陳列

[摘要] 目的 分析急診科護(hù)理中細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2018年1—12月急診科中收治的96例患者作為研究對象，按照護(hù)理方案不同，分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理。對比兩組患者護(hù)理管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組接診時(shí)間、搶救時(shí)間均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理差錯、意外事件、患者投訴率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急診科實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，進(jìn)一步提高了急診科護(hù)理效率和質(zhì)量，減少了意外事件發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 急診科;細(xì)節(jié)化護(hù)理管理;應(yīng)用

[Abstract] Objective To analyze the application value of detailed nursing management in emergency department nursing. Methods A total of 96 patients admitted to the emergency department from January to December 2018 were used as research objects. According to different nursing schemes， they were divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing management， and the observation group was given detailed nursing management. The effect of nursing management was compared between the two groups. Results The scores of various indexes of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; the time of admission and rescue in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05） ）; nursing errors， accidents， and patient complaint rates in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; patient satisfaction in the observation group was higher than the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing detailed nursing management in the emergency department further improves the efficiency and quality of emergency department nursing， reduces the incidence of unexpected events， and has high clinical application value.

[Key words] Emergency department; Detailed nursing management; Application

急診科是醫(yī)院中最重要的科室，主要是對危重癥患者進(jìn)行收治。醫(yī)院急診科工作量大、任務(wù)較多、緊張度較高，在這種情況下，極容易發(fā)生多種意外事件，進(jìn)而誘發(fā)醫(yī)患糾紛等。以往，急診科均是采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，但效果并不十分理想。據(jù)此，必須要對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理管理，以提高急診科護(hù)理質(zhì)量，并減少意外事故的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步研究急診科護(hù)理中細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，以2018年1—12月急診科中收治的96例患者作為研究對象展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以急診科中收治的96例患者作為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清醒者;②對該次研究知情，并自愿參與到該次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病者;②認(rèn)知功能障礙者;③不配合研究者。

按照護(hù)理管理方案不同，將96例患者分為對照組和觀察組。對照組：48例，男28例、女20例;年齡為31～67歲，平均年齡為（49.0±18.0）歲。觀察組：48例，男29例、女19例;年齡為30～69歲，平均年齡為（49.5±19.5）歲。利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，患者接診之后，立即送往急診室，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員配合醫(yī)生完成患者搶救工作。

觀察組給予細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，包括：①樹立細(xì)節(jié)管理理念：成立細(xì)節(jié)管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，并結(jié)合急診科室護(hù)理管理中存在的問題，組織小組成員開展風(fēng)險(xiǎn)討論會議，并緊緊圍繞護(hù)理指南，全面找出急診科護(hù)理管理中被忽略的細(xì)節(jié)。并對所有的護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行整合，對護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化;同時(shí)，還要加強(qiáng)小組中護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)、細(xì)節(jié)管管理觀念培訓(xùn)，不斷提高其護(hù)理技能，并樹立細(xì)節(jié)化管理理念;②完善搶救藥械管理：對急救藥品、藥物、器械進(jìn)行清點(diǎn)，并對搶救藥品、物品、儀器等進(jìn)行合理地?cái)[放，做好及時(shí)清點(diǎn)工作、消毒保養(yǎng)工作，確保其隨時(shí)可以應(yīng)用。同時(shí)，加強(qiáng)相關(guān)的檢查工作，并將檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行送檢。

1.3? 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

①從基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、急救藥械準(zhǔn)備、風(fēng)險(xiǎn)管理五方面對兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分為100分，得分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越高。②兩組患者的接診時(shí)間、搶救時(shí)間。③兩組患者護(hù)理差錯、意外事件、患者投訴例數(shù)。④利用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查，90分以上表示非常滿意，80～90分表示滿意，60～79分表示一般，60分以下表示不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理文書書寫、急救藥械準(zhǔn)備、風(fēng)險(xiǎn)管理5項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 接診時(shí)間、搶救時(shí)間

對照組患者接診時(shí)間為（3.59±0.85）min，觀察組患者接診時(shí)間（1.67±0.52）min，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.350，P=0.000<0.05）。

對照組患者搶救時(shí)間（42.19±5.25）min，觀察組患者搶救時(shí)間（36.24±2.89）min，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.879，P=0.000<0.05）。

2.3? 護(hù)理差錯、意外事件及患者投訴率

觀察組護(hù)理差錯、意外事件、患者投訴發(fā)生率分別為2.08%、0.00%、2.08%，3項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4? 護(hù)理滿意度

對照組：非常滿意8例，滿意15例，一般18例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為85.42%（41/48）;觀察組：非常滿意13例，滿意19例，一般14例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.83%（46/48），兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.037，P=0.014<0.05）。

3? 討論

急診科是醫(yī)院中最為重要的科室，其收治的患者具有急、危、重等特性，患者起病較為急驟，必須要及時(shí)對其進(jìn)行救治，這就在一定程度上增加了急診科室的工作質(zhì)量。在這種情況下，醫(yī)院急診科室中的工作人員長期處于緊張的狀態(tài)，以至于護(hù)理管理效果不甚理想致使急診科室中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題時(shí)有發(fā)生。因此，為了進(jìn)一步提高急診科室護(hù)理質(zhì)量，減少急診科室中意外事件的發(fā)生率，必須要加強(qiáng)急診科室的護(hù)理管理工作[2-3]。

目前，在急診科的護(hù)理管理中，仍存在護(hù)理人員服務(wù)技能較低、操作不規(guī)范、急診科室中的藥械準(zhǔn)備不夠完好等，以至于急診科室的護(hù)理質(zhì)量。而細(xì)節(jié)化護(hù)理管理的應(yīng)用，成立了相應(yīng)的護(hù)理管理小組，并對急診科中面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，并逐個對其進(jìn)行分析，進(jìn)而制定出有針對性的細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，完善搶救藥械管理程序，并對其進(jìn)行清點(diǎn)、合理擺放、消毒保養(yǎng)，確保其能夠正常應(yīng)用。經(jīng)臨床研究證實(shí)，對醫(yī)院急診科室采取細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯、意外事件的發(fā)生情況[4-5]。

該次研究也充分證明，對急診科實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理后，護(hù)理質(zhì)量高于對照組，接診時(shí)間（1.67±0.52）min、搶救時(shí)間（36.24±2.89）min，護(hù)理差錯、意外事件、患者投訴發(fā)生率分別為2.08%、0.00%、2.08%，5項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，且患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.83%。所有指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，對急診科實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理管理，提升了急診科室的護(hù)理質(zhì)量，縮短了接診和搶救的時(shí)間，降低了意外事件的發(fā)生情況，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 劉夫娟.細(xì)節(jié)護(hù)理在急診輸液室中的應(yīng)用價(jià)值評價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（21）：221-222.

[3]? 胡燕.對在急診內(nèi)科就診的患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（1）：270-271.

[4]? 樸希巖.淺談進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理對降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：86-87.

[5]? 孫佳節(jié).細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診患者護(hù)理滿意度的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（19）：260，263.

（收稿日期：2019-10-16）