(xiàn)針對現(xiàn)階段本科生實習改革的全方位推進，此次調研選擇了云南中醫(yī)學院的本科生作為調查對象。在這其中，調查對象覆蓋5個院校內部相關專業(yè)，畢業(yè)生均為2017級本科生。經過調研與探究，可以證實多數(shù)畢業(yè)生針對院校當前施行的畢業(yè)實習能夠達到較高層次的實習滿意程度。在此前提下，云南中醫(yī)學院仍需致力于培育應用型的優(yōu)良人才，依照學以致用的思路來優(yōu)化現(xiàn)存的畢業(yè)實習模式。

[關鍵詞] 云南中醫(yī)學院;本科生;畢業(yè)實習

[Abstract] In order to fully clarify the actual status of the existing graduation internships of undergraduates in Yunnan College of Traditional Chinese Medicine， so as to achieve the all-round advancement of undergraduate internship reform at this stage， undergraduates of Yunnan College of Traditional Chinese Medicine were selected as the survey object. Among them， the survey objects covered relevant majors within five colleges and graduates were all 2017 undergraduates. After investigation and exploration， it can be confirmed that most graduates can achieve a high level of internship satisfaction for the graduation internship currently being implemented by the college. Under this premise， Yunnan College of Traditional Chinese Medicine still needs to devote itself to cultivating excellent application-oriented talents， and to optimize the existing graduation practice mode according to the idea of applying what has been learned.

[Key words] Yunnan University of Traditional Chinese Medicine; Undergraduate; Graduation practice

作為實踐性學科而言，中醫(yī)學院開設醫(yī)學學科的宗旨與目的就在于塑造醫(yī)學領域的實踐人才。從現(xiàn)狀來看，中醫(yī)學院應該秉持“早臨床、多臨床、全程臨床”的核心思路來達到全方位的人才培育目的。對于實踐教學來講，畢業(yè)臨床實習占據(jù)了其中突出的部分[1]。由此可見，本科畢業(yè)生針對上述臨床實習過程是否能達到最優(yōu)的滿意度，其在根本上能夠決定臨床教學的成效性，該舉措也有助達到提升畢業(yè)實習綜合水準并且全面助推畢業(yè)實習改革的目標。

1? 調查對象與調查資料

此次調總共選擇院校目前開設醫(yī)學類3個專業(yè)作為調研對象，涵蓋中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學以及針灸推拿學，且包含832名的2017級本科生。教務處將其設計成無記名式的。在此前提下，針對存在顯著問題的58份問卷予以剔除，最終獲得774份的有效問卷并且對其施以綜合性的計算與統(tǒng)計。院校通過查找當前實習工作的現(xiàn)存問題，從而針對畢業(yè)實習能夠達到的整體效果予以全面優(yōu)化。

具體而言，此次問卷調查包含了來自臨床醫(yī)學院畢業(yè)生603人，占總人數(shù)的77.91%，針灸推拿康復學院畢業(yè)生171人，占總人數(shù)的22.09%，其中中醫(yī)學專業(yè)227人，占總人數(shù)的29.33%，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)376人，占總人數(shù)的48.58%，針灸推拿學專業(yè)171人，占總人數(shù)的22.09%。

2? 調查結果

2.1? 關于實習滿意度

從根本上來講，醫(yī)學本科教育不能夠缺乏畢業(yè)實習作為必要的實踐支撐與保障。這是由于，醫(yī)學畢業(yè)實習能夠緊密銜接本科生就業(yè)以及在校所學的醫(yī)學基本原理，從而搭建了醫(yī)學實踐以及醫(yī)學理論之間的溝通橋梁。經過上述調查，可以得知多數(shù)本科生都表現(xiàn)為滿意當前實習教學安排的現(xiàn)狀，774份有效問卷受訪者中，對實習安排滿意人數(shù)總共152人，占比19.64%，與此同時，呈現(xiàn)出一般的實習安排滿意度人數(shù)總共614人，占比79.33%;1%（8人）本科生表示自己并不能滿意院校給予的畢業(yè)實習安排。。

由此可見，指導教師是否能有效引導畢業(yè)生展開全方位的臨床實習，其直接決定著當前現(xiàn)存的實習滿意度。但是在目前的現(xiàn)狀下，很多畢業(yè)生都未能獲得全面與詳細的臨床實習指導，畢業(yè)生往往局限于被動接受相應的臨床領域知識，但是未能擁有親自實踐的機會。因此為了切實轉變醫(yī)學院?，F(xiàn)階段的畢業(yè)實習狀況，那么醫(yī)學院校的教師必須運用相應措施來提供畢業(yè)生的親自實踐機會，按照循序漸進的思路來逐步增強醫(yī)學院畢業(yè)生的整體實踐素質。

