[摘要] 目的 觀察心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年糖尿病患者康復(fù)治療中的干預(yù)效果分析。方法 將在該院2017年1月—2018年12月期間收治的老年糖尿病患者總計(jì)314例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（157例）與心理組（157例），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而心理組患者采取心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)照兩組護(hù)理干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)價(jià)（SAS、SDS）、空腹血糖、糖化血紅蛋白及干預(yù)后對(duì)治療的依從性。結(jié)果 護(hù)理后兩組老年患者負(fù)性心理評(píng)分均明顯減少，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組老年患者負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分明顯少于對(duì)照組，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，心理組老年患者依從性優(yōu)良率為99.36%，對(duì)照組為92.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者康復(fù)治療中，采取心理護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者負(fù)性情緒，提高對(duì)治療的依從性，進(jìn)而降低血糖水平保持穩(wěn)定，效果理想。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;老年糖尿病;康復(fù)治療;干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0156-03

Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention in the Rehabilitation of Elderly Diabetic Patients

WU Jing-wei

Outpatient Department of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi， 543002 China

[Abstract] Objective To observe the effect of psychological nursing intervention in the rehabilitation of elderly diabetic patients. Methods A total of 314 elderly patients with diabetes were admitted to the hospital recently from January 2017 to December 2018. Random number method was used to divide the patients into control group （157 cases） and psychological group （157 cases）. Nursing intervention， while patients in the psychological group took psychological nursing intervention. The negative emotion assessment （SAS， SDS）， fasting blood glucose， glycated hemoglobin， and compliance with treatment after intervention were compared between the two groups. Results After the nursing， the negative psychological scores of the elderly patients in the two groups were significantly reduced， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly reduced. Among them， the negative mental status scores of the elderly patients in the psychological group were significantly lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than those in the control group. The compliance rate of elderly patients in the psychological group was 99.36%， and the control group was 92.99%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the rehabilitation treatment of elderly diabetic patients， psychological nursing intervention can obviously reduce the patient's negative emotions， improve the compliance with the treatment， and then reduce the blood glucose level to maintain a stable effect.

[Key words] Psychological nursing; Elderly diabetes; Rehabilitation treatment; Intervention effect

隨著人們生活水平提高，逐年以高血糖為典型特征的代謝性疾病糖尿病的發(fā)病率明顯有升高趨勢(shì)，多因胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損所致[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)11%以上，多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體重減輕等癥狀，在長(zhǎng)期高血糖的影響下，可造成眼、心臟、腎臟、神經(jīng)的慢性損害及功能障礙[2]。糖尿病雖不可直接對(duì)患者的生命造成威脅，是一種終身性疾病，高血糖水平會(huì)損害多種靶器官，引發(fā)全身性病變甚至死亡[3]。唯一控制血糖平穩(wěn)則需長(zhǎng)期口服降糖藥物或肌肉注射胰島素，但在長(zhǎng)期疾病折磨下，致較大心理壓力，尤其是老年糖尿病患者[4]。相關(guān)研究指出，約有一半患者存在不良心理[5]。該研究將2017年1月—2018年12月該院近收治的老年糖尿病患者157例，采取心理護(hù)理干預(yù)，獲得較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下，旨在為臨床此類患者的護(hù)理中，提供參考資料。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：符合糖尿病診斷，飲食及運(yùn)動(dòng)控制血糖結(jié)果不滿意，需藥物治療且病史>1年;年齡≥65周歲;有完全認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：合并臟器衰竭;心功能不全;肝腎功能不全;精神異常者。將在該院收治的老年糖尿病患者總計(jì)314例，隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程2.3～10.7年，平均病程（5.1±0.6）年，年齡65～83歲，平均年齡（72.9±6.7）歲。心理組（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程1.9～11.2年，平均病程（5.7±0.5）年，年齡66～82歲，平均年齡（73.3±6.2）歲。一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。患者入組前，講述該研究基本流程，患者知情同意并簽署知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2? 方法

對(duì)照組常規(guī)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)血糖護(hù)理干預(yù)。心理組在常規(guī)護(hù)理上開展心理護(hù)理：①成立心理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)2名資深護(hù)士為組員，請(qǐng)心理醫(yī)師指導(dǎo)心理方法，并對(duì)科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)。②評(píng)估患者心態(tài)：對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并根據(jù)患者接受能力、受教育程度制定心理干預(yù)方法。③實(shí)施：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，予以耐心的解答，提升其自我保健意識(shí)。因老年人理解能力差，記憶力較差且心理較為脆弱，因此尤其應(yīng)注意溝通態(tài)度。絕對(duì)尊重隱私，溝通語(yǔ)言通俗易懂，建立良好關(guān)系。還鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流，改善孤獨(dú)心理狀態(tài)。通過(guò)傾述放松內(nèi)心，多與外界交流，有利于身心健康。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，SDS自評(píng)其中53分以下為無(wú)抑郁;53～62分為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。SAS自評(píng)其中50分以下為無(wú)焦慮;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。依從性評(píng)判：患者可按時(shí)完成治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過(guò)程，則為好;可完成大部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過(guò)程，但完成時(shí)間較差為依從性較好良;可完成一部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過(guò)程，但完成時(shí)間差異較大為可;患者無(wú)法治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過(guò)程為差。依從性優(yōu)良=依從性好+依從性良。對(duì)患者在護(hù)理干預(yù)前、后3個(gè)月后復(fù)查，取晨時(shí)空腹靜脈血，采用西門子公司生產(chǎn)全自動(dòng)生化儀檢測(cè)空腹血糖及化血紅蛋白測(cè)定，并與干預(yù)前對(duì)比[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)采用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前、后負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理前兩組老年患者負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后兩組老年患者負(fù)性心理評(píng)分均明顯減少，其中心理組老年患者負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療依從性

心理組老年患者依從性優(yōu)良率為99.36%，對(duì)照組為92.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理干預(yù)前、后血糖指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)前兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在護(hù)理干預(yù)后，兩組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著我國(guó)人口老齡化，老年糖尿病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)[9]。特殊性在于其病程長(zhǎng)，糖尿病血糖水平控制不佳時(shí)，易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此需終身用藥治療，所以很多患者會(huì)引起一定的負(fù)性情緒[10]。常規(guī)護(hù)理無(wú)法做到全面了解患者病情，側(cè)重于基礎(chǔ)專業(yè)護(hù)理，而忽略心理，會(huì)影響到疾病治療和康復(fù)[11]。而加強(qiáng)患者的心理護(hù)理可以使患者獲取來(lái)自醫(yī)護(hù)人員、更多患者之間的精神支持和生活上的照料，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，影響和改變心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠在生理方面和心理方面均能得到改善和提高。相關(guān)研究中指出，將老年糖尿病患者系統(tǒng)隨機(jī)分組，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果干預(yù)組患者護(hù)理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，干預(yù)組依從性評(píng)估有效率為96.4%，對(duì)照組為78.6%。與該研究中，護(hù)理后兩組老年患者負(fù)性心理評(píng)分均明顯減少，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯下降，其中心理組老年患者負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分明顯少于對(duì)照組，空腹血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，心理組老年患者依從性優(yōu)良率為99.36%，對(duì)照組為92.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果相符。該組研究結(jié)果與王琳[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述，在老年糖尿病患者康復(fù)治療中，采取心理護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者負(fù)性情緒，提高對(duì)治療的依從性，進(jìn)而降低血糖水平保持穩(wěn)定，效果理想。

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（收稿日期：2019-11-12）[作者簡(jiǎn)介] 吳靜微（1981-），女，廣西梧州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病門診護(hù)理。