2.2? 關于教學手段以及實習醫(yī)院的帶教意識

對于此次實習調查，教務處將其分成兩個相應的畢業(yè)實習階段。與此同時，經過全面對比進而歸納得出醫(yī)院帶教意識的差異性。此次調查還涉及到臨床教學手段。與綜合醫(yī)院進行對比，269名（34.8%）畢業(yè)生感覺到云南中醫(yī)學院內部的臨床教師普遍表現(xiàn)為相對更強的臨床帶教認識。此外，195名（25.2%）同學感覺到綜合醫(yī)院內部的帶教人員具有整體上更強的帶教意識，而40.1%（310名）畢業(yè)生并未察覺到上述兩類醫(yī)院內部的帶教人員具有任何差異性。

實習醫(yī)院如果未能做到有效配合醫(yī)學院校，那么很難保證達到最佳的畢業(yè)實習效果，并且還會讓畢業(yè)生感覺到臨床實訓環(huán)節(jié)十分無趣。因此，實習醫(yī)院的相關科室應當確保為醫(yī)學院的實習生提供必要的實訓場所與實訓器材，通過創(chuàng)建醫(yī)學實訓場景的方式來激發(fā)畢業(yè)生的醫(yī)學實訓興趣，避免陷入僵化與乏味的畢業(yè)實訓氛圍。

2.3? 關于中醫(yī)醫(yī)院對于中醫(yī)臨床思維的運用情況

此次調查針對實習基地予以全方位的探究與調查，并且將其劃分成不同種類的臨床科室。在此基礎上，歸納可知中醫(yī)內科占據(jù)了最高的教學查房比例（78.3%），該科室在每半個月即可做到一次的全面查房。其次為占據(jù)43.7%的中醫(yī)外科科室，再次為占據(jù)25.2%的中醫(yī)婦科。因此可見，中醫(yī)臨床思維是否能得以全方位的推廣，較大程度決定于科室查房的頻率。

3? 歸納得出的結論

截至目前，多數(shù)本科畢業(yè)生都傾向于認同院校對其給予的畢業(yè)實習日常安排認可度高。畢業(yè)生經由全方位的臨床畢業(yè)實習以后，其自身可以獲得較多珍貴的臨床實習經驗[2]。同時，多數(shù)畢業(yè)生也感覺到實戰(zhàn)練習能為現(xiàn)階段的自身就業(yè)提供必要的保障與支撐。然而不應忽視當前開展的畢業(yè)實習也表現(xiàn)為有待改進的要點，因此需要關注如下的改進舉措。

3.1? 某些畢業(yè)生亟待提升自身的畢業(yè)實習認識

從當前現(xiàn)狀來看，仍有較多畢業(yè)生并沒能真正認同并且接受畢業(yè)臨床實習，而是對此表現(xiàn)為抵觸或者排斥的不良情緒。探究其中的根源，就在于上述畢業(yè)生單純將畢業(yè)實習視作完成論文的途徑或者手段。除此以外，畢業(yè)生并沒能真正感覺到畢業(yè)實習蘊含的實踐價值。在此前提下，云南中醫(yī)學院針對當前開展的畢業(yè)實習就要致力于全方位的引導，并且針對指導動員的前期工作也要予以更多關注[3]。本科畢業(yè)生才能發(fā)自內心認同畢業(yè)實習，并且據(jù)此獲得珍貴的臨床經驗[4]。同時，作為云南中醫(yī)學院也要密切關注畢業(yè)生在現(xiàn)階段表現(xiàn)出來的內心動態(tài)，并且針對畢業(yè)生的上述心理情緒予以及時疏導[5]。

從畢業(yè)生當前的實習狀況來看，中醫(yī)學院的多數(shù)畢業(yè)生都能認識到畢業(yè)實習對于增強自身職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能的重要意義。同時，中醫(yī)學院針對畢業(yè)實習生的扶持力度也在逐步增大。實際上，醫(yī)學院的畢業(yè)生不僅需要學校為其提供醫(yī)學崗位的基本技能培養(yǎng)，而且還應當獲得精神層次的支撐。近些年以來，各地醫(yī)學院累積的畢業(yè)生總數(shù)呈現(xiàn)明顯增多的趨向，因此在客觀上體現(xiàn)了激烈的醫(yī)學從業(yè)崗位競爭。作為醫(yī)學院的畢業(yè)生目前亟待調整自身的視角與認識，院校教師以及學校管理者也需要做到格外關注同學們的心理健康，確保畢業(yè)生都能擁有健康與向上的就業(yè)心理。

3.2? 切實轉變單一的畢業(yè)實習模式

近些年以來，很多中醫(yī)學院都在嘗試轉變原有的單一實習模式[6]。但是不應忽視，現(xiàn)階段仍有較多的中醫(yī)學院停滯于僵化的崗位實習模式，因此欠缺多樣化的畢業(yè)實習模式。在此情形下，本科畢業(yè)生很可能感覺到畢業(yè)實習的整個過程都是僵化與無趣的，以至于對此喪失了應有的畢業(yè)實習熱情[7]。例如，微課模式運用于畢業(yè)實習可以保證達到較好的畢業(yè)實習效果。這是由于微課模式具有調動學生的畢業(yè)實習興趣、激發(fā)學生潛能以及提升學生專業(yè)素養(yǎng)的重要意義。與原有的醫(yī)學畢業(yè)實習模式相比，微課模式具有更加明顯的直觀性與生動性，其在客觀上可以達到降低畢業(yè)實習難度的效果，便于畢業(yè)生對于特定的醫(yī)學知識予以直觀理解。

此外，醫(yī)學院校以及當?shù)氐尼t(yī)療單位之間也應當密切配合。當?shù)蒯t(yī)療機構擁有醫(yī)學領域的豐富臨床實習資源，因而可以為畢業(yè)生搭建畢業(yè)實訓的平臺。當?shù)蒯t(yī)療機構以及醫(yī)學院校之間若能達到緊密配合的程度，那么畢業(yè)生就可以擁有更廣的醫(yī)學臨床實踐視野，通過開展臨床實訓的方式來切實增強醫(yī)學畢業(yè)生自身具備的臨床實習興趣與熱情。在畢業(yè)實習的環(huán)節(jié)中，教師可以帶領畢業(yè)生來到當?shù)氐尼t(yī)療機構，并且要求畢業(yè)生親眼觀察患者護理與患者治療的各個具體流程，在此基礎上達到強化醫(yī)學畢業(yè)生崗位實踐意識的目的。

3.3? 確保本科畢業(yè)生擁有正確的醫(yī)學求學動機

本科畢業(yè)生是否能夠擁有醫(yī)學求學的正確動機，其在根本上決定著畢業(yè)實習的成效性。因此在目前看來，云南中醫(yī)學院就要將同學們的求學動機作為核心性的畢業(yè)實習因素，并且緊密結合本科畢業(yè)生的自身個性與其他特征來糾正偏差的學習動機[8]。例如某些本科畢業(yè)生僅限于順從父母對于自身的引導，因而選擇了從事醫(yī)學臨床領域的日常工作，而另外一些畢業(yè)生則表現(xiàn)為顯著的從眾心態(tài)等。

醫(yī)學畢業(yè)生不僅需要擁有熟練的醫(yī)學領域專門技能，同時更加需要具備正確的醫(yī)學從業(yè)動機。面對目前醫(yī)學行業(yè)的激烈市場競爭，醫(yī)學院校的很多畢業(yè)生都會傾向于尋找自身的就業(yè)機會，畢業(yè)生通常都會認為尋找實習崗位的唯一目的就在于謀求生存以及獲得利益。但是實際上，畢業(yè)生的上述動機具有明顯的偏差性。醫(yī)學院畢業(yè)生能否達到正確的就業(yè)動機，其直接決定著畢業(yè)實習的實效，并且關乎畢業(yè)生的未來職業(yè)生涯。為了幫助畢業(yè)生確立科學與正確的畢業(yè)實習認識，那么作為院校教師就要切實做到強化畢業(yè)實習引導，如此才能保證畢業(yè)生發(fā)自內心的熱愛醫(yī)學事業(yè)，并且樂于貢獻自身的醫(yī)學專業(yè)知識。

[參考文獻]

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[8]? 霍紅麗.高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)影像診斷學臨床教學現(xiàn)狀調查分析[D].山西：山西醫(yī)科大學，2017.

（收稿日期：2019-10-11）